育兒知識：爸媽有乙肝怎樣能生育健康寶寶

1、育兒知識：爸媽有乙肝怎樣能生育健康寶寶孩子是媽媽的心頭寶，但我國慢性乙肝病毒（ HBV ）感 染者40%50%竟然是被媽媽傳染的。寶寶在產時和產后感 染HBV，約90%95%會變?yōu)槁訦BV感染者。乙肝媽媽 生健康寶寶，要在孕前孕后做好四期防范。一、孕前準備 所有備孕的夫妻，應按照規(guī)定篩查乙型肝炎、梅毒和艾 滋病。如果 HBs Ag 陽性，需評估乙肝相關病情。感染 HBV 超過 6 個月， 即為慢性 HBV 感染者， 需檢測H B VDNA 和 HBV 標志物、肝功能和上腹部超聲。1、肝功能持續(xù)正常者，可懷孕。2、肝功能異常者，符合慢性乙肝治療標準可選用干擾 素或核苷類似物抗病毒治療， 待病情

2、穩(wěn)定且停藥超過 6 個月， 復查肝功能正常，可懷孕。3、肝功能異常， 不符合抗 HBV 治療標準， 應定期復查， 擇期懷孕。二、妊娠階段1、定期復查大多數慢性HBV感染（非肝硬化）孕婦在孕期肝功能 不會惡化，但也有少部分會出現(xiàn)肝功能異常，切記定期復查。肝功能正常，無不適感，每 12個月復查一次肝功能。谷 丙轉氨酶升高但小于正常值 2倍，膽紅素正常者，密切觀察， 12周復查。谷丙轉氨酶大于正常值 2倍，或膽紅素升高者， 及時住院。2、服用抗HBV藥物期間意外懷孕，知情同意后：繼續(xù)妊娠：服用替諾福韋、替比夫定、拉米夫定期間懷 孕，可繼續(xù)妊娠。必須換藥：服用阿德福韋、恩替卡韋期間懷孕，換為替 諾福韋

3、、替比夫定后繼續(xù)妊娠。終止妊娠：干擾素有明確致畸作用，男女均需停藥后6個月才能妊娠。3、阻斷宮內母嬰 HBV傳播關鍵措施是抗 HBV治療HBVDNA2xWIU/ml妊瘀同幵始服用替諾福韋需、臺比夫定HBVDNA2xl0&IU/ml繼鎮(zhèn)觀寢HBVDNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。 如 不采取任何措施，“大三陽”媽媽的新生兒期圍生（產）期 感染約70%90%; HBV DNA病毒量高的孕婦所生新生兒 即便接受正規(guī)預防，仍有 5%1 5%發(fā)生慢性HBV感染。在妊娠中期監(jiān)測高靈敏度 HBV DNA ，知情同意后應根 據 HBV DNA 載量適當治療。 （見表）三、分娩階段剖宮產是不是更不容易

4、傳染 HBV ？分娩方式與母嬰傳播風險沒有確切關系，故選擇分娩方 式的標準參考產科指征。新生兒出生后盡快離開母血污染的 環(huán)境，盡快清理體表的血液、黏液和羊水等污染物。四、產后階段1 、乙肝媽媽的新生兒應注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗新生兒出生后 12h 內一側肢體注射乙肝免疫球蛋白100IU ;另一側肢體上注射重組酵母乙型肝炎疫苗 1 0卩g, 1 月齡和6月齡注射第2和第3針乙肝疫苗10卩g。三針乙肝 疫苗注射后 1 個月（一般為嬰兒 7 月齡），可測嬰兒 HBsAg 和抗 -HBs 定量。2、乙肝媽媽停藥時機與母乳喂養(yǎng) 接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗預防的嬰兒，母乳喂養(yǎng) 一般不會傳播 HBV。

5、但是否母乳喂養(yǎng)還需參照：未服用抗 HBV 藥，可母乳喂養(yǎng)。因阻斷母嬰傳播在孕期服用抗 HBV 藥，分娩后停藥，隨后母乳喂養(yǎng)。因治療慢性乙肝而服用抗HBV 藥，分娩后繼續(xù)用藥，不建議母乳喂養(yǎng)。3、乙肝媽媽產后隨訪產后繼續(xù)抗HBV治療者，每36個月到肝病?？贫ㄆ?復查。產后停藥或未服用抗 H B V藥物者，產后68周復 查。五、乙肝爸爸這樣可生育健康寶寶未治療的慢性 HBV 感染男性， 可生育。 慢性 HBV 感染 的男性，建議妻子注射乙肝疫苗。采用干擾素治療的男性， 停藥 6 個月后方可生育。目前未發(fā)現(xiàn)替諾福韋酯、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫 定、阿德福韋等抗 H B V 藥物對精子有不良影響，男性服用 期間可生育。如媽媽未感染 HBV，父親為HBV感