骨科康復功能評定資料數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的建立及應用介紹

1、骨科康復功能評資數(shù)庫統(tǒng)的建立及應用介紹打開文本圖片集骨科康復醫(yī)學涵蓋了兒科骨科、老年骨科、成年關節(jié)外科、創(chuàng)傷骨 科、運動創(chuàng)傷、脊柱及脊髓損傷等學科，范圍廣，內容多。早在 年我國便加入了 的骨與關節(jié)十年”一旨在以提高全球運動系統(tǒng)疾患患者生活質量的國際性活動，并將 20022012 這十年定義為我國的“與關節(jié)十年”骨科康復在康復醫(yī)學領域占有重要的地位，但相對于神經康復的發(fā)展，我國骨科康復發(fā)展較為緩慢，512 震后，骨科康復逐漸受到重視。骨科康復的核心為康復評定和康復治療，骨科康復患者在疼痛、肢體功能、日常生活參與等方面存在問題，綜合評估以上功能障礙是有效康復治療的前提。為了動態(tài)了解患者的個人康復信

2、息，提高康復療效和科室的管理水平，我科自行設計并應用了康復科信息管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，現(xiàn)介 紹如下。1 材料和方法1.1 術框架 本系統(tǒng)基于 java 臺開發(fā)，采用流行的 JSP+MySql 術及 架構，java 平臺功能強大、可移植性好、網絡性能出色，并且系統(tǒng)部署方便、易于擴展，MySql 數(shù)據(jù)庫為開源軟件，性能穩(wěn)定可靠，系統(tǒng) 可以運行于 Windows Linux 境，系統(tǒng)部署圖見圖 。1.2 統(tǒng)功能 本系統(tǒng)主要包括患者信息管理、診療計劃管理、康復評定管理、隨訪管理、業(yè)務知識庫管理、統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)管理 7 功能模塊。本系統(tǒng)的核心是康復評定管理。在患者的康復治療過程中，需要監(jiān)測和評價患者的康復情況

3、和治療效果，為下一步的治療提供依據(jù)?？祻驮u定分為一般評定和量表評定兩種方式。一般評定是治療師通過客觀檢查，獲 得患者的康復情況，包括：疼痛指數(shù)目測類比評分（度、治療后感覺、運動后感覺。量表評定是調出系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中預先存入的各關節(jié)國際公認的量表、日常生活活動能力量表、焦慮量表，點擊表中各項評定內容。治療團隊可以將每次的評定數(shù)據(jù)進行對比，了解患者的康復 情況。2 應用2.1 料和數(shù)據(jù)錄入 患者信息包括：姓名、性別、年齡、住院號、主治醫(yī)師、管床醫(yī)師、管床治療師、管床護士、入院日期、出院日期、聯(lián)系電話。診療計劃包括臨床診斷、康復診斷、康復目標、康復治療?？祻驮u定：一般評定內容要求記錄首次以及患者每天康復

4、治療后的數(shù)據(jù)，量表評 定要求每 2w 定一次，出院前評定 1 ，系統(tǒng)自帶提醒功能，以及時測評。整個系統(tǒng)除了需要輸入患者的姓名、年齡、住院號、診斷和關節(jié)活動度，其他任何表格均不需要通過鍵盤輸入資料，一切均用鼠標從下拉菜單選擇，減少了登記錯誤的發(fā)生。所有觀察的動態(tài)數(shù)據(jù)均自動統(tǒng)計得出分數(shù)，并以線性圖標的形式顯示。所有測評結果由管床治療師錄入系統(tǒng)，治 療組長質量把關。2.2 療計劃 患者入院后，治療師對患者進行全面的康復評定。管床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床資料和康復評定結果制定初步診療計劃。管床醫(yī)生和治療師根據(jù)每次的測評結果，調整患者理療的種類和劑量、手法治療的方式和強度、運動療法形式和運動量。每周，在科主任

5、查房了解患者康復進程后，進行康復測評討論會。由主管醫(yī)師主持，科主任、管床治療師、治療組長匯總情況，根據(jù)患者目前存在的問題，以及量表各指標評定（見圖 2和一般評定（見圖 ）的動態(tài)進展情況，確定康復治療的目標、康復方案以及應用哪些康復治療技術。根據(jù)患者的日常生活以及工作需要，探 討患者出院時的功能情況，提出門診或家庭康復的建議。2.3 件完善 在 6 月的康復臨床應用過程中，康復醫(yī)師、治療師逐漸熟悉了軟件操作，并給軟件設計者不斷提出修改意見。使本軟件操作簡單，功能和系統(tǒng)不斷得到完善。康復科信息管理數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已成為我科骨 科康復診療的基礎。2.4 床療效 以我科重點病種為例，臨床療效與應用前 月的患

6、者 比較。 關節(jié)半月板損傷患者 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應用前平均住院 29.19dLysholm 膝節(jié)評分入出院前后比較（44.8815.81/69.0016.158 率為 日常生活活動能力評分入出院前后比較（75.0010.00/90.317.63為 應用后平均住院 21.19dLysholm 關節(jié)評分入出院前后比較（50.4019.98/73.2015.01 ，常生活活動能力評分 入出院前后比較（82.339.42/93.003.68 為 踝部骨折或術后致踝關節(jié)僵硬患者 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應用前平均住 院 ， 踝后足評分入出院前后比較（50.2617.92/72.0413.63 ，常生活活動能力評分入出院前后

7、比較（68.8914.43/84.4412.58 為 應用后 平均住院 ， -后足評分入出院前后比較（54.4511.62/74.869.14為 日常生活活動能力評分入 出院前后比較（74.7715.47/88.189.703 為 3 討論在康復工作中，需要對患者的恢復情況隨時進行監(jiān)測和評定，并將監(jiān)測和評定信息保存下來，以備將來進行查詢、比較和統(tǒng)計分析。傳統(tǒng)上，對數(shù)據(jù)和信息的處理常采用人工方法來進行。由于人工的方法無法對數(shù)量巨大的數(shù)據(jù)和信息進行處理，所以在以往的康復研究中，大多采用小樣本進行研究；或者雖然采用大樣本資料，但是盡量減少研究因素。這樣，就不得不舍棄大量寶貴的信息。電子計算機技術的出

8、現(xiàn)，以及在醫(yī)學領域內 的應用，為臨床康復的研究開拓了一個廣闊的前景。我國臨床康復的數(shù)據(jù)庫建設處于剛剛起步階段。近年來，我國部分單位或單位聯(lián)合建立了關于腦卒中康復研究的數(shù)據(jù)庫。華山醫(yī)院牽頭的國家 “十五 ”攻關項目全國性“血管疾病三級康復治療方案”其數(shù)據(jù)采集涉及全國 22 醫(yī)學院校附屬醫(yī)院或是省級醫(yī)院的康復醫(yī)學科，采集樣本量大約在 例左右，采集內容包括患者基本信息、生活習慣、既往病史、發(fā)病形式和性質、相關伴發(fā)疾病、神經功能、運動功能、認知功能、綜合 功能、Fugl-Meyer 體功能、日常生活活動能力、生存質量、并發(fā)癥和死亡或是轉歸情況，以及康復治療情況和康復治療相關費用等相關信息內 容，所有信

9、息一般采集 4 。而國外的康復數(shù)據(jù)庫建設較早，1983 年美國紐約州立大學的康復醫(yī)學系在“理醫(yī)學和康復學會”“復醫(yī)學會”的支持下，率先開始了世界第一個醫(yī)學康復統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)的研究工作，并 于 年完成，正式投入應用。我科在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應用前，采用紙質版量表和 excel 處理日?？祻团R床工作的各種信息，這種方式的功能比較單一，無法適應當前的工作需要，為了能方便地查詢、共享、管理信息，提高康復臨床和管理需要，需要一個功能完善的、數(shù)字化的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以永久存儲臨床信息、避免信息丟失；它還具有統(tǒng)計查詢功能，避免了人工查詢統(tǒng)計耗時繁瑣費力容易出錯可重復性差等缺點，大大地提升了工作效率。通過數(shù)據(jù)庫對康復臨床資料進行信息化管理，可以直接了解患者的動態(tài)康復情況，并為醫(yī)生的診療計劃提供反饋，規(guī)范各病種的診療方案；同時可以提高康復醫(yī)生、治療師、護士的業(yè)務能力，提高臨床療效，提高科室的工作效率、管理水平，緩解目前看病貴的社會問題，減少社會負擔。從膝關節(jié)半月板損