電網(wǎng)運(yùn)行綜合管理分析docx

1、電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)綜合管理解析.docx電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)綜合管理解析.docx7/7電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)綜合管理解析.docx電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理的必要性隨著電力用戶關(guān)于電網(wǎng)供電的要求越來(lái)越高,而各地區(qū)之間的聯(lián)系又日益親近,電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備也日益更新,加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的管理就顯得特別必要了。下面本文就從兩個(gè)方面簡(jiǎn)單論述加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理的必要性。保證不同樣運(yùn)轉(zhuǎn)方式下電網(wǎng)的安全運(yùn)轉(zhuǎn)由于電網(wǎng)覆蓋率逐漸提高,電網(wǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)只依靠當(dāng)值的調(diào)換員已經(jīng)不能夠夠完成一系列的計(jì)算管理和協(xié)調(diào)工作,加之電網(wǎng)有不同樣的運(yùn)轉(zhuǎn)方式,且運(yùn)轉(zhuǎn)方式會(huì)隨著外界環(huán)境諸如負(fù)荷、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及季節(jié)環(huán)境的變化有所不用,這樣就需要加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合管理,以保證電

2、網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)能夠在安全的環(huán)境下進(jìn)行。實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)電網(wǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)需要有慎重的管理方式,進(jìn)行正確的計(jì)算與比較解析,這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)合理化。由于目前的電網(wǎng)的調(diào)壓手段較為落后,因此說(shuō)加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合管理,睜開年度運(yùn)轉(zhuǎn)方式的計(jì)算解析,經(jīng)過(guò)這種管理方式來(lái)找出一條適合電網(wǎng)的最正確運(yùn)轉(zhuǎn)模式,找出電網(wǎng)經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)轉(zhuǎn)的單薄環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn),以最后實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全經(jīng)濟(jì)化,做到電網(wǎng)管理的有的放矢。電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合性管理的方法電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合性管理工作的睜開,能夠保證電力系統(tǒng)的安全高效的運(yùn)轉(zhuǎn),滿足用電用戶的需求,因此說(shuō)加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的管理十分重要。從目前的情況看,電網(wǎng)的覆蓋率越來(lái)越高,電網(wǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)方式的管理要求也

3、越來(lái)越嚴(yán)格,運(yùn)用合理的措施方法進(jìn)行管理十分必要,下面本文就簡(jiǎn)述幾種電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理的方法。21加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的管理要做好電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的管理工作,需要從以下三個(gè)方面著手。第一要實(shí)現(xiàn)管理方式的制度化。任何的管理工作都要依照必然的制度進(jìn)行,合理的管理制度是實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)優(yōu)異運(yùn)轉(zhuǎn)的重點(diǎn),因此要擬定健全的管理體系,防范電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)中的大意。其次要關(guān)于電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)中的不利方式有針對(duì)性且有重點(diǎn)的進(jìn)行事故演習(xí),找出最適合的管理方法,防患于未然。最后要加強(qiáng)管理過(guò)程中的解析力度,關(guān)于數(shù)據(jù)的計(jì)算進(jìn)行精確的管理,保證電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全性。22完滿電網(wǎng)預(yù)警體系建設(shè)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,很多地區(qū)的電網(wǎng)進(jìn)行了改造,大多數(shù)地區(qū)

4、已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了變電站無(wú)人值班也許少許人值班的制度,由于管理人數(shù)的降低,難免會(huì)出現(xiàn)大意的情況。電網(wǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)管理實(shí)現(xiàn)了集中控制,計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用更是電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)管理中的重要方式?？墒窃趯?shí)質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)中,少許的人員不能能素來(lái)監(jiān)察著電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備,因此說(shuō)出現(xiàn)緊急的情況有時(shí)不能夠?qū)崟r(shí)獲得解決,由此看來(lái),完滿電網(wǎng)的預(yù)警體系,實(shí)現(xiàn)事故發(fā)生實(shí)時(shí)報(bào)警,安全預(yù)警以及供應(yīng)在線實(shí)時(shí)操作辦理,實(shí)時(shí)辦理不安全因素,這樣便能夠?qū)崟r(shí)解決問(wèn)題,降低安全風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)管理的安全性能。在完滿電網(wǎng)預(yù)警體系建設(shè)過(guò)程中,要注意對(duì)安全警告模式進(jìn)行分類,預(yù)警體系的硬件和軟件系統(tǒng)要完滿。23加強(qiáng)繼電保護(hù)運(yùn)轉(zhuǎn)管理繼電保護(hù)是電網(wǎng)安全運(yùn)轉(zhuǎn)的保護(hù)傘,但是有時(shí)

5、也會(huì)成為電網(wǎng)事故發(fā)生的根源,因此說(shuō),加強(qiáng)繼電保護(hù)運(yùn)轉(zhuǎn)管理關(guān)于電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合管理起到了重點(diǎn)的作用,進(jìn)行繼電保護(hù)運(yùn)轉(zhuǎn)管理,不但需要管理好控制保護(hù)設(shè)備、壓板以及直流系統(tǒng)和他們的分支保險(xiǎn),還需要在管理的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行檢查工作,如停電后的檢查工作、送電后的檢查工作以及事故跳閘后的檢查工作,這樣能夠最大限度的防范由于大意而造成的電力事故。特別是跳閘檢查時(shí),除了要檢查斷路器的性能此后狀態(tài)之外,還需要實(shí)時(shí)檢查保護(hù)動(dòng)作的信號(hào)、出口幾點(diǎn)起的接點(diǎn)等各個(gè)方面,這樣才能查出故障。由此看來(lái),繼電保護(hù)運(yùn)轉(zhuǎn)的管理工作十分重要,管理者需要格外的重視。24建立電網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)管理數(shù)據(jù)共享隨著電網(wǎng)覆蓋率的增加,各方面

6、的數(shù)據(jù)也越來(lái)越繁瑣,因此說(shuō)建立起電網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)資料的共享,關(guān)于電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的綜合管理來(lái)說(shuō)既方便又可行。電網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立需要有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、故障信息數(shù)據(jù)庫(kù)、電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式數(shù)據(jù)庫(kù)、解析計(jì)算數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)、計(jì)算結(jié)果解析數(shù)據(jù)庫(kù)等各種數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)成,將其進(jìn)行集中的管理,以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心進(jìn)行管理,能夠?qū)崿F(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)信息的高效運(yùn)轉(zhuǎn),防范了數(shù)據(jù)繁瑣造成的錯(cuò)誤情況的發(fā)生,保障了電網(wǎng)的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)現(xiàn)高科技電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合管理需要有高科技技術(shù)的應(yīng)用,這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)管理的高效與安全。比方采用分布式網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)進(jìn)行管理,這樣能夠?qū)?fù)雜的計(jì)算任務(wù)分解為較為簡(jiǎn)單的計(jì)算任務(wù),再將這些任務(wù)分配到不同樣的計(jì)

7、算節(jié)點(diǎn)進(jìn)步行計(jì)算,實(shí)現(xiàn)了方便快捷的計(jì)算,更有利于運(yùn)轉(zhuǎn)管理。除此之外,還可以夠利用高科技技術(shù)關(guān)于電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整個(gè),自動(dòng)的提取和每個(gè)系統(tǒng)相關(guān)的數(shù)據(jù),自動(dòng)的完成綜合優(yōu)化的計(jì)算任務(wù),解析并匯總出相關(guān)的報(bào)表和電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)向圖,方便管理者管理。因此可知,電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的綜合管理的安全高效要依靠高科技來(lái)實(shí)現(xiàn)。3結(jié)語(yǔ)電網(wǎng)的安全運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系到整個(gè)電力系統(tǒng)的安全運(yùn)轉(zhuǎn),加強(qiáng)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的安全管理顯得特別重要,本文就從電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理的特點(diǎn)出發(fā),商議了電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式綜合管理的重要性并指出了進(jìn)行管理的一些措施,希望能夠?qū)窈箅娋W(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的管理起到必然的幫助作用,實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全,保證整個(gè)電力系統(tǒng)安全高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。本文作者

8、烏云其其格工作單位內(nèi)蒙古電力公司有限責(zé)任公司鄂爾多斯電業(yè)局本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼

9、吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更為常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)峻素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP

10、是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平時(shí)被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒(méi)有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):意識(shí)阻擋;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)

11、準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;少尿(每日177mol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感生病學(xué)會(huì)(IDSA)擬定了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)4109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100109/L）體溫降低（中心體溫36）低

12、血壓需要液體復(fù)蘇。吻合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或最少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國(guó)感生病學(xué)會(huì)(IDSA)擬定了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來(lái)接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻擋、休克、

13、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述以下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴

14、發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，常有于本來(lái)健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸

15、部線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)采用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原

16、體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。可是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎

17、的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的暗藏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS差異。胸腔積液相對(duì)很多。其他，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌

18、肺炎約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫弊端的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在

19、幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可差異于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。其他，能夠考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，

20、則在下次用藥前收集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次1020ml，嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同樣部位收集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，因此血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。其他，細(xì)菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對(duì)指、慢性肝痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要趕忙送檢，不得高出小時(shí)。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必定先挑出膿