電子商務(wù)消費(fèi)者行為影響因素研究docx

1、電子商務(wù)花銷者行為影響因素研究.docx電子商務(wù)花銷者行為影響因素研究.docx12/12電子商務(wù)花銷者行為影響因素研究.docx大綱近來幾年來隨著社會的發(fā)展，我國已經(jīng)步入了信息化時代，電子商務(wù)行業(yè)也隨之迅速進(jìn)步，目前社會的諸多方面都有電子商務(wù)存在的印跡，在眾多領(lǐng)域也獲得了寬泛的應(yīng)用。在電子商務(wù)環(huán)境的影響下，人們各式各樣的花銷需求獲得了滿足，能夠足不出戶的進(jìn)行購物。此刻電子商務(wù)已經(jīng)逐漸據(jù)有了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)地位，因此對電子商務(wù)進(jìn)行相關(guān)探析是十分有必要的。本文從電子商務(wù)環(huán)境下花銷者的行為特點(diǎn)、影響花銷者行為的因素以及影響花銷者在電子商務(wù)環(huán)境下進(jìn)行花銷行為的原因三方面進(jìn)行解析。重點(diǎn)詞電子商務(wù)；花

2、銷者行為；影響因素信息與經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展使得電子商務(wù)不斷的進(jìn)步，目前大多數(shù)人寬泛喜歡網(wǎng)絡(luò)購物。經(jīng)過利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為花銷方和供給方供給了特別便利的交易平臺，這就是電子商務(wù)。電子商務(wù)的主要優(yōu)勢是供給方和花銷方不需要經(jīng)過中介進(jìn)行交易，同時買賣雙方只需經(jīng)過電腦等搬動設(shè)備就能進(jìn)行溝通溝通，特其他便利且成本較低。由于影響花銷者行為的因素眾多，因此本文選擇對電子商務(wù)環(huán)境下花銷者行為影響因素進(jìn)行相關(guān)探析。一、電子商務(wù)環(huán)境下花銷者的行為特點(diǎn)解析傳統(tǒng)的花銷行為活動空間是有形實(shí)體的交換空間，不同樣于傳統(tǒng)的商務(wù)模式，電子商務(wù)的活動空間是電子空間，且該商務(wù)活動是以先進(jìn)的信息技術(shù)平臺為基礎(chǔ)建立的。在電子商務(wù)的環(huán)境下，花銷

3、者行為主要有以下特點(diǎn)。一商品選擇的便利性。相較于傳統(tǒng)的商務(wù)模式，花銷者在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)步行花銷不會碰到時間和空間的限制，能夠更加自由方便的進(jìn)行商品的選擇。在電子商務(wù)影響環(huán)境下，花銷者能夠在任意的時間地點(diǎn)，依照自己的需求進(jìn)行商品和服務(wù)的選擇。二商品選擇的空間性。過去花銷者產(chǎn)生的花銷行為碰到營銷環(huán)境的影響，對商品的選擇有空間的限制。而電子商務(wù)是基于富強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)為花銷雙方供給了交易平臺，由于網(wǎng)絡(luò)對信息辦理的能力特別富強(qiáng)，因此花銷者擁有更多的選擇空間，對商品的選擇范圍空前擴(kuò)大?；ㄤN者能夠在網(wǎng)絡(luò)上依照自己的需求進(jìn)行商品的選擇。三關(guān)注網(wǎng)站的便利程度。我國技術(shù)的迅速發(fā)展推動了寬帶的寬泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)速度獲得了極大的提升。

4、網(wǎng)頁下載的快慢直接影響了花銷者進(jìn)入網(wǎng)站閱讀的頻率，這也間接影響了花銷者購買行為的產(chǎn)生。若是花銷者連進(jìn)入網(wǎng)站都不方便，那么自然會極大的降低購買行為。因此可知產(chǎn)品的特點(diǎn)和網(wǎng)站的運(yùn)行速度會極大的影響花銷者的購買欲望。四網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性由于目前我國對網(wǎng)絡(luò)安全的相關(guān)法律法規(guī)還不夠健全，因此網(wǎng)絡(luò)安全事件頻發(fā)。大多數(shù)的人會感覺在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)步行商品購買不夠安全可靠，這也成為影響電子商務(wù)發(fā)展的主要原因之一?；ㄤN者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購物會有個人信息泄露和盜取賬戶信息的問題出現(xiàn)，因此好多花銷者拒絕網(wǎng)絡(luò)支付，擔(dān)憂出現(xiàn)不用要的經(jīng)濟(jì)損失。出現(xiàn)這種情況的原因是有好多的網(wǎng)站沒有優(yōu)異的網(wǎng)絡(luò)安全意識。五商品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的參加性。傳統(tǒng)的營銷模式

5、下花銷者選擇購買的產(chǎn)品都是成品，是經(jīng)過不同樣的銷售渠道使得企業(yè)設(shè)計制造出的產(chǎn)品到達(dá)客戶的手中。這特別不利于花銷者表達(dá)自己對產(chǎn)品的需求和意愿，但由于諸多因素的限制使得花銷者的個性化需求無法經(jīng)過企業(yè)獲得滿足。產(chǎn)品進(jìn)行正常流通需要花銷者、生產(chǎn)者以及中間商三者共同實(shí)現(xiàn)，而中間商在三者中間有著不能或缺的紐帶作用。但隨著電子商務(wù)的迅速發(fā)展，商品的流通不需要中間商的存在，生產(chǎn)者和花銷者二者就可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的流通，花銷者也能夠依照自己的需求參加產(chǎn)品設(shè)計，要求企業(yè)生產(chǎn)出其滿意的產(chǎn)品。六關(guān)注產(chǎn)品的品牌形象。企業(yè)的形象是需要經(jīng)過自己的經(jīng)營實(shí)力和外面特點(diǎn)來創(chuàng)建的，并且優(yōu)異的企業(yè)形象需要獲得公眾和花銷者的認(rèn)可。傳統(tǒng)的營銷

6、模式下企業(yè)主若是進(jìn)行美譽(yù)度、有名度和信譽(yù)度的創(chuàng)建和保護(hù)。而目前在電子商務(wù)的環(huán)境下，花銷者的購買行為同樣碰到了企業(yè)形象的重要影響，在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)步行商品的購買使得花銷者無法對產(chǎn)質(zhì)量量與服務(wù)質(zhì)量作出正確判斷，因此大多數(shù)的花銷者仍是選擇購買擁有必然企業(yè)形象的產(chǎn)品。二、電子商務(wù)環(huán)境下影響花銷者行為的因素解析一自己的影響因素?；ㄤN者的購買欲望和購買態(tài)度都會對其花銷行為產(chǎn)生重要影響。無論是在傳統(tǒng)的線下進(jìn)行商品的交易，仍是在電子商務(wù)環(huán)境影響下的線上交易都會碰到花銷者自己的影響。對商品的質(zhì)量、價格的考量也會影響花銷者的購買態(tài)度，同時，花銷者的購買態(tài)度會影響到其購買欲望，欲望會隨著態(tài)度進(jìn)行相應(yīng)的變化。其他，花銷者自己

7、的購物經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)也會影響其在電子商務(wù)環(huán)境下的購買行為。花銷者在進(jìn)行商品的購買時若是沒有較為歡喜的心情，那么進(jìn)行商品的優(yōu)選時就會更認(rèn)真的進(jìn)行多方面的考慮，低落的心情甚至?xí)灾禄ㄤN者沒存心情購買商品的情況出現(xiàn)，很可能會以致交易失敗。反之，花銷者若是在心情快樂的情況下進(jìn)行商品的優(yōu)選與購買，那么會有效的激倡導(dǎo)其購買欲望，可能會進(jìn)行更多商品的購買。因此可知，花銷者自己的因素會影響電子商務(wù)情況下的購買行為。二環(huán)境的影響因素。電子商務(wù)環(huán)境下，商品的企業(yè)品牌、服務(wù)、價格包括產(chǎn)品自己的特點(diǎn)都會影響花銷者的花銷行為。第一是商品的價格方面，花銷者進(jìn)行商品的選擇碰到商品價格的極大影響，是影響花銷者行為的主要因素之一。

8、同時，花銷者進(jìn)行商品的優(yōu)選、購買范圍和實(shí)質(zhì)進(jìn)行商品購買的數(shù)量也是由商品的價格決定的。平時情況下花銷者會選擇物美價廉的商品進(jìn)行購買，若是花銷者在進(jìn)行商品優(yōu)選和購買的過程中碰到特別好的服務(wù)，那么會是一次特別好的購物經(jīng)歷，也會抵花銷者的行為產(chǎn)生必然的影響。其次是商品自己的售賣特點(diǎn)方面。在電子商務(wù)環(huán)境下，若是花銷看到商品的價格與其所希望的價格有所不同樣，那么花銷者不僅會考慮商品的安全性問題，還會考慮想要購買商品的質(zhì)量問題。若是花銷者想要購買的產(chǎn)品相對來說比較難進(jìn)行退換，那么仍是更愿意去實(shí)體店，經(jīng)過自己進(jìn)行商品體驗(yàn)后再進(jìn)行購買。最后是認(rèn)知風(fēng)險方面，目前在電子商務(wù)發(fā)展迅速的情況下，花銷者在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)步行商品選

9、擇時，除了要對商品的簡介進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)識外，還會在網(wǎng)絡(luò)平臺上咨詢有過購買經(jīng)歷的花銷者商品的相關(guān)情況，同時還會去閱讀顧客的議論和買家秀?；ㄤN者經(jīng)過以上的方式來進(jìn)行產(chǎn)質(zhì)量量和商家信譽(yù)的評判，并最終決定可否購買該商品3。三、影響花銷者在電子商務(wù)環(huán)境下進(jìn)行花銷行為的原因一購物頁面的設(shè)計風(fēng)格。購物網(wǎng)站的頁面設(shè)計在必然程度上會影響花銷者的行為。在必然程度上來說，人類是一種視覺動物，若是購物網(wǎng)站的頁面設(shè)計風(fēng)格時興且奇特，那么在必然程度上會吸引花銷者對網(wǎng)站內(nèi)商品進(jìn)行閱讀優(yōu)選，并增加對該平臺的好感度。同時花銷者在滿意的網(wǎng)頁進(jìn)行商品的購買能夠有效的提升花銷者的滿意度。換言之，花銷者若是進(jìn)入一個購物網(wǎng)頁后發(fā)現(xiàn)這個網(wǎng)頁的

10、設(shè)計風(fēng)格不吻合其審美，不滿意于這種種類的頁面，那么會直接造成該網(wǎng)頁的點(diǎn)擊閱讀量迅速下降的情況出現(xiàn)，花銷者的購買欲望更不能夠產(chǎn)生了。因此購物網(wǎng)頁的設(shè)計應(yīng)該吻合大眾的審美，并緊跟時興步伐，依照企業(yè)營銷理念來進(jìn)行頁面風(fēng)格的設(shè)計4。二售賣商品的特點(diǎn)和種類。網(wǎng)站進(jìn)行銷售的產(chǎn)品所擁有的種類和特點(diǎn)直接決定了花銷者可否會經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行商品的購買。傳統(tǒng)的營銷方式中，一個擁有有名度和文化內(nèi)涵的品牌出現(xiàn)，需要經(jīng)過多年的實(shí)踐與研究才能實(shí)現(xiàn)。但線上不同樣于線下品牌的發(fā)展，電子商務(wù)環(huán)境影響下，商品品牌的塑造時間被有效的進(jìn)行縮短，不需要那么長的實(shí)踐時間。比方特別火爆的網(wǎng)站京東，京東上經(jīng)過銷售一些擁有質(zhì)量保障，并且價格低于

11、線下實(shí)體店的商品而碰到大家的寬泛喜歡，從而迅速發(fā)展。物美價廉的商品才更能夠滿足大多數(shù)花銷者的需求，這也是京東能立足于眾多網(wǎng)站中的原因之一。三網(wǎng)絡(luò)缺乏安全性。只有電子商務(wù)平臺的購物風(fēng)險有效降低，才會有更多的花銷者愿意進(jìn)行線上交易。網(wǎng)絡(luò)的安全可靠性是電子商務(wù)平臺優(yōu)異發(fā)展的主要阻攔因素。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展擁有兩面性，一方面有利于人們更好的進(jìn)行生活，另一方面由于其擁有隱蔽性因此會對人們的信息、財產(chǎn)等方面產(chǎn)生威脅。目前花銷者對網(wǎng)絡(luò)安全問題的擔(dān)憂主若是花銷者的個人信息、賬戶信息、操作權(quán)限等方面可否碰到可靠的保護(hù)。由于一些網(wǎng)站沒有安全隱患意識，因此花銷者在使用該網(wǎng)站進(jìn)行花銷時會擔(dān)憂可否會出現(xiàn)賬戶被盜的情況或是付款過

12、程中出現(xiàn)資本盜刷的情況出現(xiàn)。四、結(jié)語綜上所述，我國技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展推動了電子商務(wù)的不斷進(jìn)步，電子商務(wù)的出現(xiàn)也使得人們的花銷行為發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，目前已經(jīng)超越傳統(tǒng)的線下渠道成為人們購物的首要選擇渠道。為了更好的發(fā)展電子商務(wù)，就要抵花銷者的行為影響因素進(jìn)行相關(guān)商議。希望經(jīng)過以上的解析能更好的推動我國電子商務(wù)的發(fā)展。田婧婧,梁超電子商務(wù)環(huán)境下花銷者行為特點(diǎn)及企業(yè)應(yīng)采用的營銷策略企業(yè)導(dǎo)報,20141530-312李愛雄,江文農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)環(huán)境下相信對購買意愿的影響基于感知風(fēng)險的中介效應(yīng)商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究,201605150-1523吳友軍,於澄瑩電子商務(wù)環(huán)境下花銷者隨從購買意愿影響因素解析商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究,2

13、0152651-544李愛雄電子商務(wù)環(huán)境以下列圖片顯現(xiàn)抵花銷者購買意愿的影響品牌差異性和花銷者涉入度的調(diào)治作用電子商務(wù),20180150-52+78作者鄭達(dá)靜單位廣東省電子職業(yè)技術(shù)學(xué)校本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacq

14、uiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險峻素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到

15、的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平時被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會宣告的肺炎的表現(xiàn):意識阻攔;呼吸頻率3

16、0素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;住院頻率3048h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;次/min;少尿(每日177mol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學(xué)會(IDSA)擬訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO

17、2)20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)4109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)100109/L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。吻合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或最少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學(xué)會(IDSA)擬訂了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范

18、圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻攔、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道

19、。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，常有于本來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性

20、感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸部線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)采用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣

21、清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。可是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重

22、癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的暗藏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時

23、難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫弊端的病

24、人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可差異于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診斷技術(shù)。其他，能夠考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮

25、肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次1020ml，嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同樣部位收集可提升血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，因此血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。其他，細(xì)菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝痰液細(xì)菌培養(yǎng)