如何平衡醫(yī)院感染管理的成本控制與患者安全

1、如何平衡醫(yī)院感染管理的成本控制與患者安全感控投入的性價(jià)比？院感防控工作的投入PK產(chǎn)出？也就是投入、回報(bào)以及患者的安全是怎樣的一種平衡？這個(gè)問題你考慮過嗎？如何平衡感染管理成本控制與患者安全。感控投入的性價(jià)比曾經(jīng)聽到的聲音：院感能給我們帶來收入嗎？院感的投入有什么回報(bào)？院感的可見部分就是成本。購買必要的設(shè)備和材料、進(jìn)行流程再造、院感人員培訓(xùn)、院感信息系統(tǒng)建設(shè)等都是可見部分的投入成本，可能看不到即刻的回報(bào)，那么，請(qǐng)反思一下，如果沒有這些投入，將會(huì)有哪些結(jié)局或結(jié)果？由于感染的發(fā)生，病人滯留導(dǎo)致更多的人力、物力和資源的消耗；患者不滿意、安全損害導(dǎo)致投訴、糾紛增加；賠償導(dǎo)致醫(yī)院聲譽(yù)受損等等負(fù)面影響。在患

2、者安全為核心的醫(yī)療質(zhì)量安全體系中，醫(yī)務(wù)人員滿懷著良好的為患者治療服務(wù)的期望，卻可能產(chǎn)生諸多不良的結(jié)局。此時(shí)感控相關(guān)方面的投入，還需要拿金錢來平衡嗎！感控投入值得嗎？當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛、醫(yī)院聲譽(yù)受到影響時(shí)，如何用院感方面的有限投入來平息心理上、身體上的傷害呢？感控預(yù)防投入值得嗎？預(yù)防性的投入能給我們帶來哪些不一樣的改變？美國：CDC在1974年到1984年花費(fèi)1200萬美元進(jìn)行相關(guān)研究，結(jié)論顯示，通過有效的醫(yī)院感染防控項(xiàng)目開展感染監(jiān)測(cè)與控制，可降低32%的醫(yī)院感染發(fā)生率。其中，醫(yī)院感染發(fā)生率降低6%所節(jié)省的費(fèi)用足以支付感染控制項(xiàng)目的成本。加拿大：一項(xiàng)感染防控項(xiàng)目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：3年期間感染控制投入

3、的成本約670萬，醫(yī)院感染事件減少節(jié)約的費(fèi)用近1千萬。研究中發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生依從性的增長(zhǎng)使MRSA檢出率呈降低趨勢(shì)；根據(jù)最具潛力控制措施定位干預(yù)核心點(diǎn)；另外還要注意投入的時(shí)間，當(dāng)時(shí)會(huì)很有效，但接下來的措施延續(xù)，效果可能會(huì)有更好的體現(xiàn)。英國：環(huán)境清潔成本效益分析：額外增加的清潔服務(wù)成本是，額外清潔人員年薪12320，額外使用的消耗品1100，結(jié)果手接觸物體表面克雷伯菌檢出數(shù)下降33%，新發(fā)MRSA感染減少27%。效益是，治療一例醫(yī)院獲得性MRSA的SSI平均診療費(fèi)用減去清潔成本是9000，增加額外清潔估計(jì)可以減少M(fèi)RSA患者5-9例，減去清潔人員費(fèi)用與消耗品支出后，醫(yī)院為此可節(jié)約45000-8100

4、0。中國：某地區(qū)近5年醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，顯示出醫(yī)院感染管理控制工作共創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益10.88億，其中為患者減少經(jīng)濟(jì)損失8.77億，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入2.11億，成本效益比值為11：20。5年來醫(yī)院感染發(fā)生率降低了1.15%，醫(yī)院感染患者住院日平均每年降低2.5%，所節(jié)約的費(fèi)用大大超過支付醫(yī)院感染控制管理的所有費(fèi)用。由上可以看出，感控產(chǎn)生的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感控的投入。感控的投入，非常值得！上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院于德華院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在人力上加強(qiáng)專職人員隊(duì)伍建設(shè)；在財(cái)力上設(shè)立感控周活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、感控網(wǎng)絡(luò)人員津貼、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)；在物力上只要感控需求，絕不吝嗇；在信息上有專業(yè)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)適合本院的感控

5、軟件。各項(xiàng)投入帶來醫(yī)院感染發(fā)病率、死亡率逐年下降。如何達(dá)到院感投入的高性價(jià)比？在保證患者安全的的前提下，如何減少感控成本，獲取更大的效益？1、最佳的防控措施：醫(yī)療及相關(guān)人員遵守各種規(guī)范（手衛(wèi)生、合理用藥、準(zhǔn)確判別感染、感染規(guī)范等）2、最少事后補(bǔ)救：事先審核把關(guān)（流程、環(huán)境、設(shè)備）3、最小的代價(jià)（成本）：必要的設(shè)備投入、材料準(zhǔn)備，看似成本的投入，但能很有效地控制感染的發(fā)生4、最大的醫(yī)患雙贏（收益）：領(lǐng)導(dǎo)重視、人人知曉、事事防范、規(guī)范在先院長(zhǎng)的責(zé)任一名不懂院感的院長(zhǎng)就不是好院長(zhǎng)！院感是一門專業(yè)學(xué)科，正在從框架到內(nèi)涵、從研究到實(shí)踐、從邊緣到核心的涵蓋，是臨床和管理交叉的新興的學(xué)科，院感是質(zhì)量管理的過程，也是質(zhì)量管理的結(jié)果。院長(zhǎng)不但要從觀念上重視院感，而且要在行動(dòng)上帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立醫(yī)療質(zhì)量和患者