食道癌病人護理

1、食道癌的護理1.基本概述食道癌又叫食管癌,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死于食道癌,我國是食道癌高發(fā)區(qū),食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位,發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性,但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。食道癌在我國有明顯的地理聚集現(xiàn)象,高發(fā)病率及高病死率地區(qū)相當(dāng)集中。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川等省在各種腫瘤中高居首位,其中河南省病死率最高,主要的高病死率水平地區(qū)分布在:河南、河北、山西三省交界(太行山)地區(qū):四川北部地區(qū)

2、;鄂豫皖交界(大別山)地區(qū):閩南和廣東東北部地區(qū);蘇北以及新疆哈薩克族聚居地區(qū)。在世界范圍內(nèi)同樣存在高發(fā)區(qū),哈薩克斯坦的古里亞夫、伊朗北部的土庫曼、南非的特蘭斯開等,其發(fā)病率均超過100/10萬。2.解剖食管為一管狀結(jié)構(gòu),在咽部由第六頸椎(C6)平面向下延伸至胃,在第十胸椎(T10)平面穿過膈肌與胃相連。成年人食管的長度由門齒至食管胃連接處約35-40cm。食管有3個生理性狹窄:第一狹窄是咽與食管相接處,有環(huán)咽肌圍繞,是插入內(nèi)鏡的第一道障礙:第二狹窄位于主動脈和氣管分叉的后方,是食管內(nèi)異物易存留處:第三狹窄是食管通過膈肌食管裂孔處。3.病理)食道癌的發(fā)病主要因素(1)亞硝胺類:亞硝胺類化合物是

3、一種很強的致癌物質(zhì),研究表明食管癌高發(fā)區(qū)林縣食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有誘發(fā)食管癌亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。并發(fā)現(xiàn)食用酸菜量和食管癌成正比。2)食管粘膜的損傷:長期喜進燙食:粗食,飲濃茶,多食辣椒等刂激性食物可引粘膜損傷、引起食管粘膜增生性變,也可能是閣密炎可能合管傳病度發(fā)病有一定關(guān)系。各種長成(3)霉菌致癌因素:用霉變食品可以誘發(fā)小鼠食管和胃的癌前病變狀上皮癌。這類霉菌與亞硝胺促癌有協(xié)(4)微量元素和營養(yǎng)不良:食道癌高發(fā)區(qū)人群中血清鉬、發(fā)鉬、尿組織史的銀都低于正常。林縣食管癌高發(fā)區(qū)水中劍被多數(shù)良攝入動物蛋足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區(qū)居民飲食的共同特點大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)

4、食管癌并不高發(fā),故這不可能是一個主導(dǎo)因素(5)遺傳因素:食管癌具有顯著的家族聚集現(xiàn)象,高發(fā)區(qū)連續(xù)三代或三代以上患病家族屢見不鮮,但食管癌絕對不存在遺傳,而是于家庭飲食習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。4.病理(二)病理食管病變分段標(biāo)準(zhǔn):頸段食管(C15.0):自食管入口或環(huán)狀軟骨下緣起至胸骨柄上緣平面,其下界距上門齒約18cm。胸段食管:分上、中、下三段。胸上段食管(C15.3):自胸骨柄上緣平面至氣管分權(quán)平面,其下界距上門齒約24cm。胸中段食管(C154)自氣管分杈平面至食管胃交接部(賁門口)全長的上半,其下界距上齒約32cm。胸下段食管(C15.5):自氣管分杈平面至食管胃交接部(賁門口)全長的下半,其下界距上門齒約40cm。胸下段也包括食管腹段。國內(nèi)分期食管癌的病變部位,我國各地報告不一,但均以中段最多(52.69%63.33%),下段次之(24.95%38.92%),上段最少(2.80%14.10%)5.6.