醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目輻射環(huán)境影響報告

1、建設(shè)項目環(huán)境影響報告表（國環(huán)評證乙字第1527號）項目名稱：綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目 建設(shè)單位: 綏化市第一醫(yī)院 編制日期：2016年4月遼寧輻潔環(huán)保技術(shù)咨詢有限公司項目名稱： 綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目 文件類型： 環(huán)境影響報告表 適用的評價范圍： 核與輻射項目 法定代表人： 李易 （簽章） 主持編制機構(gòu)：遼寧輻潔環(huán)保技術(shù)咨詢有限公司（簽章） 地址：沈陽市東陵區(qū)雙園路30甲-2號（遼寧環(huán)?？茖W園）聯(lián)系電話傳真網(wǎng)址： HYPERLINK 郵箱： HYPERLINK mailto: 綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建

2、設(shè)項目環(huán)境影響報告表編制人員名單表編制主持人姓名職（執(zhí)）業(yè)資格證書編號登記（注冊證）編號專業(yè)類別本人簽名譚艷坤0006497工業(yè)主要編制人員情況序號姓名職（執(zhí)）業(yè)資格證書編號登記（注冊證）編號編制內(nèi)容本人簽名1譚艷坤0006497告表2曲建偉0006569文第1章-第4章、附件3曹 旭00014157文第5章-第7章表1 項目概況單位名稱綏化市第一醫(yī)院地址綏化市北林區(qū)北林路80號法人代表姓名孫繼勇電話8720039郵編152000聯(lián)系人及電話李曉波目名稱綏化市第一醫(yī)

3、院PET-CT中心建設(shè)項目項目地點傳染醫(yī)院一層項目用途放射診斷項目依據(jù)總投資（萬元）4500核技術(shù)項目投資（萬元）4200核技術(shù)項目環(huán)保投資（萬元）300應(yīng)用類型放射性同位素應(yīng)用密封源射線裝置其它18F68Ge 2枚PET-CT 1臺無核技術(shù)應(yīng)用目的和任務(wù)綏化市第一醫(yī)院始建于1939年，2011年6月被省衛(wèi)生廳正式評為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔著綏化市568萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)，是集醫(yī)療保健、急診急救、傳染病防治、教學科研、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院在2004年整體接收哈鐵綏化醫(yī)院以后，形成了一所醫(yī)院兩個院區(qū)的格局。醫(yī)院占地面積6萬平方米，建筑面積9.8萬平方米，總資產(chǎn)

4、4.9億元，凈資產(chǎn)2.3億元。擁有10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備160臺件，大型設(shè)備有日立0.4T永磁核磁共振、東芝16層螺旋CT、美國LCA+800毫安血管造影機、直線加速器及彩色超聲等，醫(yī)院實現(xiàn)了影像傳輸系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等信息化建設(shè)平臺。綏化市第一醫(yī)院原有輻射設(shè)備包括：1臺直線加速器、1臺DSA和15臺類射線裝置，以上各裝置均通過省環(huán)保廳審批并取得了輻射安全許可證，具體見附件2。綏化市第一醫(yī)院為改善醫(yī)療環(huán)境，滿足百姓需求，擬在醫(yī)院傳染醫(yī)院一層建設(shè)PET-CT中心，并利用放射性核素18F對患者進行診斷。經(jīng)計算，本項目為乙級非密封源放射性工作場所。PET-CT設(shè)備中配套有

5、2枚68Ge密封放射源，活度均為7.4107Bq，為類密封放射源，用于對儀器設(shè)備進行校準，以確保診斷結(jié)果的準確性。表2 放射性同位素及密封源核素名稱放射性活度（Bq/a）物理、化學性狀日等效操作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式貯存方式與地點18F4.6251012液 體1.851084.6251010注射源庫68Ge 7.4107固體密封儀器校準PET-CT設(shè)備屏蔽體內(nèi)68Ge7.4107固體密封以下無 注：1、密封源要注明并說明源強(Bq)；欄2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。 2、密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。3、等效操作量和操作

6、方式見國家標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準(GB188712002)。表3 廢棄物（重點是放射性廢棄物）廢棄物名稱狀 態(tài)排放口濃度年排放總量暫存情況最終去向含18F的固體廢物固體250Kg將廢物按時間分類后，暫存于固廢庫內(nèi)，存放該核素10個半衰期后，經(jīng)監(jiān)測合格后按普通醫(yī)療垃圾處理含18F的廢液液體150m3經(jīng)醫(yī)院PET-CT中心衰變池存放該核素至少10個半衰期后，流入醫(yī)院污水處理站，經(jīng)處理后排入市政管網(wǎng)68Ge放射源固體密封供源單位回收處理以下無注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量kg。 2、含有放射性的廢棄物要注明，其排放總量

7、分別用比活度(Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。表4 射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器名稱型號生產(chǎn)廠家加速粒子能量流強用途備注無廢物類型數(shù)量總活度(Bq)主要感生放射性核素廢物去向廢 靶暫無放射性廢物年產(chǎn)生量氣態(tài) m液態(tài) m固態(tài) kg (二)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型號生產(chǎn)廠家電壓(kv)靶流(A)中子強度(n/s)用途備注無氚靶情況(含廢棄的)含放射性廢棄物年產(chǎn)量(含感生的和含3H的廢泵油)活度(Bq)保管方式備注數(shù)量總活度(Bq)放射性核素廢物去向無氣m無液m無固kg無(三)射線，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療（含

8、X射線CT診斷）、分析儀器等名稱型號管電壓（kV）輸出電流(mA)用途備注PET-CT140420放射診斷1臺以下無表5 污染源分析（包括貫穿輻射污染）主要放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)：使用放射性核素18F產(chǎn)生的射線和表面污染，利用CT掃描時產(chǎn)生的X射線，同時在該項目的使用過程中還伴隨一定量的放射性廢水和固體廢物。下面具體分析本項目產(chǎn)生的污染物和污染途徑。5.1 正常工況下的污染物和污染途徑1、PET使用18F放射性藥物作為注射針劑，放射性藥物由于衰變產(chǎn)生正射線，該射線對工作人員在注射過程和對病人進行檢查時產(chǎn)生一定的輻射影響。2、CT掃描時產(chǎn)生的X射線對操作人員和公眾產(chǎn)生應(yīng)的輻

9、射影響。3、使用18F放射性藥物作為注射針劑，要產(chǎn)生用過的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，每周產(chǎn)生約5Kg，全年產(chǎn)生約250Kg。4、注射放射性藥物的被檢人員產(chǎn)生的排泄物和擦洗臺面產(chǎn)生的廢水均屬于放射性廢液。5、注射放射性藥物后的患者是一個流動的輻射污染源，為了防止對公眾產(chǎn)生輻射影響，醫(yī)院對患者設(shè)置有專門的候診區(qū)和留觀室。5.2 事故工況下的污染物和污染途徑1、對放射性藥物和儀器校準源管理不善，造成放射性藥物丟失或被盜。2、對注射放射性藥物的被檢者管理不善，則被檢者體內(nèi)正電子放射性藥物發(fā)出的射線會對周圍活動的人員造成一定的輻射影響。3、分裝放射性藥物和給被檢者注射藥物時，由于操作不

10、當將藥物滴撒在臺面、地面或其他地方，將給以上地方造成放射性表面污染。4、醫(yī)院對放射性廢物管理不善，也會對社會和周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。5、防護門無工作指示燈或警示標志，人員誤入正在運行的機房內(nèi)而造成輻射損傷。6、由于管理不善，無關(guān)人員在PET-CT開機時進入機房或開機時未離開機房，從而受到不必要的較大劑量輻射照射。監(jiān)測計劃和污染防治措施：5.3監(jiān)測計劃定期監(jiān)測：由具有輻射環(huán)境監(jiān)測資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)，對正常工況下輻射工作場所進行每年不少于一次的監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)上報備案。日常監(jiān)測：制定日常監(jiān)測制度，醫(yī)院為PET-CT中心配置一臺X-劑量率測量儀，一臺表面沾污儀，利用以上儀器對PET-CT中心各工

11、作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)存檔，以備查閱。5.4污染防治措施1、為防止注射后被檢人員體內(nèi)的藥物對工作人員產(chǎn)生輻射照射，注射臺安裝了鉛玻璃窗口，同時注射針管自身帶有鉛屏蔽，也減少了注射時藥物對工作人員的輻射影響。2、PET-CT工作場所醫(yī)護人員和患者均有各自的通道，患者注藥后有專用的注射后等待室，與工作人員和注藥前的互不交叉，減少了交叉輻射的污染。3、在PET-CT注射室、注射后等待室、PET-CT掃描室和留觀室外醒目處張貼“當心電離輻射”警告標志。4、注射放射性藥物的被檢人員產(chǎn)生的排泄物和擦洗臺面產(chǎn)生的廢水均屬于放射性廢液。這些廢液應(yīng)直接進入衰變池進行衰變，經(jīng)衰變合格后排入醫(yī)院污水處

12、理站處理后再進入市政管網(wǎng)。5、使用18F放射性藥物作為注射針劑會產(chǎn)生注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產(chǎn)生約250Kg。以上這些廢物均含有放射性核素18F，可收集后集中衰變貯存。表6 環(huán)境影響分析建設(shè)或安裝過程和運行(使用)后對環(huán)境影響的分析1 建設(shè)或安裝過程對環(huán)境影響的分析本項目在建設(shè)過程中，無輻射產(chǎn)生，隨著項目的建設(shè)竣工，施工期環(huán)境影響可消除。2 運行(使用)后對環(huán)境影響的分析（1）通過本底監(jiān)測，X-劑量率本底監(jiān)測結(jié)果為（11.715.8）10-8Gy/h，監(jiān)測結(jié)果在黑龍江地區(qū)室內(nèi)環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內(nèi)。（2）根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標準中工作場所劃分標準，PET

13、-CT中心為乙級開放性工作場所。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心布局合理，不存在與其他科室交叉現(xiàn)象，有醫(yī)生和患者的專用進口和出口，工作場所“三區(qū)”劃分合理，放射性“三廢”處置得當。（3）經(jīng)計算，本項目投入運行后，所致醫(yī)護人員和周圍公眾的年有效劑量當量均低于國家規(guī)定的劑量限值，同時也在管理限值以下，不會對周圍環(huán)境人群造成輻射危害。（4）綏化市第一醫(yī)院制定了規(guī)范的管理制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，各機房外醒目處設(shè)置了規(guī)范的“當心電離輻射”警告標志和工作狀態(tài)指示燈，PET-CT中心設(shè)置了固廢庫和衰變池，確保了醫(yī)療垃圾和放射性廢液得到安全有效的處置，工作人員平時穿戴防護用品進行工作，就不會受到超劑量輻射影響。

14、綜上所述，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目輻射環(huán)境本底正常，布局合理，項目運行所致各類人群組的年有效劑量均低于國家標準限值，醫(yī)院在嚴格執(zhí)行各項管理制度后，項目運行對周圍環(huán)境不會產(chǎn)生輻射影響，從環(huán)保角度，該項目可行。表7 審批主管單位環(huán)保機構(gòu)預(yù)審意見： 經(jīng)辦人簽字 單位蓋章 年 月 日市(地區(qū))環(huán)保部門意見： 經(jīng)辦人簽字 單位蓋章 年 月 日綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目輻射環(huán)境影響專題評價目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc440276620 1 總論 PAGEREF _Toc440276620 h 1 HYPERLINK l _Toc4402

15、76621 1.1 醫(yī)院簡介 PAGEREF _Toc440276621 h 1 HYPERLINK l _Toc440276622 1.2 項目由來 PAGEREF _Toc440276622 h 1 HYPERLINK l _Toc440276623 1.3 編制依據(jù) PAGEREF _Toc440276623 h 2 HYPERLINK l _Toc440276624 1.4 評價標準 PAGEREF _Toc440276624 h 2 HYPERLINK l _Toc440276625 1.5 評價目的 PAGEREF _Toc440276625 h 5 HYPERLINK l _To

16、c440276626 1.6 評價范圍 PAGEREF _Toc440276626 h 5 HYPERLINK l _Toc440276627 1.7環(huán)境保護目標 PAGEREF _Toc440276627 h 6 HYPERLINK l _Toc440276628 2 工程分析 PAGEREF _Toc440276628 h 6 HYPERLINK l _Toc440276629 2.1 PET-CT工作原理 PAGEREF _Toc440276629 h 6 HYPERLINK l _Toc440276630 2.2 污染因子 PAGEREF _Toc440276630 h 7 HYPER

17、LINK l _Toc440276631 2.3 診療流程 PAGEREF _Toc440276631 h 7 HYPERLINK l _Toc440276632 3 輻射環(huán)境本底調(diào)查 PAGEREF _Toc440276632 h 8 HYPERLINK l _Toc440276633 3.1監(jiān)測因子 PAGEREF _Toc440276633 h 8 HYPERLINK l _Toc440276634 3.2 監(jiān)測布點原則及方法 PAGEREF _Toc440276634 h 8 HYPERLINK l _Toc440276635 3.3 監(jiān)測儀器與規(guī)范 PAGEREF _Toc44027

18、6635 h 8 HYPERLINK l _Toc440276636 3.4 監(jiān)測質(zhì)量保證 PAGEREF _Toc440276636 h 8 HYPERLINK l _Toc440276637 3.5 輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 PAGEREF _Toc440276637 h 9 HYPERLINK l _Toc440276638 3.6 監(jiān)測結(jié)果分析 PAGEREF _Toc440276638 h 9 HYPERLINK l _Toc440276639 4 輻射環(huán)境影響分析 PAGEREF _Toc440276639 h 10 HYPERLINK l _Toc440276640 4.1工作場所的

19、分級 PAGEREF _Toc440276640 h 10 HYPERLINK l _Toc440276641 4.2 PET-CT中心三區(qū)劃分 PAGEREF _Toc440276641 h 10 HYPERLINK l _Toc440276642 4.3輻射防護安全評價 PAGEREF _Toc440276642 h 11 HYPERLINK l _Toc440276643 4.4衰變池安全容積評價 PAGEREF _Toc440276643 h 14 HYPERLINK l _Toc440276644 4.5 固體廢物 PAGEREF _Toc440276644 h 15 HYPERLI

20、NK l _Toc440276645 4.6 通風系統(tǒng) PAGEREF _Toc440276645 h 15 HYPERLINK l _Toc440276646 5 劑量估算 PAGEREF _Toc440276646 h 16 HYPERLINK l _Toc440276647 5.1人群組劃分 PAGEREF _Toc440276647 h 16 HYPERLINK l _Toc440276648 5.2 劑量估算結(jié)果 PAGEREF _Toc440276648 h 16 HYPERLINK l _Toc440276649 6 風險評價 PAGEREF _Toc440276649 h 18

21、 HYPERLINK l _Toc440276650 6.1 風險識別 PAGEREF _Toc440276650 h 18 HYPERLINK l _Toc440276651 6.2 風險預(yù)防措施 PAGEREF _Toc440276651 h 18 HYPERLINK l _Toc440276652 7 結(jié)論 PAGEREF _Toc440276652 h 20 HYPERLINK l _Toc440276653 附件：檢測報告 PAGEREF _Toc440276653 h 211 總論1.1 醫(yī)院簡介綏化市第一醫(yī)院始建于1939年，2011年6月被省衛(wèi)生廳正式評為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔

22、著綏化市568萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)，是集醫(yī)療保健、急診急救、傳染病防治、教學科研、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院在2004年整體接收哈鐵綏化醫(yī)院以后，形成了一所醫(yī)院兩個院區(qū)的格局。醫(yī)院占地面積6萬平方米，建筑面積9.8萬平方米，總資產(chǎn)4.9億元，凈資產(chǎn)2.3億元。擁有10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備160臺件，大型設(shè)備有日立0.4T永磁核磁共振、東芝16層螺旋CT、美國LCA+800毫安血管造影機、直線加速器及彩色超聲等，醫(yī)院實現(xiàn)了影像傳輸系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等信息化建設(shè)平臺。綏化市第一醫(yī)院的具體地理位置見圖1-1，核醫(yī)學科擬建于傳染醫(yī)院一層，具體見圖1

23、-2。1.2 項目由來綏化市第一醫(yī)院為改善醫(yī)療環(huán)境，滿足百姓需求，擬在醫(yī)院傳染醫(yī)院一層建設(shè)PET-CT中心，并利用放射性核素18F對患者進行診斷。依據(jù)中華人民共和國環(huán)境影響評價法、建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法等有關(guān)規(guī)定，評價單位按照輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)容和格式（HJ/T10.1-1995）的基本要求，編制了綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目輻射環(huán)境影響報告表。綏化市第一醫(yī)院綏化市第一醫(yī)院圖1-1 本項目地理位置圖核醫(yī)學科建設(shè)位置核醫(yī)學科建設(shè)位置圖1-2 核醫(yī)學科擬建于傳染醫(yī)院一層1.3 編制依據(jù)（1）中華人

24、民共和國環(huán)境影響評價法（中華人民共和國主席令 2002第77號）；（2）中華人民共和國放射性污染防治法（中華人民共和國主席令 2003第6號）；（3）建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例（國務(wù)院令第253號）；（4）放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務(wù)院第449號令）；（5）建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（國家環(huán)保部令2015第33號）；（6）放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法(國家環(huán)境保護總局令第31號)；（7）關(guān)于修改放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法的決定， (中華人民共和國環(huán)境保護部令 第3號)；（8）放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法（國家環(huán)境保護總局令2011第18號）；

25、（9）放射性物品運輸安全管理條例（中華人民共和國國務(wù)院令 第562號）；（10）射線裝置分類辦法（國家環(huán)境保護總局公告2006年 第26號）；（11）放射源分類辦法（國家環(huán)境保護總局公告 2005年 第62號）；（12）輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)容和格式（HJ/T10.1-1995）；（13）綏化市第一醫(yī)院環(huán)境影響評價項目委托書。1.4 評價標準（1）電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002）；本標準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。 劑量限值第B款，應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)

26、由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。第B1.2款 公眾照射：實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a)年有效劑量，1mSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為管理限值。放射性表面污染控制水平表1-1 工作場所的放射性表面污染控制水平 單位：Bq/cm2表面類型放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）410監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪0.41）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外非密封源工作場所的分級非密封源工作場所的分級應(yīng)按附錄C（標準的附錄）的規(guī)

27、定進行。第C1款，應(yīng)按表1-1將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級。表1-2 非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量，Bq甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107第C2款，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子見表1-2和1-3。放射性核素的毒性分組見附錄D（標準的附錄）。表1-3 放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表1-4 操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀

28、態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1000100101很簡單的操作1001010.1簡單操作1010.10.01特別危險的操作10.10.010.001（2）操作非密封源的輻射防護規(guī)定（GB11930-2010）；（3）X射線計算機斷層攝影放射防護要求（GBZ165-2012）；（4）臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準（GBZ120-2006）； 為便于操作，針對臨床核醫(yī)學實踐的具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場所分為、等三類。表1-5 臨床核醫(yī)學工作場所具體分類1）分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2）

29、，MBq50000505000050注：1）本表依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）加權(quán)活度=（計劃的日操作最大活度核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子（5）醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理（GBZ133-2009）；（6）關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)制備正電子類放射性藥品管理規(guī)定的通知，（國食藥監(jiān)安20064號）； （7）醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）；（8）輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（HJ/T61-2001）；（9）環(huán)境地表輻射劑量率測定規(guī)范（GB/T14583-93）；（10）臨床核醫(yī)學的患者防護與質(zhì)量控制規(guī)范（GB16361-2012）；（11）中國環(huán)境天然放射性水

30、平（國家環(huán)保局 1995）；輻射環(huán)境監(jiān)測X-外照射空氣吸收劑量率參數(shù)應(yīng)與中國環(huán)境天然放射水平中該地區(qū)的本底值進行比對。黑龍江地區(qū)室外、室內(nèi)外照射空氣吸收劑量率本底水平分別為（26-134）nGy/h，（21-196）nGy/h。1.5 評價目的（1）對綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)位置及其周圍環(huán)境的輻射本底進行監(jiān)測，掌握環(huán)境輻射劑量率背景水平。（2）對項目投入運行后對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響做出分析與評價，對評價范圍內(nèi)的工作人員和公眾所受到的年有效劑量做出預(yù)測。（3）對項目投入運行后可能存在的不利影響和問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到的盡量低水平”，使其滿足國家和地方環(huán)境保

31、護部門對建設(shè)項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項目的輻射環(huán)境管理提供科學依據(jù)。1.6 評價范圍按照輻射環(huán)境保護管理導則 核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)容和格式（HJ/T 10.11995）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合該項目污染源的特征，確定評價范圍為以PET-CT中心為中心，周圍50m區(qū)域。1.7環(huán)境保護目標本項目的環(huán)境保護目標為PET-CT項目操作的輻射工作人員，以及評價范圍內(nèi)的公眾。2 工程分析2.1 PET-CT工作原理PET的臨床顯像過程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（18F）標記到能夠參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將標有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)，讓受檢者在PET的有效

32、視野范圍內(nèi)進行 PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動大約1mm后與組織中的負電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個能量相等（511 KeV）、方向相反的光子，由于兩個光子在體內(nèi)的路徑不同，到達兩個探測器的時間也有一定差別，如果在規(guī)定的時間窗內(nèi)（一般為 015 us），探頭系統(tǒng)探測到兩個互成180度（士0.25CT的基本原理是圖像重建， 根據(jù)人體各種組織（包括正常和異常組織）對X射線吸收不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）X射線穿過體素后， 測得的密度或 HYPERLINK /s?q=%E7%81%B0%E5%BA%A6%E5%80%BC&ie=utf-8&src=we

33、nda_link t _blank 灰度值稱為象素。X射線束穿過選定層面， 探測器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當X射線發(fā)生源和探測器圍繞人體做圓弧或圓周相對運動時。用迭代方法求出每一體素的X射線衰減值并進行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機組合，不是其功能的簡單相加。而是在此基礎(chǔ)上進行圖像融合，融合后的圖像既有精細的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理生化功能信息，能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定量、定性診斷提供依據(jù)，并可用X線對核醫(yī)學圖像進行衰減校正。2.2 污染因子 P

34、ET-CT中心主要使用18F（1）射線和X射線使用18F進行檢查時，就會受到能量為511KeV 射線的照射。同時進行CT掃描時，工作人員還將受到X射線的影響。另外，PET-CT設(shè)備采用2枚68Ge校準密封源，點源活度均為7.4107Bq，均為（2）表面污染醫(yī)生在對帶有18F制劑的各種操作中，不可避免地會引起工作臺、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等產(chǎn)生放射性沾污，造成（3）放射性廢水從分裝到病人檢查完畢出院均有可能產(chǎn)生少量的放射性廢水，因此，18F（4） 固體廢棄物醫(yī)生在給病人打針注射操作，都會產(chǎn)生固體廢棄物（如試管、注射器、棉簽、手套等），這些廢棄物中都會有殘余的18F2.3 診療流程由護士對

35、候診室待診的患者進行身高、體重、注射劑量和時間等信息登記，建立靜脈通道，安靜等候注射。 給患者注射示蹤劑藥物的劑量按0.1mCi/kg計算，同時根據(jù)18F核素的半衰期，一般開始顯像的劑量約為810mCi進行注射。注射過FDG標記物的患者，在候診室候診大約50為了改善PET的顯像質(zhì)量，同時也有利于減少對工作人員的照射劑量。待診患者上機檢查前需要排凈小便，患者進入檢查室后，醫(yī)護人員根據(jù)檢查部位的不同，對患者進行擺位后，PET-CT開機進行掃描顯像，每個體位掃描約34分鐘，每個患者約進行67個體位檢查，整個掃描成像時間大約2030分鐘。3 輻射環(huán)境本底調(diào)查3.1監(jiān)測因子根據(jù)建設(shè)項目的特點及源項的理化

36、特征，確定監(jiān)測因子為：（1）X-外照射空氣吸收劑量率。3.2 監(jiān)測布點原則及方法哈爾濱嘉實瑞德檢測站于2015年11月6日對綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目所在環(huán)境的輻射本底進行了監(jiān)測。監(jiān)測時天氣條件：晴，室內(nèi)溫度22。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目監(jiān)測點位見檢測報告。3.3 監(jiān)測儀器與規(guī)范監(jiān)測儀器的參數(shù)與規(guī)范見表3-1。表3-1 監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目使用儀器方法依據(jù)檢出下限X-外照射空氣吸收劑量率BH3103B型X-劑量率儀GB/T14583-93110-8Gy/h3.4 監(jiān)測質(zhì)量保證（1）合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學性和可比性。（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部

37、門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。3.5 輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目監(jiān)測結(jié)果見表3-2。表3-2 綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設(shè)項目監(jiān)測結(jié)果表 單位：10-8Gyh-1檢測點位置平均值標準差minmax建設(shè)位置北側(cè)1#101314.01.6建設(shè)位置北側(cè)2#111212.81.2建設(shè)位置東側(cè)3#101411.71.3建設(shè)位置東側(cè)4#111614.52.2建設(shè)位置南側(cè)5#121715.81.6

38、建設(shè)位置南側(cè)6#131514.21.2建設(shè)位置西側(cè)7#111513.91.3建設(shè)位置西側(cè)8#121614.32.2建設(shè)位置中心9#131513.62.1建設(shè)位置中心10#1215 監(jiān)測結(jié)果分析 通過表3-2監(jiān)測結(jié)果， X-劑量率室內(nèi)監(jiān)測結(jié)果為（11.715.8）10-8Gy/h，監(jiān)測結(jié)果均在黑龍江地區(qū)室內(nèi)環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內(nèi)，該項目所在地的本底水平正常。4 輻射環(huán)境影響分析4.1工作場所的分級根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002）附錄C提供的非密封源工作場所日等效最大操作量計算方法，可以計算出PET-CT中心工作場所使用18F的日等效最大操作量。日等效最大操作量

39、的計算公式如下：綏化市第一醫(yī)院放射性藥物18F前期購買自哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院，后期擬通過哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院進行采購。根據(jù)綏化市第一醫(yī)院提供的資料，本項目投入使用后，預(yù)計每天進行PET-CT檢查的人數(shù)為50人，平均每人注射18F藥物10mCi（3.7108Bq），核素日用量最大為1.851010Bq。表4-1 PET-CT使用放射性藥物工作場所分級核素實際日操作量(Bq)毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效操作量(Bq)181.8510100.0111.85108合計1.85108根據(jù)非密封源工作場所的分級，放射性核素日等效最大操作量在21074109Bq之間為乙級非密封源工作場

40、所，本項目PET-CT使用放射性藥物工作場所為乙級非密封源工作場所。經(jīng)計算，醫(yī)院PET-CT中心加權(quán)活度為18500MBq，根據(jù)臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準（GBZ120-2006），本項目PET-CT中心為類工作場所。4.2 PET-CT中心三區(qū)劃分綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和清潔區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制。PET-CT中心控制區(qū)包括注射室、分裝室、源庫和固廢庫；監(jiān)督區(qū)包括PET-CT掃描室、注藥后等待室、留觀室和患者通道，其他為清潔區(qū)。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心三區(qū)劃分見圖4-1。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心設(shè)有醫(yī)護人員和患者的專用通道，患者有專

41、門的注射前候診室、注射后等候室、專用衛(wèi)生間和留觀室。患者注射藥物后等候、掃描及留觀期間與藥物注射前患者不交叉，PET-CT中心三區(qū)劃分清晰、合理。4.3輻射防護安全評價綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心地面和臺面應(yīng)采用不易污染，易洗清的裝飾材料裝修，以便于擦拭。PET-CT中心防護設(shè)計如下：1、PET-CT掃描室： 1）墻體：240mm實心紅磚加6mmpb防護涂料（容重3.6T/m，下同）頂棚：空心樓板加6mmpb防護涂料加3mm鉛板 2）防護門： 、患者入防護門：6mmpb，電動推拉門洞口尺寸：1.5m2.1m 門尺寸：1.7m2.2m 附屬設(shè)備：工作指示燈、電離輻射標志牌、控制室防護門：8mm

42、pb，手動平開門洞口尺寸=防護尺寸：0.9m2.0m高3)、鉛玻璃觀察窗： 規(guī)格：1.5m0.9m 防護劑量：10mmpb4)、鉛玻璃防護框：規(guī)格：1.58m0.98m 防護劑量：8mmpb 2、分裝室：配備通風柜 1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料 頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m2.0m高配電離輻射標志牌3、源庫，廢物庫 1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料 頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板 2)、防護門：10mmpb，手動平開門，2樘洞口尺寸=防護尺寸

43、：0.9m2.0m高附設(shè)：電離輻射標志牌，雙人雙鎖，紅外報警及監(jiān)控錄像系統(tǒng) 4、F-18注射室 1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料 頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板 2)、注射窗口：750mm750mm，10mmpb 3）、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m2.0m高附設(shè)：工作指示燈、電離輻射標志牌 5、注射后等待室及專用廁所 1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料 頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板 2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸：0.9 m2.0m高配電離輻射標志牌 3)、專

44、用廁所：墻體及頂棚同注藥后等待室6、注射后VIP等待室及專用廁所 1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料 頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板 2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸：0.9 m2.0m高配電離輻射標志牌 3)、專用廁所：墻體及頂棚同注藥后等待室7、走廊患者走廊墻：240mm實心紅磚加6mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加8mmpb防護涂料加2mm鉛板 走廊防護門：手動雙扇平開門，6mmpb， 2樘洞口尺寸=防護尺寸：1.5m2.0m8、留觀區(qū)墻：240mm實心紅磚加4mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加6mmpb防護涂料 走廊防護門：手動雙扇平

45、開門，4mmpb， 1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m2.0m高PET-CT工作場所產(chǎn)生的輻射主要有：一是患者注射藥物后產(chǎn)生的輻射，18F藥物為衰變，射線存在時間極短，空氣中的射程只有10cm左右，而伴隨衰變而產(chǎn)生的射線能量為511KeV。二是由CT掃描時產(chǎn)生的X射線，根據(jù)醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范，較大工作量下的機房屏蔽：200mm混凝土（密度2.35t/m3）或370mm磚（密度1.65t/m3）或2.5mm鉛。對照PET-CT中心掃描室的屏蔽設(shè)計資料，該房間能夠滿足標準中較大工作量時的要求。以PET-CT掃描室為例，掃描室的輻射防護屏蔽主要考慮用于顯像的示蹤標記物18F核素的輻射防護

46、屏蔽。利用公式H=1.4105Aq/ R2求出18F無屏蔽時參考點處的劑量當量率，式中H：參考點處的劑量當量率，Gyh-1；A：18F人均最大使用量，3.7108：照射量率常數(shù)，對于18F，=1.1410-18CKg-1m2Bq-1q：居留因子，q=1/2；R：參考點距放射源的距離，2.0m；利用公式 K=HO/H，經(jīng)查射線能量為0.511Mev時，減弱K倍所需鉛板（=11.34g/cm3）厚度為6mm。綏化市第一醫(yī)院PET-CT掃描室鉛防護門、鉛玻璃觀察窗、墻體和頂棚的防護設(shè)計厚度均遠高于計算值，該PET-CT掃描室的防護設(shè)計可行。同理，PET-CT中心其余各房間的防護厚度也均能夠滿足屏蔽要

47、求，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心的防護設(shè)計可行。 4.4衰變池安全容積評價（1） 放射性廢液處理系統(tǒng)簡介綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心衰變池由降解池和三級衰變池組成，每個衰變池的容積均為1.0m0.8m1.5m（深），三級衰變池的總儲存容積為3.6m3。PET-CT中心三個衰變池可交替使用，放射性廢液首先進入到降解池進行降解，降解后首先進入一號衰變池，此時，另兩個衰變池的進水口和三個衰變池的出水口全部處于關(guān)閉狀態(tài)。當?shù)谝粋€衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關(guān)閉一號衰變池進水閥，二號衰變池的進水閥門開啟，水泵運轉(zhuǎn)放射性廢液進入二號衰變池。當二號衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關(guān)閉二號衰變池進水閥，開啟三號衰

48、變池進水閥，當三號衰變池廢液注滿后，關(guān)閉三號衰變池進水閥，一號衰變池排水閥開啟，排水泵工作，當一號衰變池排空后，廢液重新進入一號衰變池，待一號衰變池再次注滿廢液后，二號衰變池排水閥開，排水泵工作，二號衰變池再次注滿廢液后，三號衰變池排水閥開，排水泵工作，如此往復(fù)循環(huán)。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心衰變池平面圖見圖4-2。（2） 放射性廢液衰變系統(tǒng)安全容積評價進行PET-CT診斷的患者注射藥物后需要等候檢查，在等候檢查期間會產(chǎn)生放射性廢水。根據(jù)綏化市第一醫(yī)院提供的資料，使用18F進行PET-CT診斷的人數(shù)每天最多50人PET-CT中心衛(wèi)生間采用節(jié)能水箱，每個水箱儲水量為5L。另外，醫(yī)護人員洗手及

49、清洗器械每天產(chǎn)生廢水350L，則PET-CT中心每天產(chǎn)生的廢水量共約600 L，具體見表4-2。表4-2 PET-CT中心每天就診人數(shù)及排水量種類人數(shù)（人）每天使用衛(wèi)生間次數(shù)廢水量（L/天）PET診斷501次/人250洗手及清洗器械350合計600圖4-2 本項目衰變池平面圖PET-CT中心產(chǎn)生的放射性廢水需存放18F核素的10個半衰期后方可排入醫(yī)院污水處理站，最終進入市政管網(wǎng)。18F的半衰期為1.83小時，其10個半衰期為18.3小時。根據(jù)上表可知，PET-CT中心每天產(chǎn)生的放射性廢水量為600L（0.6m3），則存滿單個衰變池（或降解池）所需時間約2天，待PET-CT中心三級衰變池均存滿液

50、體時，則第一級衰變池中的液體已靜止存放了4天，超過了18F的10個半衰期18.3小時，此時該衰變池中的廢水可直接排入醫(yī)院污水處理站，因此，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心4.5 固體廢物PET-CT工作場所使用18F放射性藥物作為注射針劑，要產(chǎn)生用過的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產(chǎn)生約250Kg。綏化市第一醫(yī)院可將PET-CT中心產(chǎn)生的固體廢棄物收集在各自工作場所的固體廢物箱內(nèi)，裝滿后再將固體廢棄物裝入塑料袋中，標注核素名稱及起始日期，存放在固廢間中，放置10個半衰期后，經(jīng)監(jiān)測合格后按普通醫(yī)療垃圾進行處理。4.6 通風系統(tǒng)PET-CT掃描室、注射室、分裝室、源庫、固廢庫、注射

51、后等待室和留觀室共用一套獨立的排風系統(tǒng)，放射性氣體排風順序為清潔區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)排出到室外，排氣口通過安裝有活性碳過濾裝置或者其他過濾裝置（過濾效率不小于90%）后排出，拆卸下來的活性炭等固體廢物應(yīng)裝入塑料袋中，存放在固廢庫內(nèi)，放置10個半衰期后，與醫(yī)院的其它醫(yī)療垃圾一起分類處理。5 劑量估算5.1人群組劃分根據(jù)工作崗位及周圍環(huán)境中人員的分布情況，評價區(qū)內(nèi)受照射人群組分為兩類：一類是輻射工作人員，包括PET-CT掃描室操作人員、注射室注射人員等；第二類為公眾，主要指患者陪同人員等。5.2 劑量估算結(jié)果工作人員在對放射性核素進行分裝和注射時，均在鉛玻璃觀察窗后進行，利用公式H=1.4105Aq/

52、KR2求出距放射性核素0.5m處的劑量當量率，式中：H：參考點處的劑量當量率，Gy/h；A：18F人均最大使用量，3.7108Bq；：照射量率常數(shù)，18F，=1.1410-18CKg-1m2Bq-1s-1；q：居留因子，q=1；R：參考點距放射源的距離，0.5m；18F 在鉛中的半減弱厚度為5.2mm，將以上各參數(shù)代入得，距放射性核素18F 0.5m處的劑量當量率為2.1510-5Gy/h。PET-CT控制室，按掃描患者距離觀察窗口外操作臺3.5m進行計算，經(jīng)過鉛玻璃觀察窗的衰減后，PET-CT操作臺處的劑量當量率降為4.410-7Gy/h。醫(yī)院其他崗位工作人員和公眾距離本項目較遠，本項目運行不會對其產(chǎn)生影響。采用下述公式分別對各人群組所受到的年有效劑量進行估算。其中: ：職業(yè)照射人員或公眾所受年有效劑量，mSv；：參考點處的劑量當量率，Gy/