黑龍江省新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作實(shí)施方案

1、附件：黑龍江省新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作實(shí)施方案新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)病率為1-3，按此發(fā)生率推算，我省每年出生的新生兒中約有300-800多名嬰兒患先天性聽(tīng)力障礙。由于嬰兒期特殊的生理特點(diǎn)，聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言發(fā)育尚不完善，這些先天性聽(tīng)力障礙患兒不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治，造成他們語(yǔ)言能力低下，甚至聾啞，給患兒、家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)?中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施方法?及?中國(guó)提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)方案(2023-2023)?，提高我省出生人口素質(zhì)，使先天性聽(tīng)力障礙兒童能夠被早期發(fā)現(xiàn)、診治和語(yǔ)言干預(yù)，并像正常人一樣生活，學(xué)習(xí)及工作，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。省衛(wèi)生廳決定

2、在苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下兩種新生兒疾病篩查的根底上，增加新生兒聽(tīng)力障礙的篩查，并制定如下實(shí)施方案。一、篩查對(duì)象凡在本省范圍內(nèi)出生的新生兒，自出生3天后，均列為篩查對(duì)象。對(duì)具有以下高危因素的新生兒應(yīng)為重點(diǎn)篩查對(duì)象：1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過(guò)24小時(shí)；2、聽(tīng)力障礙家庭史；3、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒或弓形體引起的宮內(nèi)感染；4、顱腦形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5、出生體重低于1500克；6、高膽紅素血癥；7、使用耳毒性藥物；8、細(xì)菌性腦膜炎；9、出生時(shí)的Apgar評(píng)分低于4分；10、機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)5天；11、臨床上疑心存在與聽(tīng)力障礙或感覺(jué)神經(jīng)功能障礙有關(guān)的綜合征。二、篩查單位(一)

3、經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)效勞的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，均可開(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作。(二)年分娩量較多(300人以上)的助產(chǎn)技術(shù)效勞單位，應(yīng)對(duì)本單位接生的新生兒，在家長(zhǎng)知情同意的情況下，開(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙的篩查，并應(yīng)做好外單位接生的新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作。(三)年分娩量較少，暫不具備開(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作的助產(chǎn)技術(shù)效勞單位，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要對(duì)本單位接生的新生兒家長(zhǎng)開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查健康教育，告知當(dāng)?shù)亻_(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙篩查的單位及聯(lián)系方式。(四)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)、地段保健科、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開(kāi)展產(chǎn)后訪(fǎng)視等保健效勞的同時(shí)，要負(fù)責(zé)開(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙篩查的宣教工作，告知未及時(shí)接受聽(tīng)

4、力障礙篩查的嬰兒到本地開(kāi)展聽(tīng)力障礙篩查的單位接受篩查，并記錄在?母子健康手冊(cè)?中相應(yīng)的欄目中。三、聽(tīng)力障礙篩查根本方法及要求(一)共有兩種方法：一般采用耳聲發(fā)射法(OAE)，需配備篩查型耳聲發(fā)射儀；有條件的單位可采用快速腦干誘發(fā)電位法(AABR)，需配備快速腦干誘發(fā)電位儀。(二)要求：在產(chǎn)科需有一間相對(duì)安靜的、單獨(dú)用于聽(tīng)力檢查的診室，不需做特殊隔音處理，檢查時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)安靜。四、聽(tīng)力篩查、診斷、治療及語(yǔ)言干預(yù)程序(一)篩查1、初篩：新生兒出生3天后，由新生兒聽(tīng)力篩查單位對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)力障礙的篩查，填寫(xiě)“黑龍江省新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單，為一式二聯(lián)，其中：“醫(yī)院聯(lián)由篩查單位保存?！凹议L(zhǎng)聯(lián)粘貼在?母子健康

5、手冊(cè)?中，由家長(zhǎng)保存。初篩未通過(guò)者，應(yīng)告知家長(zhǎng)42天后回原篩查單位進(jìn)行復(fù)查，并在“黑龍江省新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單上注明復(fù)查時(shí)間、地點(diǎn)等有關(guān)事項(xiàng)。2、復(fù)查：由原篩查單位對(duì)初篩未通過(guò)的新生兒在出生42天后進(jìn)行同樣方法復(fù)查，并填寫(xiě)“黑龍江省新生兒聽(tīng)力篩查復(fù)查報(bào)告單，一式兩份，分別由篩查單位和家長(zhǎng)保存。復(fù)查未通過(guò)者，由篩查單位在“黑龍江省新生兒聽(tīng)力篩查復(fù)查報(bào)告單上注明需轉(zhuǎn)診的聽(tīng)力診斷中心所在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址及做進(jìn)一步診斷的時(shí)間?！皬?fù)查報(bào)告單一式三聯(lián)，由篩查單位、家長(zhǎng)及聽(tīng)力診斷中心保存。(二)診斷和治療1、對(duì)診斷無(wú)聽(tīng)力障礙者，診斷中心應(yīng)做好記錄，繼續(xù)觀(guān)察1年，定期復(fù)查。對(duì)診斷有聽(tīng)力障礙者，聽(tīng)力診斷

6、中心要出具“聽(tīng)力障礙診斷報(bào)告，為一式三聯(lián)，“診斷中心聯(lián)留在中心、“康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)轉(zhuǎn)至語(yǔ)言訓(xùn)練中心和“家長(zhǎng)聯(lián)交給家長(zhǎng)，分別保存。2、聽(tīng)力診斷中心應(yīng)對(duì)確診的聽(tīng)力障礙患兒進(jìn)行病因治療。對(duì)尚殘留局部聽(tīng)力的患兒，依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選配適當(dāng)?shù)闹?tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力矯治。重度耳蝸性、感音神經(jīng)性耳聾患兒應(yīng)用助聽(tīng)器無(wú)效后，在條件允許情況下，可進(jìn)行人工耳蝸植入。3、對(duì)實(shí)施治療和干預(yù)后的聽(tīng)力障礙患兒，聽(tīng)力診斷中心負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)至語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中心，并協(xié)助語(yǔ)言訓(xùn)練中心做好訓(xùn)練期間的治療和干預(yù)。(三)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中心負(fù)責(zé)對(duì)已配戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入的聽(tīng)力障礙患兒，進(jìn)行聽(tīng)功能、言語(yǔ)-語(yǔ)言的訓(xùn)練，要建立病歷檔案，負(fù)責(zé)追蹤、指導(dǎo)語(yǔ)言訓(xùn)練

7、。尚不具備開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的地區(qū)，可通知患兒到省級(jí)新生兒語(yǔ)言康復(fù)中心進(jìn)行語(yǔ)言方面的訓(xùn)練。五、健康教育及培訓(xùn)(一)各地應(yīng)有方案地在報(bào)紙、電視等有關(guān)媒體上宣傳聽(tīng)力篩查的重要意義及有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)等；要在產(chǎn)、兒科明顯處張貼宣傳畫(huà)或設(shè)立宣傳欄，介紹新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)?？蓪⒂∮行律鷥郝?tīng)力篩查相關(guān)內(nèi)容的情況簡(jiǎn)介、宣傳單發(fā)放到孕產(chǎn)婦及家屬手中，并做好咨詢(xún)等健康教育工作。(二)凡從事聽(tīng)力障礙篩查的人員，須經(jīng)省新生兒疾病篩查中心的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，取得技術(shù)考核合格證前方能上崗操作。培訓(xùn)可采取兩種方式:一是省新生兒疾病篩查中心集中辦班培訓(xùn)；二是市、行署衛(wèi)生局組織，由省新生兒疾病篩查中心委派有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講課、

8、考核及發(fā)證。六、組織管理(一)省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作的管理與監(jiān)督，對(duì)新生兒聽(tīng)力障礙診斷中心、分中心、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中心及分中心依法進(jìn)行審批;各市、行署衛(wèi)生局要將轄區(qū)范圍內(nèi)新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥及聽(tīng)力障礙三種疾病篩查工作統(tǒng)一進(jìn)行管理。(二)省新生兒疾病篩查中心負(fù)責(zé)全省新生兒聽(tīng)力障礙篩查的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、信息管理等工作;各新生兒疾病篩查分中心或市、行署婦幼保健院要按省新生兒疾病篩查中心和市、行署衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，負(fù)責(zé)本區(qū)域范圍內(nèi)新生兒三種疾病篩查的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量檢查、信息收集與反應(yīng)等工作。七、聽(tīng)力篩查收費(fèi)按省物價(jià)局及省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的收費(fèi)價(jià)格收取聽(tīng)力篩查費(fèi)用(全省統(tǒng)一收費(fèi)價(jià)格，另行下發(fā))，初篩、復(fù)查只收取一次費(fèi)用。對(duì)復(fù)查可疑陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)及治療，按現(xiàn)行的耳鼻喉科物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練參照聾兒語(yǔ)言訓(xùn)練收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。附件：新生兒聽(tīng)力障礙篩查、診療、康復(fù)訓(xùn)練程序示意圖附件:新生兒聽(tīng)力障礙篩查、診療、康復(fù)訓(xùn)練程序示意圖新生兒出生三天、高危因素的