引產(chǎn)陰道分娩臨床路徑及表單

1、引產(chǎn)陰道分娩臨床路徑一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。孕4141+6周引產(chǎn)，不伴產(chǎn)科并發(fā)癥，經(jīng)陰道分娩。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南核對孕周，符合引產(chǎn)要求無陰道分娩禁忌癥（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床診療指南無陰道分娩禁忌癥不伴產(chǎn)科并發(fā)癥當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日4-5天。（五）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）凝血功能；（3）血型、感染疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、大生化（孕期未做者）；（4）心電圖（孕期未做者）；（5）胎心監(jiān)護(hù)；（6）超聲檢查胎兒、胎盤、羊水

2、（一周之內(nèi)未做過者）。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項目電解質(zhì)、C-RP等（六）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南觀察臨產(chǎn)征象無陰道分娩禁忌癥引產(chǎn)（七）藥物選擇與使用時機(jī)。1、根據(jù)患者病情選擇預(yù)防性抗菌藥物（如合并GBS感染，臨產(chǎn)后需青霉素治療）2、宮縮誘導(dǎo)藥物（八）分娩方式的選擇。無陰道分娩禁忌癥（九）產(chǎn)后恢復(fù)1-3天。1、根據(jù)分娩情況可選的檢查項目：血常規(guī)2、產(chǎn)后用藥：促進(jìn)子宮復(fù)舊藥物3、可根據(jù)產(chǎn)時選擇預(yù)防性抗炎藥物（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1、一般狀況良好2、無感染征象（十一）變異及原因分析。本路徑以陰道分娩方式終止妊娠，若為剖宮產(chǎn)則進(jìn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑。實施本路徑時，若產(chǎn)程中、引產(chǎn)中及治療過程中出現(xiàn)剖宮

3、產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、難產(chǎn)等）即退出路徑。有感染者退出路徑引產(chǎn)至陰道分娩結(jié)束時間不確定，跨度可為1-3天，故標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)存在變異。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷孕41周（ICD-10：）；行引產(chǎn)陰道分娩患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期：年月日 出院日期：年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時間住院第天住院第天住院第天診療工作產(chǎn)科檢查宮頸評分測量骨盆檢查頭盆關(guān)系縮宮素點滴引產(chǎn)人工破膜引產(chǎn)分娩期監(jiān)測重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理自主體位普食自測胎動60分鐘氧氣吸入婦產(chǎn)科多普勒檢查臨時醫(yī)囑：會陰沖洗骨盆內(nèi)診骨盆測量宮頸評分胎心外電子監(jiān)護(hù)彩超產(chǎn)科常規(guī)留血樣凝血尿常規(guī)心電圖感染疾病篩查乙肝五項催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：會陰沖洗骨盆內(nèi)診宮頸評分人工破水胎心外電子監(jiān)護(hù)長期醫(yī)囑：產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理普食自主體位會陰沖洗乳房護(hù)理乳腺按摩臨時醫(yī)囑：胎心外電子監(jiān)護(hù)留置針穿刺佩戴腕帶接生費陰道填紗肛查會陰沖洗骨盆內(nèi)診手取胎膜促進(jìn)子宮復(fù)舊藥物血常規(guī)護(hù)理工作變異無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4天（產(chǎn)后1日）住院第5天（產(chǎn)后第2天）診療工作觀察患者一般狀態(tài)泌乳情況子宮復(fù)舊情況陰道出血情況排尿情況生命體征監(jiān)測觀察患者一般狀態(tài)泌乳情況子宮復(fù)舊情況陰道出血情況排尿情況生命體征監(jiān)測重點