預(yù)激綜合癥及合并快速性心律失常的電生理與心電圖特征文檔

1、預(yù)激綜合癥及合并快速性心律失常的電生理與心電圖特征81頁1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。預(yù)激綜合癥及合并快速性心律失常的電生理與心電圖特征81頁預(yù)激綜合癥及合并快速性心律失常的電生理與心電圖特征81頁1、不要輕言放棄，否則對不

2、起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。WPW綜合征WPw綜合征是指房室之間存在著附加的傳導(dǎo)組織(旁路),使部分心室肌在室上性激動通過正常房室傳導(dǎo)組織之時已提前激動,造成心室激動順序異常,這就是心電圖上心室預(yù)激現(xiàn)象。WPW綜合征波Re0 12s倒置QRS01圖

3、1竇性心律時的房室旁路傳導(dǎo)示意圖 新的課程教學(xué)理念提倡減負(fù)增效，強(qiáng)調(diào)通過學(xué)習(xí)培養(yǎng)語言的實際運(yùn)用能力，開發(fā)學(xué)生思維，發(fā)展個性，提高人文素養(yǎng)。在教學(xué)中，我們可以從細(xì)節(jié)之處抓起，創(chuàng)新教學(xué)方法，為學(xué)生的全面發(fā)展和終身學(xué)習(xí)奠基。所謂“有效教學(xué)”,就是指通過教師在一段時間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展，即學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展是教學(xué)有沒有效益的唯一指標(biāo)。因此，在教育實踐中，作為教師的我們應(yīng)重視對學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的管理和教育上的細(xì)節(jié)，促進(jìn)有效教學(xué)。 一、課前管理重細(xì)節(jié)，為有效教學(xué)提供保證 學(xué)生管理，不只是班主任的工作，也是我們每個教師的職責(zé)。一個高效課堂，應(yīng)該是一個師生配合默契、融洽，可以實現(xiàn)“雙有效”

4、教學(xué)的課堂。而這一切應(yīng)該構(gòu)建在和諧的師生關(guān)系之上。 我們班里有一個叫徐帥的男生，一直以來自制力較薄弱，學(xué)習(xí)上不夠踏實，常常耍小聰明，也會犯些小錯，如遲到、悄悄溜出校門“打牙祭”等等，甚至與英語老師發(fā)生矛盾，不完成英語作業(yè)。于是，我經(jīng)常找他談話對他進(jìn)行引導(dǎo)。開始的時候，他非常抵觸，不管我跟他說什么，他就是不說話，也很不以為然，是一個讓我和所有老師頭疼的學(xué)生。直到一件事的發(fā)生，讓我有了意外的收獲。 我們學(xué)校一直有個規(guī)定，教師在上節(jié)課下課的時候去教室，負(fù)責(zé)課間安全；學(xué)生提前三分鐘進(jìn)入教室，用來準(zhǔn)備下節(jié)課用的物品。學(xué)生基本都能遵守這個規(guī)定，只是總有老師反映徐帥遲到，并且多次談話都沒有效果。那天，我去上

5、課，習(xí)慣性地先查人數(shù)，學(xué)生基本上都在座位上學(xué)習(xí)，只有徐帥的座位空著。學(xué)生發(fā)現(xiàn)了我這一舉動，立刻有幾個頑皮的男生起哄道：“老師，徐帥還沒進(jìn)教室，應(yīng)該罰他值日?！保ㄓ袝r有學(xué)生犯錯誤，我們班就會以值日一天作為小懲。）作為語文教師又是班主任，這還是第一次有學(xué)生挑戰(zhàn)我的權(quán)威，我便不自覺地皺起眉頭，表情嚴(yán)肅了起來，于是教室里頓時安靜了下來，都等待著暴風(fēng)雨的到來。隨著上課鈴聲響起，一聲報告之后，有一顆小腦袋偷偷地從門縫中探進(jìn)來，眼里搜尋著什么，最后定位在了我的臉上。見到我沒有出聲，他就手足無措地進(jìn)來，把門關(guān)上，站在門前，身體不自覺地扭動，手也不知道放在哪好，一會低頭，一會又看看同學(xué)和我。不知為什么，當(dāng)我們眼

6、神接觸的一瞬間，我似乎發(fā)現(xiàn)他的眼神中有著一絲倔強(qiáng)，也有著一絲不安，我恍惚明白：原來每個學(xué)生在犯錯時都會不安的。在那一瞬間，我心里一絲氣都沒有了，竟然有想笑并憋不住的沖動。我立刻轉(zhuǎn)頭對著其他學(xué)生，但并沒有說話。也許是平日里形成的默契，生活委員黃可心大聲說了一句：“快回位上啊，愣什么！”徐帥見我沒什么反應(yīng)，一開始沒有動，直到有幾個學(xué)生又喊出來：“趕緊回位吧，上課了！”他才小心翼翼，從我身后一點(diǎn)一點(diǎn)地蹭了過去，到了自己位上，一躍，坐在了板凳上。此時，我終于忍不住笑了出來。然后，我讓學(xué)生口頭描寫他剛才遲到后的表現(xiàn)，一場暴風(fēng)雨就在學(xué)生幽默的表達(dá)中消失了。 事情過去了，我們的師生關(guān)系更為融洽了，也得到了意

7、外的收獲。我發(fā)現(xiàn)，從那以后，他卻再也沒有遲到過。因此，關(guān)注學(xué)生的每個細(xì)節(jié)，從愛與尊重出發(fā)，不只是班主任的職責(zé)，更是每位教師的責(zé)任。教師應(yīng)讓自己的管理之花在細(xì)節(jié)中綻放。 二、課堂教學(xué)重細(xì)節(jié)，善用教學(xué)機(jī)智有效教學(xué) 教學(xué)細(xì)節(jié)是教師教育觀念的流露，教學(xué)風(fēng)格的方式，教育功力的表現(xiàn)，更是師德的檢驗。它看似平常，但平常中蘊(yùn)涵智慧；它看似簡單，但簡單中孕育深刻。課堂正是有了這些細(xì)節(jié)，教學(xué)才會那樣充實飽滿，那樣激情跌宕，那樣雋永俊秀。把握住了細(xì)節(jié)，便留住了一份精彩，營造了一份美麗，那是一種心靈奔放的美，一種生命律動的美。 一次語文課上，針對學(xué)生改寫最后一課的習(xí)作中人物刻畫不夠細(xì)致這個問題，我正在認(rèn)真進(jìn)行講解。沒

8、想到窗外突然電閃雷鳴，暴雨大作，學(xué)生立刻被吸引過去，不時地張望著?？拷斑叺膮羌淹瑢W(xué)竟然激動地、不自覺地站了起來，認(rèn)真地看著窗外。其他學(xué)生立刻哄堂大笑，他才發(fā)覺自己的行為，然后摸著腦袋，還吐了吐舌頭，偷偷地看了我一眼，不好意思地笑了笑，坐下了?？粗悼次視r皺著的小眉頭，我忽然靈機(jī)一動，為什么我不就此把這一刻作為口語訓(xùn)練，讓學(xué)生進(jìn)行人物描寫呢？這不正是一個好的素材嗎？于是，我引導(dǎo)學(xué)生慢慢地分析剛才吳佳旺同學(xué)的表情、動作、神情等，并揣測他的心理。這樣不僅使學(xué)生進(jìn)行了快速描寫，還讓學(xué)生在互相交流中學(xué)習(xí)了人物刻畫。同時，在分析的過程中，也潛移默化地對學(xué)生進(jìn)行了一次思想教育。下課后，吳佳旺和其他幾個

9、學(xué)生來到我身邊，開玩笑地說：“老師，你真絕！”我當(dāng)時俏皮地笑了笑，也回了一句：“現(xiàn)在知道我的厲害了吧，老實不？”笑聲中，我感覺我們的師生感情又近了一步。 教學(xué)細(xì)節(jié)有些在備課時可以預(yù)設(shè)，更多的是偶發(fā)。處理教學(xué)細(xì)節(jié)，往往需要教師面對特定情境、處理突發(fā)事件的教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)機(jī)智。不同的教師處理細(xì)節(jié)方式是不同的，善用教學(xué)機(jī)智的教師可以在細(xì)節(jié)教學(xué)中起到激勵上進(jìn)，啟迪智慧的作用。 三、課下問題處理重細(xì)節(jié)，尊重學(xué)生促進(jìn)教學(xué) 細(xì)節(jié)成就高度。語文教學(xué)本就是一門情感類學(xué)科，學(xué)生的有效學(xué)習(xí)，并不只是在課堂上的努力，課下的情感交流必不可少，它能促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，尤其是那些學(xué)困生。 一次，周一午自習(xí)的時間，我來到學(xué)校，

10、正看到七一班的學(xué)困生馬志軍和郭旭東兩位同學(xué)還在操場上閑晃。當(dāng)時操場上還有各年級檢查衛(wèi)生的同學(xué)。此時，馬志軍同學(xué)看到平時嚴(yán)厲的我，馬上往教室跑；而郭旭東則大搖大擺、邁著方步走在路上，無視我的存在。我心里很生氣，等在那里，想教育一下郭旭東。正在這時，就聽一個熟悉的聲音傳入我的耳中，“哎，馬志軍跑啥，看見老師嚇得呀？”一陣刺耳的大笑聲轟然而起。我扭頭一看，原來是我班上的“小刺頭”俞曉旺同學(xué)（這個孩子主要是嘴壞，愛說話）和檢查衛(wèi)生的其他各年級的同學(xué)們。本來想發(fā)作的情緒，在馬志軍同學(xué)的尷尬表情中停止了，我只是說了一句：“馬志軍，你去找郭旭東，怎么自己跑回去，把他給拋下了呢？”然后，我就以這次事件為背景，

11、開展了“假如我是老師”的小辯論，使學(xué)生的認(rèn)識在這次事件的討論中得到了提升。 那次事后，馬志軍同學(xué)的語文成績有了較大進(jìn)步。一次，八年級的吳寶玉同學(xué)（當(dāng)時檢查衛(wèi)生的人之一）跟我說：“老師，我以為你當(dāng)時一定會狠狠地批評他們一頓呢。沒想到要是我，肯定是挨批！老師你真好！” 我們的學(xué)生并不只是帶著受教育的目的來到學(xué)校的，他們還有更多的需要，比如被肯定、被關(guān)愛、被重視等。作為教師，若是在平時的工作中多一分細(xì)心，多一點(diǎn)愛心，也許就會改變一個學(xué)生的人生軌跡，也會有效地促進(jìn)我們的教學(xué)。 總之，教學(xué)細(xì)節(jié)是看得見、聽得到、摸得著的東西，它可能是教師的一句話、一個動作、一種表情，或一個小小的事件。作為教師，我們應(yīng)時刻

12、注意自己的這些微不足道的細(xì)枝末節(jié)，讓我們的教學(xué)取得事半功倍的效果。 趙志玉，女，32歲，河北省秦皇島市撫寧縣大新寨學(xué)區(qū)四通學(xué)校的中學(xué)語文一級教師，從教十余年，一直擔(dān)任班主任及語文教學(xué)工作，并不斷堅持理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加各項教育教研活動，多次獲得市縣級獎勵。 （責(zé)編 張翼翔）合唱教學(xué)既能培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏感、音高感和聲感，幫助學(xué)生理解和掌握各種音樂表現(xiàn)手段，培養(yǎng)合唱必需的、科學(xué)的、高位置的發(fā)聲方法以及各種歌唱技能技巧，又能增強(qiáng)學(xué)生的集體觀念及群體意識，開拓農(nóng)村小學(xué)生的眼界，鍛煉他們的膽識，促進(jìn)與兄弟學(xué)校的交流。 合唱藝術(shù)以其獨(dú)特的藝術(shù)魅力和廣泛的群眾基礎(chǔ)，越來越受到學(xué)校和教育部門的重視和學(xué)生

13、的歡迎。但如何在小學(xué)進(jìn)行合唱教學(xué)，便成了擺在我們小學(xué)音樂教師面前的一個實際問題。合唱是烘托進(jìn)行演唱的藝術(shù)形式，是集體共同創(chuàng)造的音響來進(jìn)行作品內(nèi)容的表達(dá)和藝術(shù)形象的塑造，是一種集體性很強(qiáng)的聲樂藝術(shù)形式，是音樂教育教學(xué)的重要組成部分。 合唱作為一門綜合藝術(shù)，在教學(xué)過程中包含著聲樂技能、技巧，以及對音樂作品的欣賞能力與表現(xiàn)能力的培養(yǎng)。所謂合唱，就是指多聲部歌曲的每一聲部各有一組人演唱。合唱歌曲的表現(xiàn)力較齊唱歌曲要豐富得多，合唱更有利于培養(yǎng)學(xué)生的聽覺和樂感。因此，要想在小學(xué)有效地開展合唱教學(xué)，就必須從合唱作品的選擇、音樂基本訓(xùn)練和合唱練習(xí)的過程都要采取有效的方法，才能收到良好的效果。 一、小學(xué)合唱要選

14、擇相應(yīng)的合唱作品 為充分發(fā)揮音樂教育的功能，活躍校園文化，吸引更多的學(xué)生參與，選擇好的并且合適的合唱作品便成為教學(xué)的前提條件。由于小學(xué)生音樂素質(zhì)、年齡、性別等各方面的限制，在所選擇作品時我們應(yīng)結(jié)合學(xué)生的生理年齡、嗓音、學(xué)生對音樂的熱愛程度、學(xué)生的集體榮譽(yù)感、學(xué)生的參與意識等。 總之，選曲一定要揚(yáng)長避短，從學(xué)生的實際出發(fā)，既可以實現(xiàn)合唱教學(xué)的目的，又能培養(yǎng)學(xué)生的興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性。 二、從“聽”著手，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣？ “興趣是最好的老師”，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。農(nóng)村小學(xué)中年級的唱歌教學(xué)一般以齊唱為主，一成不變的齊唱、獨(dú)唱使學(xué)生逐漸感到單調(diào)乏味，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師適時讓學(xué)生欣賞一些合唱

15、歌曲，在欣賞合唱歌曲前作以啟發(fā)性的引導(dǎo)，讓學(xué)生比較合唱與齊唱音響效果的不同，使他們認(rèn)識到前者的表現(xiàn)力較后者更加豐富，聲音顯得更加飽滿，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)合唱歌曲的興趣。 三、從齊唱到二聲部合唱，用輪唱做過渡 輪唱是合唱的一種特殊形式，單聲部歌曲由兩組人演唱，在第一組開始唱幾拍或幾小拍后，第二組加入唱同一旋律，稱為輪唱。它的特點(diǎn)是各個聲部有規(guī)則的相互模仿，也就是后面的聲部按一定時間距離依次模仿前一聲部的旋律。 輪唱的前提是學(xué)生學(xué)會唱好歌曲旋律，音高、節(jié)奏準(zhǔn)確。在輪唱時，演唱技巧上要注意節(jié)拍整齊，突出強(qiáng)拍，兩聲部的音量要均衡，做到正確演唱自己聲部的同時，能傾聽另一聲部，切忌爭相蓋過另一聲部而大聲喊叫

16、、搶拍、超趕速度。輪唱中把握自己的聲部，保持各聲部的獨(dú)立和清晰，不受另一聲部的干擾，為兩聲部不同旋律的合唱奠定了良好的演唱基礎(chǔ)。 四、聽唱結(jié)合，不斷提高演唱技藝 在合唱練習(xí)中，學(xué)會各聲部旋律后，就不宜再過多的進(jìn)行分聲部練習(xí)，要盡可能讓學(xué)生在兩個聲部的豐富音響中進(jìn)行聽、唱的練習(xí)。在學(xué)生重點(diǎn)練習(xí)某一聲部時，讓另一聲部亦用輕聲演唱自己的聲部，這樣更有利于學(xué)生感受合唱的效果，并獲得較為全面的合唱技巧。 為了鍛煉學(xué)生的抗干擾能力，老師亦可以運(yùn)用學(xué)生唱一個聲部時，用琴伴奏另一聲部的方法來訓(xùn)練學(xué)生的聽、唱能力。 在學(xué)生練習(xí)合唱時，教師的伴奏可以同時演奏兩個聲部，或老師范唱一個聲部，用琴伴奏另一個聲部，讓學(xué)生

17、既各所“依”又能相互傾聽，在聽、唱中不斷提高演唱技巧。 五、發(fā)揮重唱優(yōu)勢，提高合唱技能 兩聲部歌曲在每一聲部由一個人演唱，稱為“二重唱”。二重唱的形式與二部合唱近乎相似，但較后者有一定難度。教師要給學(xué)生個人練習(xí)機(jī)會，讓部分演唱水平較高的學(xué)生逐步練習(xí)二重唱，以帶動整體的二聲部合唱。 六、充分利用課堂樂器，把握各聲部旋律 學(xué)生在初步練習(xí)歌曲的合唱時，不容易把握各自聲部的旋律，就會“跑調(diào)”?？梢杂谜n堂樂器來幫助把握旋律。學(xué)生有時唱的不準(zhǔn)，但樂器演奏出的旋律是準(zhǔn)的。合唱前做一下簡單的合奏練習(xí)，在奏、聽的基礎(chǔ)上再唱也可以避免合唱時的“跑調(diào)”。 七、加強(qiáng)歌唱基本技巧的教學(xué)，提高學(xué)生的音樂素質(zhì) 同步的音準(zhǔn)和

18、節(jié)奏訓(xùn)練是開展合唱教學(xué)的基礎(chǔ)，對合唱水平的高低起著決定性作用，缺乏這兩種訓(xùn)練將會無法進(jìn)行較為復(fù)雜的合唱作品的教學(xué)。 音準(zhǔn)訓(xùn)練在具體教學(xué)時應(yīng)循序漸進(jìn)，盡量采用無伴奏形式從橫向的音程練習(xí)開始，逐漸過渡到縱向的音程以及簡單的和弦，讓學(xué)生根據(jù)固定音高學(xué)會彼此傾聽，自己調(diào)整音高，以達(dá)到協(xié)和的狀態(tài)。為了幫助學(xué)生訓(xùn)練內(nèi)在聽覺和掌握音準(zhǔn)，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)采用匈牙利作曲家柯達(dá)伊的無伴奏合唱訓(xùn)練曲，指導(dǎo)學(xué)生在充分理解作品的內(nèi)容上，確定合理的音準(zhǔn)、音色，然后反復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到作品需要的協(xié)和。 節(jié)奏是音樂的骨架，節(jié)拍是音樂的脈搏，是音樂的重要組成部分。因此，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確、獨(dú)立的節(jié)奏感和節(jié)拍感，是合唱訓(xùn)練的另一個重要方面。在

19、具體訓(xùn)練時，可加強(qiáng)簡單節(jié)奏的訓(xùn)練，以提高學(xué)生對節(jié)奏變化的靈敏反應(yīng)，為合唱教學(xué)的開展打下堅實的基礎(chǔ)。 農(nóng)村小學(xué)的孩子們由于受家庭條件、周圍環(huán)境等的影響，外出學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，但學(xué)校只要配備比較專業(yè)的音樂教師資源，再加以科學(xué)、系統(tǒng)和因地制宜的合唱教學(xué)方法，農(nóng)村小學(xué)的孩子們也一定能唱出美妙、和諧的旋律。WPW綜合征WPw綜合征是指房室之間存在著附加的傳導(dǎo)組織(旁路),使部分心室肌在室上性激動通過正常房室傳導(dǎo)組織之時已提前激動,造成心室激動順序異常,這就是心電圖上心室預(yù)激現(xiàn)象。2.WPW綜合征波Re0 12s倒置QRS01圖1竇性心律時的房室旁路傳導(dǎo)示意圖3.WPW綜合征心室預(yù)激伴有陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作史稱為WPW綜合征因此,WPW綜合征是一種房室間傳導(dǎo)加快的綜合癥。4.WPW綜合征在人群中的發(fā)生率約0139%0,每年新發(fā)生病例約為0.040常無器質(zhì)性心臟病。Ebstein畸形者并發(fā)WPW的較多,可達(dá)10%。5.WPW綜合征(一)預(yù)激旁路的形成胚胎早期房室心肌相連。胚胎發(fā)育期心內(nèi)膜墊和房室結(jié)組織形成中央纖維體和房室環(huán),替代了房、室間心肌相連。發(fā)育過程中會遺留一些散在心肌相連,這些遺留的相聯(lián)心肌凋亡。如果沒有凋亡,則