乳腺癌術(shù)后護(hù)理的五個要點(diǎn)

1、乳腺癌術(shù)后護(hù)理的五個要點(diǎn)乳腺癌（breast cancer）指的就是乳腺上皮細(xì)胞在各種因素以及致癌因子的共同作用下，出現(xiàn)增值失控的現(xiàn)象。乳腺癌的早期癥狀多表現(xiàn)為乳房內(nèi)有明顯 腫塊、乳頭時不時分泌液體等，如果沒有得到及時控制和治療，當(dāng)乳腺癌進(jìn)入晚 期時，癌細(xì)胞就會進(jìn)行擴(kuò)散，讓各個器官出現(xiàn)病變，威脅到患者的生命。根據(jù)相 關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查研究顯示，2018年乳腺癌在女性癌癥的發(fā)病率占到了24.2%，是女性 癌癥的首位。我國乳腺癌的患病率近些年呈現(xiàn)上升趨勢，數(shù)據(jù)顯示每年大約都有 30萬女性被檢查出患有乳腺癌，特別是在東部沿海地區(qū)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。從發(fā) 病年齡來看，20歲以后女性患上乳腺癌的幾率較高，在45-

2、50歲達(dá)到頂峰。隨著 科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。但是在我國偏 遠(yuǎn)地區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)，乳腺癌死亡率依然不減。手術(shù)是有效的治療手段，在接受 手術(shù)后，要做好護(hù)理工作，加快患者康復(fù)進(jìn)程。1乳腺癌的病因以及誘發(fā)因素1）乳腺癌家族史根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，有5%-10%的乳腺癌具有遺傳性和家族性，特別是如 果母親或姐妹患有乳腺癌，該家族女性的患病風(fēng)險會高于普通人群2-3倍。2）初潮早，停經(jīng)晚對于初潮在12歲以前、停經(jīng)在55歲以后的女性來說，更容易患上乳腺癌， 患病幾率比普通人群高1-2倍，這是因?yàn)榇祟惾巳喝橄偈艿酱萍に刈饔玫臅r間更 長，患病幾率更大。3）單身、晚育、未哺乳對于未

3、生育或者是晚育（超過 35 歲生育）的女性來說，由于受到孕激素的 保護(hù)，導(dǎo)致在過量雌激素的作用下，比 30 歲以前生育的女性更容易患上乳腺癌 同時哺乳也能夠降低患病風(fēng)險。4）飲食不健康在日常飲食中過度攝入高蛋白、高脂肪，會提升體內(nèi)的雌激素水平，增加患 病風(fēng)險，有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查研究顯示，肥胖女性的患病風(fēng)險比體重正常的人群高出 1.5 倍左右，乳腺癌擴(kuò)散的幾率更高。5）長期壓力大隨著生活節(jié)奏不斷加快，很多年輕女性面臨著更大的工作壓力和家庭壓力， 精神、身體、心理長時間處于高壓緊張狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常熬夜，無法保障 充分的休息以及良好的作息習(xí)慣，會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，增加患病風(fēng)險。2 乳腺癌術(shù)后護(hù)理的五大

4、要點(diǎn)（1）體位。在手術(shù)麻醉清醒、患者血壓平穩(wěn)之后，可以采取半臥位，能夠 讓患者保持呼吸順暢，也有助于引流；（2）病情觀察。要密切觀察患者生命體 征的變化，對切口敷料滲血、滲液情況進(jìn)行記錄，乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)有可能對患 者胸膜造成損傷，如果患者有呼吸困難、胸悶氣短的癥狀，需要及時通知醫(yī)生， 以便能夠早期發(fā)現(xiàn)，協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，例如氣胸；（3）傷口護(hù)理。有效包 扎：手術(shù)部位用彈力繃帶加壓包扎，使皮瓣能夠緊貼胸壁，避免積液積氣。包扎 松緊度以能夠容納一根手指、維持正常血液循環(huán)為主，包扎一般持續(xù) 7-10 天左 右。包扎期間需要告知病人不能隨意解開繃帶，如果有瘙癢癥狀也不可伸進(jìn)手去 抓撓。如果包扎過緊

5、，會導(dǎo)致引起血液循環(huán)障礙；如果包扎松弛，就會引起皮瓣 下積液；要觀察患者皮瓣血液循環(huán)，正常皮瓣的溫度較低，顏色紅潤，緊貼胸壁； 如果皮瓣顏色暗紅，就表示血液循環(huán)受到阻礙，可能壞死；要觀察患者上肢遠(yuǎn)端 血液循環(huán)情況，如果手指發(fā)麻，皮下降溫，可能是由腋窩部血管受到壓迫引起的， 要及時調(diào)整繃帶的松緊度；（4）引流管護(hù)理。乳腺癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放 置引流管并接負(fù)壓引流，能夠及時吸出殘腔內(nèi)的積液，能夠讓皮膚緊貼胸膛，在 引流管護(hù)理過程中，需要注意這幾個方面。要保持有效的負(fù)壓吸引，壓力大小要 適中。如果負(fù)壓過高，可能導(dǎo)致引流管癟陷，引流不暢；如果負(fù)壓過低，就不能 起到有效的引流作用。要妥善固定引流管，

6、保持引流管通暢，如果局部積液，需 要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理；要密切觀察引流液的顏色和量，通常來說術(shù)后的 1-2 天，每日引流量為 50-200ml 左右；（5）患者上肢腫脹護(hù)理。主要原因是上臂的 淋巴回流不通常，導(dǎo)致靜脈回流出現(xiàn)障礙，在護(hù)理過程中要注意以下幾個方面。 要避免對患者皮膚造成損傷，術(shù)后要避免在患者上肢靜脈進(jìn)行穿刺或測量血壓， 要及時處理皮瓣下積液；通常來說術(shù)后病人手臂會有輕度的水腫情況，在平臥時 患者患肢下方枕頭可以抬高 10-15，肘關(guān)節(jié)輕度彎曲；下床活動時，用吊帶拖 將患肢抬到胸前；當(dāng)水腫明顯時，可以適當(dāng)進(jìn)行按摩。3 健康宣教（1）患肢不宜行靜脈穿刺及測量血壓，患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體 位或向心性的按摩；（2）不宜用患側(cè)上肢搬動、提拉過重物品；（3）協(xié)助患者 重建正常的身體外觀，改善心境增強(qiáng)自信，五年內(nèi)避孕；（4）出院后繼續(xù)進(jìn)行 功能鍛煉；（5）指導(dǎo)健側(cè)乳房的自我檢查方法，提高自我保健意識；（6）定期 復(fù)查、化療、放療?？偠灾谌粘Ｉ钪?，要加強(qiáng)護(hù)理，改變現(xiàn)有的生活方式，保持規(guī)律作 息，健康飲食、避免煙酒、每周都