《監(jiān)護(hù)儀的使用》課件

1、監(jiān)護(hù)儀的使用PPT課件監(jiān)護(hù)儀的使用PPT課件監(jiān)護(hù)儀的使用場合監(jiān)護(hù)儀是用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。它是一種精密監(jiān)測人的生命體征的儀器。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。 在ICU是最基本的檢測項目。監(jiān)護(hù)儀的使用場合監(jiān)護(hù)儀是用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、 多功能監(jiān)護(hù)儀能對病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。 多功能監(jiān)護(hù)儀能對病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人 雖然預(yù)防和治療潛在致命性心律失?？赡鼙苊獠糠种?/p>

2、命性心律失常的發(fā)生，然而遺憾的是并非所有的致命性心律失常發(fā)作前，都有可靠的先兆。嚴(yán)密的心律失常連續(xù)監(jiān)測，配合恰當(dāng)和熟練的心律失常治療措施，可使重癥病人的死亡率明顯下降。 雖然預(yù)防和治療潛在致命性心律失?？赡鼙苊獠糠种旅孕穆扇绾握_使用心電監(jiān)護(hù)儀不要做數(shù)字的奴隸如何正確使用心電監(jiān)護(hù)儀不要做數(shù)字的奴隸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成 病人 電纜 監(jiān)護(hù)儀 顯示器 記錄儀 報警傳出監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成 有線信號輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。 優(yōu)點：干擾較小，較可靠 缺點：病人需臥床，活動受限制 無線將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號發(fā)射裝置盒，再通過無線電波將心

3、電信號傳到心電監(jiān)護(hù)儀或中心監(jiān)護(hù)站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。 優(yōu)點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。 缺點：易受外界干擾。 心電信號輸入心電信號輸入 （RA）白色（右臂）電極放右鎖骨下第二肋間，靠右肩； (LA)黑色（左臂）電極放左鎖骨下第二肋間，靠左肩； (LL)紅色（左腿）電極放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置） 的電極安放三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置） 四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA）白 右鎖骨下 (LA)黑（-） 左鎖骨下(C/V)棕（無關(guān)電極） 胸骨右緣 (LL)紅（+） 左鎖骨中線第6、7肋間 (RL)綠（+） 右鎖骨中線第6、7肋間五電極導(dǎo)聯(lián)裝置 四

4、角五電極導(dǎo)聯(lián)五電極導(dǎo)聯(lián)裝置推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹電極片的安放 1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。2、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。3、乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。電極片的安放 1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試， 監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù) 1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數(shù) 正常值：2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義

5、：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù) 正常值： 3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 。 4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。 監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù) 1、心率(HR)：監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力正常值：組成：收縮壓、舒張壓、平均動脈壓測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓 6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值。公式：SPO2=HbO2/(HbO2+Hb)

6、 % 正常值： 監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)： 心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析：ECG嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。 心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析：ECG當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時 首先判斷大動脈當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀合格的傳感器

7、：類型、規(guī)格。潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）合格的傳感器：類型、規(guī)格。潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。強(qiáng)干擾源！電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。強(qiáng)干擾源！心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。2病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。3血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字

8、樣。 心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不監(jiān)護(hù)儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。美蘭監(jiān)護(hù)儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管探頭的位置與方向

9、不對強(qiáng)光環(huán)境或有指血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析: NIBP血壓袖帶與病人的連接，成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴(yán)重時可引起肢體壞死！血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓！局部皮膚有損害者禁止綁袖帶！不應(yīng)打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。一般而言，第一次測壓值只做為參考。心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析: NIBP血壓測不出袖帶的松緊程度不對 導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置

10、與方向不對袖帶被身體壓住了血壓測不出袖帶的松緊程度不對 導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸 （Resp）對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換,若電極松脫則顯示一條直線。 監(jiān)護(hù)儀的使用PPT課件監(jiān)護(hù)儀是虛擬導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化，雖然其功能非常接近傳統(tǒng)心電圖和動態(tài)心電圖的質(zhì)量和準(zhǔn)確度。若需分析ST段異常及更詳細(xì)的觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。監(jiān)護(hù)儀是虛擬導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化，雖然其正確地將主機(jī)、