大腦皮質功能分區(qū)

1、大腦皮層的功能分區(qū) 神經內科 王克先大腦的概述人類大腦又稱端腦,由左右兩側半球組成, 是控制運動、產生感覺及實現(xiàn)高級腦功能的高級神經中樞。主要包括大腦皮質、大腦髓質和基底核等三個部分。大腦皮質是被覆在端腦表面的灰質、主要由神經元的胞體構成。皮質的深部由神經纖維形成的髓質或白質構成。髓質中又有灰質團塊即基底核，紋狀體是其中的主要部分。 端腦由約140億個細胞構成，重約1400克，據(jù)估計腦細胞每天要死亡約10萬個（越不用腦，腦細胞死亡越多）。一個人的腦儲存信息的容量相當于1萬個藏書為1000萬冊的圖書館，人腦中的主要成分是水，占80%。腦雖只占人體體重的2%，但耗氧量達全身耗氧量的25%，血流量占

2、心臟輸出血量的15%，一天內流經腦的血液為2000升。腦消耗的能量若用電功率表示大約相當于25瓦 大腦皮層 人類的大腦皮層平均厚度為2.53.0毫米，皮層表面高度擴展、卷曲，形成許多的溝和裂。下凹的叫溝，凸出的叫回、如果把皮層剝離下來并全部展平，形成的灰色物質層有四張A4打印紙大小。而黑猩猩的大腦皮層只有一張A4打印紙那么大，猴子的像明信片那么大。大腦皮質是覆蓋在大腦半球表面的灰質（1）結構：原皮質：包括海馬和齒狀回舊皮質：嗅球發(fā)生上較古老，神經元排列成3層新皮質：占據(jù)大腦皮質的絕大部分 神經元排列為6層皮質的不同部位6層結構不同 所有的神經元大致可分為2類， 傳出神經元多為大型細胞傳出神經元

3、多為大型細胞聯(lián)絡神經元多為小型細胞聯(lián)絡神經元多為小型細胞大腦皮質的6層結構(1) 銀染法示神經 元的形態(tài)(2) 尼氏染色示6層 結構(3) 髓鞘染色示神 經纖維的分布大腦皮質的外觀一、三個面上外側面、內側面、下面二、三個溝中央溝、外側溝、頂枕溝。 三、五個葉額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉三面：上外側面內側面底面-下面三溝：外側溝中央溝頂枕溝外側溝中央溝頂枕溝大腦半球借上述的三溝，分為五葉：額葉是中央溝以前、外側溝以上的部分，位于顱前窩內。枕葉，是頂枕溝以后的部分，位于小腦上方。頂葉，是中央溝與頂枕溝之間，外側溝以上的部分、位于頂骨深方。顳葉，是外側溝以下的部分，位于顱中窩內。腦島，位于外側溝深部

4、，又稱為島葉。各葉表面都有重要溝回。五葉：額葉顳葉枕葉 頂葉島葉 島葉額葉枕葉頂葉顳葉上外側面的溝和回 中央前回中央溝中央前溝額上回額中回額下回額葉： 中央前溝 額上溝 額下溝 中央前回 額上回 額中回 額下回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂葉： 中央后溝 頂內溝 中央后回 頂上小葉 頂下小葉（緣上回、 角回） 顳下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝顳葉： 顳上溝 顳下溝 顳上回 顳中回 顳下回 顳橫回內側面的溝和回中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回海馬溝 扣帶回中央旁小葉楔前葉楔葉頂枕溝距狀溝舌回扣帶回胼胝體穹窿透明隔海馬溝 大腦皮質是腦的最重要部分，是高級神經活動的物質基礎。機體

5、各種機能活動的最高中樞在大腦皮質上具有定位關系，形成許多重要中樞，但這些中樞只是執(zhí)行某種功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身骨骼肌運動，但也接受部分的感覺沖動，中央后回主要是管理全身感覺，但剌激它也可產生少量運動，因此大腦皮質功能定位概念是相對的。除了一些具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，它們不局限于某種功能，而是對各種信息進行加工和整合，完成高級的神經精神活動，稱為聯(lián)絡區(qū)，聯(lián)絡區(qū)在高等動物顯著增加。 大腦皮質的分區(qū)和機能定位大腦皮質各層的細胞和纖維數(shù)量和分布不同，各學者根據(jù)大腦皮質各部的細胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質構筑分布圖。將大腦皮質分成若干個分區(qū)，每個區(qū)的大小范

6、圍不同。其中最常用的分區(qū)是Brodmann分區(qū)，他將大腦皮質分為52個區(qū)，分別用數(shù)字代表，稱為Brodmann分區(qū)。Brodmann分區(qū)的范圍和皮質的溝回范圍不全相同，但大致相當。大腦皮質不同部位形成各種不同機能的調控中心，即機能定位，大腦的機能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對應。大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（外側面）5723大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（內側面）5171919Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質部位機能定位1頂葉中央后回，又名中央后回中間部第一軀體感覺區(qū)2頂葉中央后回，又名中央后回尾側部第一軀體感覺區(qū)3頂葉中央后回，又名中央后回吻側部第一軀體感覺區(qū)4額葉后部，中央前

7、回第一軀體運動區(qū)5頂葉，頂上小葉前部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關6額葉，額上、中、下回后部運動前區(qū)，書寫中樞，和運動的計劃、執(zhí)行有關7頂葉，頂上小葉后部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關8額葉，額上回和額中回后部頭眼運動區(qū)，和上丘一起調節(jié)眼球運動9，10，額葉，前部內外側面聯(lián)合皮質區(qū)，參與前額葉皮質的整合功能，和思維等高級活動有關11，12額葉底部眶回聯(lián)合皮質區(qū)，參與前額葉皮質的整合功能，和思維、情緒等高級活動有關13，14，15，16島葉島葉聯(lián)合皮質17枕葉距狀裂上下視覺初級感受區(qū)18，1917區(qū)周圍的枕、頂、顳葉皮質視覺聯(lián)合皮層大腦皮質Brodmann 分區(qū)的名稱、部位和主要功能Brodmann

8、分區(qū)（BA）大腦皮質部位機能定位20顳下回參與視覺形成的分析21顳中回參與視覺信號的分析22顳上回為Wenickle 區(qū)一部，參與聽覺信號的分析23，24扣帶回皮層，前部為24區(qū)，后部為23區(qū)為邊緣系統(tǒng)的一部分，參與邊緣皮層的整合功能25額葉下部眶額皮層參與前額葉皮層的整合功能26扣帶回后部和顳葉內側之間的移行部參與邊緣系統(tǒng)的整合功能27顳葉內側的海馬結構CA1-CA4和短時記憶有關28顳葉前、內側部的聯(lián)合和感覺皮質參與嗅覺有關的功能，嗅覺中樞29，30扣帶回后部和顳葉內側之間的移行部，即壓后扣帶皮質參與邊緣系統(tǒng)功能31頂葉內側面，23區(qū)背側的上后扣帶皮層參與邊緣系統(tǒng)和頂葉整合功能32額葉內側

9、面，24區(qū)背側的內側前額葉參與行為、情緒、認知等功能33額葉內側面，扣帶回前部24區(qū)腹側參與傾訴情緒、認知等活動34位于海馬回鉤嗅覺中樞35顳葉內側面靠近嗅溝的部位，又名嗅周皮質，是海馬結構的一部分參與海馬聯(lián)合功能Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質部位機能定位36顳葉內側面，臨近顳下回視覺處理皮層參與視覺和海馬機能的整合37顳葉后部，梭狀回一部參與視覺的認知38顳葉前極參與行為、情緒、決定等過程39顳、枕、頂葉交界處的角回參與語言及空間定位，理解看到的文字符號意義40頂葉下部的緣上回參與空間定位及語言功能，運用中樞41顳葉顳上回后部的顳橫回，又名Heschls 回聽覺初級中樞42顳葉后部圍繞

10、41區(qū)的部分參與聽覺過程43額、頂葉中央前后回下部的中央下區(qū)第二軀體感覺區(qū)44額葉額下回后部三角區(qū)Broca語言運動區(qū)45額葉額下回后部島蓋區(qū)Broca語言運動區(qū)46額葉額中、下回前部的上外額葉皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能47額葉額下回前下部皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能48顳葉內側的下腳后區(qū)49顳葉和島葉交界處的島旁區(qū)50，51島葉52顳葉顳上回靠近外側裂皮質注：13、14、15、16、48、49、50、51僅存在于monkey大腦。3、大腦皮質的主要機能定位（一）、軀體運動區(qū) （1）第一軀體運動皮質 -Brodmann 4區(qū) （中央前回和旁中央 小葉一部） 特點 -錐體細胞多，其中特大 者稱

11、為 Betz巨錐體細 胞。此區(qū)構成皮質脊髓束 的30% -對側支配頭面部、軀體 及四肢的運動。 -該區(qū)接受中央后回、背側丘腦腹前核、腹后核和外側核的纖維，發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干運動核和脊髓前角。特點：上下顛倒，但頭部是正的左右交叉，即一側運動區(qū)支配對側肢體的運動 身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度 該區(qū)對骨骼肌運動的管理有一定的局部定位關系中央前回最上部、中央旁小葉前部下肢、會陰部運動中央前回中部軀體和上肢運動中央前回下部頭面部肌肉（2）運動前區(qū) Brodmann 6區(qū) （4區(qū)前方，中央前回上部和額上回后上 部）參加皮質脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引

12、起頭和軀干轉向對側，四肢屈伸運動。 （3）頭眼運動區(qū) Brodmann 8區(qū)，額 上回和額中回后部。 刺激此區(qū)引起兩眼同 側偏向運動，頭轉向 對側。 （二）、軀體感覺區(qū)（1）第一軀體感覺區(qū) Brodmann 3,1,2區(qū)， 中央后回和旁中央小葉后 部。接受背側丘腦腹后 核傳來的對側軀干四肢的 痛、溫、觸壓覺及位置 和運動覺。有明確的定 位關系，呈對側倒置關 系。身體各 部在此區(qū)的范圍大小和對 感覺的靈敏度有關。 一般認為3區(qū)對輕觸覺起 反應，1區(qū)對深部刺激起 反應，2區(qū)接受來自關節(jié) 囊感受器的沖動。人體各部在軀體感覺區(qū)的定位關系（1）対側倒置（2）范圍大小 和感覺的精 細程度成正 比（2）第二

13、軀 體感覺區(qū) 中央前、后 回的最下 端，大腦 外側溝的 上壁。（43 區(qū)） （三）、視覺皮質區(qū)位置：枕葉的距狀溝皮質（17區(qū)）肉眼可見白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來自外側膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來自視網(wǎng)膜上象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜下象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側皮質的后部。特點：一側視區(qū)接受雙眼對側半視野的視覺信息。171919171917（四）、聽覺皮質區(qū)位置：顳葉的顳橫回（41、42）特點：接受內側膝狀體來的纖維。一側聽中樞接受兩耳的聽覺。以對側為主。因此受損不會引起全聾耳蝸底部高音調沖動投射到感受區(qū)的后內側部，耳蝸頂部的低音調沖動投射到感受區(qū)的前外側部。嗅覺區(qū)位于顳葉海馬旁

14、回的鉤處（34）區(qū)。（五）、味覺區(qū)（六）、嗅覺皮質區(qū)：位于嗅區(qū)、鉤回和海馬回的前部（25、28、 34和35區(qū)的大部分）。每側皮質均接受雙側嗅神經傳入的沖動。 與語言有關的腦區(qū) 人類大腦皮質與動物的本質區(qū)別是進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達，所以在人類的大腦皮質上有相應的語言中樞，它有賴于聽覺、視覺、運動覺、視空間功能和運動功能的完整性。不同的語言表達形式在大腦的部位不同，即語言的功能區(qū)。損害該功能區(qū)即出現(xiàn)不同的失語癥或失寫癥。（七）、語言功能區(qū)（1）運動性語言中樞 Broca 區(qū)， 額下回后部， （Brodmann44區(qū)）損傷時出現(xiàn) 運動性失語。（2）聽覺性語言中樞， 顳上、中回后

15、部（22區(qū)）和 緣上回（40區(qū)）。損傷時出 現(xiàn)聽覺性失語。（3）視覺性語言中樞 角回（39區(qū)），損傷時不能 理解文字的意思，不能閱 讀。稱為失讀癥。（4）Wernikle區(qū)， （22，39，41，42區(qū)）。損傷 時出現(xiàn)感覺性失語癥。（5）書寫中樞，額中回后部 （8區(qū)）和文字書寫有關， 損 傷時出現(xiàn)失寫癥。1、失語癥(Aphaxia)（一）、運動性失語癥 （1）癥狀：口語表達障礙；聽 語理解無明顯障礙；書面 語言理解基本正常，書寫 能力正常或有輕度障礙； （2）定位：左腦Broca（44）區(qū)。（二）、 聽覺性失語癥 （1) 癥狀：聽覺正常，但不能 理解聽見的語言。 （2）定位：顳上、中回后部 （

16、22區(qū)）和 緣上回（40 區(qū)） （三）、感覺性失語癥 （1）癥狀：口語表達流利；聽 語理解障礙；復述多無困 難；書面語言理解表達多 有障礙。 （2）定位：左腦Wernikle區(qū)（八）、失語癥、失讀癥、失寫癥、失用癥（四）、傳導性失語癥（中央性失語） （1）癥狀：自發(fā)言語流利但混亂； 聽語理解及 閱讀障礙 不明顯； 但復述障礙明顯（與 Wernikle 失語不同）。 （2）定位：左腦緣上回，常累及顳 葉語言區(qū)。（五）、皮層性感覺失語癥 （1）癥狀：口語流利；聽語理解明顯 障 礙；復述正常。 （2）定位：左側頂、顳葉的廣泛病變（不包 括Wernikle區(qū)）（六）、皮層性運動失語癥 （1）癥狀：口語

17、明顯障礙；但復述正常；聽 語理解基本保留；閱讀和 書寫能力基 本正常。 （2）定位：左腦顳、頂葉或角回鄰近區(qū)域。（七）、命名性失語癥 （1）癥狀：命名障礙明顯（知道物品的樣子 和用途，但叫不出名稱）；其他認知障 礙不明顯。 （2）定位：左腦顳中回后部或顳、枕葉聯(lián)合 處2、失讀癥主側半球頂葉角回病變時，可出現(xiàn)失讀癥，即閱讀能力喪失，多伴有書寫障礙。失讀癥在閱讀、拼寫及寫作方面特別困難。這種病癥對學齡兒童的影響最大，大約有520%的學齡兒童受其影響。失讀癥是終身存在的，它可以被治療但無法痊愈。美國就有約300萬兒童因無法閱讀而不得不接受特殊教育課程的幫助。 大腦完成閱讀行為必須經過以下幾個環(huán)節(jié)：看

18、到單詞把單詞按音節(jié)分解成字母組合把單詞再組裝完整并譯出意義。 失讀癥患者中不乏一些名人。燈泡和留聲機的發(fā)明人托馬斯愛迪生直到歲才開口說話。好萊塢巨星湯姆克魯斯稱自己是一名功能性的文盲。他從小就有閱讀障礙方面的困擾，常把字或詞寫反。杰伊雷諾雖然因失讀癥而很難搞懂提示卡片上的內容，但這并沒有妨礙他成為美國著名的脫口秀節(jié)目主持人。有犯罪小說女皇美譽的英國作家阿加莎克里斯蒂雖然對于單詞拼寫大為頭痛，但仍然寫了近100部作品，沃爾特迪斯尼雖然拙于閱讀卻具有豐富的色彩想像力，創(chuàng)作出了米老鼠等一系列著名的動畫形象。著名好萊塢影星烏比戈德堡曾因閱讀障礙而在高中時輟學，卻在表演上極具天分，獲得過奧斯卡獎及金球獎

19、。3、失寫癥病人喪失書寫文字的能力。稱為失寫癥?；颊邿o癱瘓、共濟失調或震顫等障礙，卻喪失了書寫能力。主側半球額中回后部（Brodmann 8區(qū)）病變時，書寫和抄寫能力均喪失；主側半球頂葉角回病變時，由于對文字的再現(xiàn)能力（自發(fā)書寫和聽寫）發(fā)生障礙明顯，書寫中常發(fā)生詞句結構或語法錯誤，而抄寫則相對較好。無論哪種書寫，病人寫出后也往往讀不出所寫的詞。失寫癥又分為：運動性失寫癥、視覺性失寫癥、精神失寫癥。 電腦失寫癥 由于從小使用電腦，習慣了發(fā)電子郵件和在電腦上寫作業(yè)、寫論文。他們不會用手寫字，寫的字變得難以閱讀，錯別字、語法錯誤比比皆是，人們把這種現(xiàn)象稱為“電腦失寫癥”。4、失用癥 失用，即運用不能

20、，病人肢體無癱 瘓，感覺障礙及共濟失調，但不能 準確完成有目的的動作。包括：(1)運動性失用癥病變在左頂葉下 部。臨床表現(xiàn)為病人不能執(zhí)行一 種他了解的有目的動作，尤其面部 和上肢動作如前臂的屈伸、握 拳， 指的屈伸，手勢等。(2)觀念性失用癥病變?yōu)樽箜斎~或雙 頂葉廣泛性損害，病人無意義地、 混亂而歪曲地執(zhí)行一種動作，特別 是復雜動作，如點火吸煙、把火柴 塞進嘴巴而用紙煙當作火柴擦火柴 盒等。(3)結構性失用癥左頂葉或雙區(qū)病變，病人無個別動作的失用，但動作的空間排列變得失調。如不能照樣模仿簡單的火柴排列，擺積木及畫圖，但卻能完全認識自己的錯誤。(4)穿著失用癥病變見于右側顳頂枕聯(lián)合區(qū)。當雙側性時

21、，癥狀更明顯。病人穿衣不能，衣服里外不分或將腿伸進袖子里。(5)口面失用癥病變由中央回下端蓋部前份或額下回后份病變引起。表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口面部隨意運動，如吹口哨、示齒、舌向各方向伸出，舔唇等。(6)肢體運動性失用癥病變由運動前區(qū)受損引起。表現(xiàn)為不能實施快速，交替的動作如用一個手指彈琴似地輕敲。常只累及單側上肢 及手指遠端。聯(lián)絡區(qū)額葉:與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關。頂葉：與軀體感覺、味覺、語言等有關。顳葉：與聽覺、語言和記憶功能有關。枕葉：與視覺信息的整合有關。邊緣葉：與內臟活動有關。優(yōu)勢半球大體說來，大腦左半部分主要處理語言、邏輯、數(shù)學和次序的作用，即所謂的學術學習部

22、分。大腦右半部分處理節(jié)奏、旋律、音樂、圖像和幻想，即所謂的創(chuàng)造性活動。 病變時主要引起隨意運動、言語及精神活動方面的障礙。 （一）額葉 1、額葉前部病變：以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意 力減退，表情淡漠，反應遲鈍，缺乏始動性和內省力， 思維和綜合能力下降，故表現(xiàn)為癡呆和人格改變，可有 欣快或易激怒、強哭強笑，還可有對側肢體的共濟失調。 2、額中回后部病變：兩眼同向偏斜，失寫。 3、額上回病變：可產生對側上肢強握與摸索反射。 4、中央前回病變： 刺激性病灶（產生對側上肢、下肢、面部的抽搐 Jackson癲癇）。 破壞性病灶 上部受損產生下肢癱瘓，下部受損產生面、舌或 上肢的癱瘓。 5、旁中央

23、小葉受損：因影響雙側下肢運動區(qū)，產生痙攣性截 癱，尿潴留和感覺障礙。 6、一側額葉底部占位性病變Foster Kennedy綜合征（又稱 顱前凹或嗅溝綜合征） 7、優(yōu)勢側半球額下回后部受損運動性失語。（二）頂葉 1、中央后回病變：為皮質感覺中樞，故受損以感覺癥狀為主 刺激性病灶：對側身體的局限的感覺性癲癇發(fā)作，常為針 刺、電擊或疼痛，從一處向臨近部位擴展或 擴展至中央前回運動中樞，為這類感覺短暫 地反復發(fā)作。 破壞性病灶：引起精細感覺障礙，如實體覺，兩點辨別覺 和皮膚定位覺的喪失。 2、左側角回損害：失讀；古茨曼（Gerstmann）綜合征。 3、左側緣上回病變：失用。 4、右側頂葉鄰近角回損

24、害：體象障礙：自體認識不能。 5、右側頂葉鄰近緣上回損害：體象障礙：病覺缺失。 6、任一側的頂葉病變出現(xiàn)觸覺忽略 7、頂葉占位性病變損害視輻射上部：對側同向下象限盲。 （三）顳葉 1、顳葉鉤回病變（嗅覺味覺中樞）：鉤回發(fā)作，是一種顳葉癲 癇，病人有幻嗅或幻味，常具有不愉快的性質。作舔舌、咀 嚼動作。茫然的睡夢狀態(tài)（夢樣狀態(tài)）。 2、顳葉白質中視輻射受損：引起兩眼對側視野的同向上象限盲。 3、顳上回后部：感覺性失語。 4、顳中、下回后部：命名性失語。 5、雙側顳葉損害引起精神癥狀，主要表現(xiàn)為記憶障礙、人格 改變、情緒異常、精神遲鈍及表情淡漠，見于腦炎后遺癥、腦變性病。（四）枕葉 1、矩狀裂周圍的

25、皮質受損（視覺中樞）： 破壞性病變：兩眼對側視野同向偏盲或象限盲（一側損害 有黃斑回避），對光反射不消失。 刺激性病變：不成形幻視發(fā)作：閃光、暗影、色斑、白點。 2、視中樞周圍區(qū)病變： 刺激性病灶：成形的幻視發(fā)作。 破壞性病變：視覺失認，可有對側視野中物體的視覺忽略。 3、兩側枕葉病變 皮層性盲：視覺完全喪失； 強光刺激不瞬目； 對光反射存在； 眼底正常； 常見于窒息和腦缺氧后。（五）島葉島葉又稱腦島，呈三角形島狀，位于外側裂深面，被額、頂、顳葉所覆蓋，島葉的功能與內臟感覺運動有關，刺激人的島葉可以引起內臟運動的改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感等。該葉損害多引起內臟運動和

26、感覺的障礙。謝謝常見運動損傷的急救 運動損傷急救概念 針對在體育運動中造成的肌體傷害,為了傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕痛苦，預防并發(fā)癥，并為傷員轉運和進一步治療創(chuàng)造條件而進行的緊急臨時性的處理。常見運動損傷的急救運動損傷的分類運動損傷的原因運動損傷的急救原則軟組織損傷的處理運動損傷的分類 1按損傷組織的種類 2按運動損傷的輕重程度 3按損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通程度 按損傷組織分類分為肌肉韌帶的損傷及撕裂，挫傷，四肢骨折，顱骨骨折，脊柱骨折，關節(jié)脫位，腦震蕩，內臟破裂，凍傷，積水等。 下頁下頁下頁按運動損傷的輕重程度 傷后不損失工作能力的輕傷；傷后失去工作能力 24h 以上，需要在門

27、診治療的中等傷；傷后需要長期住院治療的重傷。 傷口是否和外界接觸 可分為開放性損傷與閉合性損傷。此外，根據(jù)發(fā)病的緩急，還可以急性損傷和慢性損傷；根據(jù)病因，又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性損傷等。 運動損傷的原因 可以分為基本原因與間接原因兩方面。 基本原因 包括以下7條。1 、思想因素 事實證明，運動損傷的發(fā)生，常與體育教師，教練員和體育鍛煉參加者對預防損傷的意義認識不足有關。 下頁2 準備活動中的缺點 據(jù)國內調查統(tǒng)計資料表明，缺乏準備活動或準備活動不正確，是造成運動損傷的首要原因。在準備活動上常存在的缺點有： 不做準備活動 或者準備活動不充分 準備活動的內容與體育課或訓練課的內容 結合得不好，或者缺乏

28、專項準備活動 。 準備活動的量過大下頁基本原因3 技術上的缺點和錯誤 由于技術上的缺點和錯誤，違反了人體結構的特點和各器官的系統(tǒng)功能活動的規(guī)律，以及運動時的力學原理，也易引起機體組織損傷。 4. 運動量（尤其是局部負擔量）過大 安排運動量時，沒有充分考慮到體育鍛煉者的生理特點，運動量超過了鍛煉者可能承受的生理負擔，尤其是局部負擔量過大，這常是運動訓練特別是專項訓練中造成運動損傷的主要原因。 下頁5. 身體的功能狀況不良 在睡眠或休息不好，患病帶傷或傷病初愈階段，以及疲勞時，生理功能和運動能力相對下降，在這種情況下若參加劇烈的運動，將會因肌肉力量較弱，反應較遲鈍，身體協(xié)調性較差等導致?lián)p傷。下頁6

29、. 場地設施運動環(huán)境的缺點 : 1、運動場地不平，有碎石或雜物；跑道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板與地面不平齊。 2、器械年久失修維護不良，表面生銹，不光滑或有裂痕；器械安裝不牢固或安放位置不妥當。 3、運動時的服裝和鞋襪不符合體育衛(wèi)生的要求等，這些都能成為受傷的原因。 下頁7氣象因素的影響 氣溫過高，易發(fā)生中暑和疲勞；氣溫過低，易發(fā)生凍傷或出現(xiàn)肌肉僵硬，身體協(xié)調性下降而引起肌肉拉傷；潮濕高溫的氣候使人容易大量出汗，影響體內水鹽代謝，可發(fā)生肌肉痙攣或虛脫;光線不良影響視力，使鍛煉者在運動中反映遲鈍。下頁間接原因-誘因1. 各項運動的技術特點 由于各運動項目都有自己的技術特點人體各部

30、位的負擔量不同。 因此，各運動項目都有它的易傷部位。 籃球的膝關節(jié)，網(wǎng)球運動的肘關節(jié)，乒乓球運動的肩關節(jié)下頁2. 人體解剖和運動生理特點 某些組織所處的特殊的解剖位置，在運動中承受力不夠.1、如肩袖；在結構上較為薄弱，抗拉或抗折能力相對較差，在一定外力作用下易發(fā)生損害.2、如骺軟骨板；關節(jié)在一定的屈曲角度時，關節(jié)穩(wěn)定性下降，易發(fā)生“不合槽”的活動。3、如膝關節(jié)半蹲位“發(fā)力”；或某些關節(jié)在運動時，關節(jié)面承受到幾個不同方面的應力。4、如肱橈關節(jié)在運動過程中，關節(jié)面既有滑動又有旋轉摩動；或運動中由于相互間力學關系的改變，而導致負擔最大的組織發(fā)生損傷。運動損傷的急救 做好現(xiàn)場急救的目的: 保護傷病員的

31、生命安全，避免再度傷害，減輕痛苦，預防并發(fā)癥，并為傷員轉運和進一步治療創(chuàng)造條件。因此，無論何種急性損傷，及時而正確的急救都是很重要的。 下頁 急救的原則和注意事項 急救原則是抓住主要矛盾，救命在先，防止休克。 下頁 一、出血的急救 成年人失血20%(約800ml)即休克； 失血40%（約1600ml）即會死亡。 主要矛盾是：失血止血 止血的方法 ： 在運動損傷急救中，外出血的止血方法 常用繃帶加壓包扎。 包扎法、指壓法和止血帶法近心端加壓包扎三種。 下頁二、骨折的急救 骨折的急救 凡骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂，則統(tǒng)稱為骨折。骨折是較嚴重的一種運動損傷，但發(fā)病率較低，約占整個運動損傷的 1.5

32、。 骨折的征象 疼痛 腫脹和皮下瘀血 、功能障礙 、畸形 、異?；顒影橛泄遣烈簟?下頁 骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克 。 嚴重骨折，多發(fā)性骨折，或同時有其他并發(fā)癥的傷員，易引起休克。 早期就地固定 ：骨折的及時固定，可避免骨折斷端的移動，防止加重損傷；固定后肢體較為穩(wěn)定和安靜，以減輕疼痛，而且便于傷員的轉運。因此未經制動固定的傷員，不可任意移動，在沒有把握或條件不充分的情況下，應禁止做任何試圖復位的動作，以免發(fā)生休克和增加傷員的痛苦。 注意：開放性的骨折要先止血再包扎固定。下頁三、 關節(jié)脫位的急救 凡相鄰兩骨之間失去正常的聯(lián)接關系，即稱為關節(jié)脫位。主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并發(fā)癥

33、。 脫位征象 疼痛與壓痛 ，腫脹、畸形 ，關節(jié)活動功能喪失 。下頁下頁關節(jié)脫位急救原則：抗休克 關節(jié)脫位，尤其是大關節(jié)脫位或合并其他損傷時，傷員常會發(fā)生休克。急救時要注意預防休克。急救處理：固定 用夾板或三角巾固定傷肢后，應盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復位。因此，沒有整復技術和經驗的救護者，不可隨意做試圖復位的動作，以免加重傷情，影響功能恢復。軟組織損傷的處理 開放性軟組織損傷 閉合性軟組織損傷 軟組織損傷的處理原則 股四頭肌挫傷 踝關節(jié)外側韌帶損傷 開放性軟組織損傷擦傷 擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被磨破出血或有組織液溢出。創(chuàng)口較淺，面積較小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用

34、75 的酒精棉球消毒，局部擦以紅汞或紫藥水，無需包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。 閉合性軟組織損傷局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內。這種損傷在體育運動中最為多見。常見閉合性軟組織損傷的種類 挫傷 由鈍力直接作用于身體某部所致 , 如運動中相互沖撞，或被踢打，或身體撞擊在器械上引起皮下組織（如肌肉，韌帶等）挫傷。在體育運動中比較常見的是股四頭肌和小腿前部挫傷。 下頁肌肉肌腱拉傷 由于肌肉主動的猛烈收縮或者伸展時，其收縮力超過了肌肉本身所承擔的能力。 關節(jié)韌帶扭傷 在外力作用下，關節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成損傷。輕者發(fā)生韌帶部分的撕裂，重者韌帶纖維完全斷裂，引起關節(jié)半脫位或完全