等級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)療組訪談內(nèi)容

1、醫(yī)療組訪談內(nèi)評(píng)審員到病房時(shí)，進(jìn)行下列觀察，詢(xún)問(wèn)下列內(nèi)容：一、 院材料1、 在病入院、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，你是如何就病人治療、護(hù)理信息與相關(guān)人員交流的？2、 詢(xún)問(wèn)人如何入院？1） 該住院病人是否是轉(zhuǎn)院的？記錄在里看得到？2） 該住院病人是從門(mén)診還是急診收入的？記錄在哪里看得?3） 在工作中你是如何知道某一病人以有無(wú)在門(mén)診或住院治療的？4） 如何獲取門(mén)診病歷，既往住院病歷5） 如何分配病人的床6） 若病人經(jīng)門(mén)診檢查后病情重而需住治療，但無(wú)床位，門(mén)診醫(yī)生怎么辦？7） 病人入院前需要了解哪些基本信?8） 病人轉(zhuǎn)院期間的安全由誰(shuí)負(fù)責(zé)？9） 你認(rèn)為病人需要住院時(shí)，一般向病和家屬做哪些解釋工作？） 病人其他專(zhuān)科疾

2、病，是否請(qǐng)其他科室會(huì)診？） 什么殊情況下可以轉(zhuǎn)科？） 描述人入院或轉(zhuǎn)科流程？） 病人入前需要了解哪些基本信?） 病人他科室的就診記錄或以前的記錄、住院記錄是否能及時(shí)獲得？如何獲得？） 該病是否是再次入院？是否有書(shū)寫(xiě)再次入院記錄，是否符合要3、 你如在不同科室、專(zhuān)業(yè)人員間進(jìn)行病人服務(wù)的協(xié)4、 醫(yī)院門(mén)診和住院患者是否有 2 種以上的同意身份識(shí)別？5、 有無(wú)往用藥情況的記錄？尤其是與本次疾病相關(guān)的目前使用的藥物，是否注明？6、 在哪可以看出病人的過(guò)敏史？觀察是否包括食物與藥物過(guò)?7、 你在作中如何為有語(yǔ)言障礙的病人提供幫助順利的診治？不識(shí)字的聾啞病人如何溝通？如何問(wèn) 病史？8、 病情估（） 對(duì)院病人

3、進(jìn)行評(píng)估時(shí) ,你要評(píng)估哪方面內(nèi)容 ?在方面可以顯示你已對(duì)病人進(jìn)行了哪些方 面的評(píng)估？（） 首評(píng)在什么時(shí)候完成？（） 醫(yī)為于急性期的患者每天都要進(jìn)行評(píng)估嗎？（） 醫(yī)對(duì)情穩(wěn)定的病人、病重患者ICU 病人的評(píng)估頻.（） 醫(yī)制規(guī)定哪些病人或哪些情況下病人的評(píng)估可以少于每天一?9、 治療組醫(yī)生在病人入院后多少時(shí)間內(nèi)就初步診斷、目前治療方案、可能的病情變化、下一步措和注 意事項(xiàng)等，與病人及家屬作交流并作書(shū)面記錄？醫(yī)院的制度對(duì)此如何規(guī)定？10如病人在外院進(jìn)行了一些與本次入院相關(guān)的影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢,你會(huì)采這些結(jié)果?如采納這 些報(bào)告會(huì)保存在病歷中嗎？11、人入院斷、治療計(jì)劃是什么？12、制定治方案時(shí)病人及家屬是

4、否參與？13、人入院第一天你開(kāi)了哪些遺囑？是否開(kāi)出病人活動(dòng)方面及飲食方面的醫(yī)囑？14、病人入后在多少時(shí)間內(nèi)你會(huì)就病人的診斷治療情況與病人家屬進(jìn)行交流？15、院后醫(yī)如何與病人或其家屬溝溝內(nèi)容包括哪?16、察入院錄是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。17營(yíng)養(yǎng)(1)有沒(méi)有對(duì)新入院的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩?記錄在哪里篩流程是怎樣的？（）果你發(fā)病人有營(yíng)養(yǎng)會(huì)診需求，由誰(shuí)決定向營(yíng)養(yǎng)師提出申請(qǐng)？（你沒(méi)有告訴病人飲食、活動(dòng)方面的注意事項(xiàng)？（）么時(shí)候要請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診？（）篩查發(fā)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病,如會(huì)診。是否注明原,記錄在什么地方(6營(yíng)養(yǎng)師的會(huì)診在哪里？(7營(yíng)養(yǎng)會(huì)診的時(shí)間有何規(guī)定？(8)營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)封后，如不能一次用完怎么辦？（）食醫(yī)囑考慮哪

5、些需求？（）察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的使用，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑保存是否合.18、復(fù)（）沒(méi)有對(duì)入院的病人進(jìn)行康復(fù)篩查？記錄在哪里？篩查的流程是怎么樣的(2如果你發(fā)現(xiàn)病人有康復(fù)會(huì)診的需求，由誰(shuí)決定向康復(fù)師提出申請(qǐng)？（）篩查發(fā)存在康復(fù)需求的病人開(kāi)出會(huì)診，如不會(huì)診，是否注明原因，記錄什么地? 19、痛（）如何發(fā)新入院病人是否存在疼痛問(wèn)題？采取什么措?（）在院病你有無(wú)關(guān)注病人的疼痛問(wèn)題？（）該病區(qū)那些特殊病人需要對(duì)其提供個(gè)性化的評(píng)估？(4你對(duì)病人進(jìn)行健康教育嗎？有證據(jù)表明你為病人提供了教育嗎？20、院計(jì)劃（）于新入病人，醫(yī)生是否提前指導(dǎo)病人有關(guān)出院計(jì)劃安排。（）院計(jì)劃括哪?（）否與病家屬交流出院計(jì)劃或所要轉(zhuǎn)入的醫(yī)?21、囑

6、（假如你在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)把 床囑開(kāi)成 床病人護(hù)士已經(jīng)根據(jù)你的醫(yī)囑給 2 床病人用了某種藥, 在第二天查房時(shí)你發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)了病人，你會(huì)如何處理？（）院對(duì)口醫(yī)囑使用有何規(guī)定？（）院對(duì)電醫(yī)囑的使用有何規(guī)定？22、物（ ）否問(wèn)病人物、藥物等過(guò)敏情況 記在哪里？有沒(méi)有給予病人用藥指導(dǎo)，包括藥物的相互 作用、食物與藥物的相互作用？(2醫(yī)院內(nèi)允許病人自備和自理藥嗎？如果允許這么做，你如何確保安全的使用這些藥物？（）醫(yī)院內(nèi)許使用藥物樣品嗎？如允你有書(shū)面的制度和規(guī)程嗎?（）人膽炎、膽石癥入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者有高血壓病史并一直在家服降壓片，這次入院后病人 希望能繼續(xù)使用降壓作病人的主管醫(yī)生你該怎么辦？（）述你如監(jiān)測(cè)藥物療效。

7、（）第一次病人用藥時(shí)，你會(huì)對(duì)療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)?（）何從外由病人或他人為病人帶入醫(yī)院的藥品時(shí)如何處理的？23、情同意（病家屬知情同意的順序是怎么的如果病人不愿意知你怎么?（與術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前談話(huà)時(shí)，一般要向病人及家屬告知并解釋哪些內(nèi)容？由誰(shuí)來(lái)告知？（）有交流礙的病人家屬，醫(yī)院采取何種方法與其溝通，并取得知情同(4人及家屬的健康教育由哪些人共同完成？給病人或家屬提供健康哪些健康教育？健康教育記錄在 哪里？(5)有沒(méi)有給病人提供有關(guān)持續(xù)醫(yī)療、治療的息，以及如何可(6你如何教育病人并使其理解他們?cè)谂c治療相關(guān)的安全方面應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任？（查知情同意書(shū)中是否表明病人享有隱私、保密和安全的權(quán)?（）看所在人參與科研、調(diào)

8、查或臨床試驗(yàn)的知情同意書(shū)是否包含以下信1）予知情同意的醫(yī)生的姓名2）情同意書(shū)簽署的日期。3) 預(yù)治效果。4）能的不適和風(fēng)險(xiǎn)。5)他可供選擇的治療方案6）須遵循的程序。7）絕終止研究和繼續(xù)治療的權(quán)利。24、查(1 詢(xún)問(wèn)該病人做過(guò)哪些診斷性檢查看病人所做過(guò)的診斷性檢查的證據(jù)化驗(yàn)黏貼單整齊無(wú)缺損 （）解釋開(kāi)某項(xiàng)檢查的理由（）你在給人開(kāi)出某項(xiàng)檢查前，你給病人做了哪些評(píng)?（）查科室獲得病人哪些信?（）你開(kāi)出一項(xiàng)檢查申請(qǐng)單后經(jīng)過(guò)多少時(shí)間可以得到報(bào)告？出報(bào)告時(shí)間是否及時(shí)，能否滿(mǎn)足臨床 需要？醫(yī)院制度對(duì)此是如何規(guī)定?(6檢查結(jié)果送到病房后誰(shuí)會(huì)去看這個(gè)結(jié)果？（）如你經(jīng)的一個(gè)病人很煩躁，但由于病情需,該人盡快完成

9、 檢以明確診斷你該怎 么辦?（些特殊檢和治療需要取得患方書(shū)面知情同,向告知并解釋哪些內(nèi)容？由誰(shuí)來(lái)告知？哪些情 況下可病人的授權(quán)委托人代為行使知情同意權(quán)？是否有相關(guān)記錄？重癥病人無(wú)家屬時(shí)處理？(9)你有沒(méi)有告訴病人檢查注意事項(xiàng)方面的事？（）人到其他部門(mén)檢查如傳遞病歷？25、生資質(zhì)(1有沒(méi)有病人在病房做操作時(shí)，需要鎮(zhèn)靜？你是否具有鎮(zhèn)靜操作的權(quán)限？（）有什么質(zhì)的人員才可以開(kāi) TPN場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)）醫(yī)?(3具有什么資格的人員才可以開(kāi)化療醫(yī)囑？(4具有什么資質(zhì)的人員才可以開(kāi)三線(xiàn)抗生素醫(yī)?（值醫(yī)生資質(zhì)如何規(guī)定？（主醫(yī)生資質(zhì)如何規(guī)?26、工作中否遇到同質(zhì)服務(wù)方面的問(wèn)題？27、現(xiàn)了 MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球

10、菌 ) 病,他接受到的服務(wù)是否受阻腫瘤科內(nèi)分泌科的病人相 同？28、器刺傷如何處?29、救（該人是否發(fā)生了搶救情況(2是否有相關(guān)的搶救記錄?查看搶救記錄是否及時(shí)、詳,符規(guī)范，事件是否及時(shí)到分。（）院急救碼是多少？（當(dāng)位病人在病房發(fā)生心臟問(wèn)題或呼吸停止，怎么辦？(5病房有搶救設(shè)備嗎？（）人主診生是否參與搶救？(7在病人搶救過(guò)程中，你聽(tīng)從誰(shuí)的指揮，病人主診醫(yī)生還是其他醫(yī)生或麻醉師？（）人家屬絕接受或要求終止治療時(shí)，治療小組醫(yī)生如何處理？（護(hù)發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生了緊急變化，傳呼誰(shuí)？30、沒(méi)有年小于 14 歲兒童病?31、是如何病人交給下一班醫(yī)生？32、全不良件的分類(lèi)及上報(bào)流程。33、班期間療事務(wù)處理上報(bào)

11、程序？34、診（）診人員質(zhì)（普會(huì)診在多少時(shí)間內(nèi)完成？（）診會(huì)診多少時(shí)間內(nèi)完成？（）醫(yī)生未時(shí)完成會(huì),病家屬催醫(yī)生會(huì)診，你如何處理？35、例討論（）些是要論的疑難病例與危重病例？（）亡病例論規(guī)定在什么時(shí)間內(nèi)完成？（）病人對(duì)因有疑義，應(yīng)如何處理？（）有擇期術(shù)都要有術(shù)前討論嗎？36、風(fēng)險(xiǎn)?。ǎ┬┦轻t(yī)規(guī)定特/高危?。ǎ┕∪嗽V你，他被人虐你應(yīng)該如何處?(3 醫(yī)院對(duì)兒童、殘疾人、老年人、昏迷病人、精神或情緒異常的病人等弱勢(shì)人群，予以哪些特殊的關(guān) 注以確保他們的安全？（）自殺傾的病人應(yīng)注意什么？（）人記憶下降，有那些特殊對(duì)待的護(hù)理要、重病人轉(zhuǎn)運(yùn)(1哪些是重病人轉(zhuǎn)運(yùn)？(2轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好哪些準(zhǔn)備工作？（）

12、些情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn)？38、束（）決定病使用約束具，誰(shuí)有權(quán)給病人使用約束?（使約束具的指征？（約具主要有哪/（使約束具的主要注意點(diǎn)？39、人的權(quán)和教育（病的隱私和信息保密，觀察；1）病人的病歷是否到扔，是否放在指定的位置？2）醫(yī)生離開(kāi)計(jì)算機(jī)是退出病人界面？3）治療操作時(shí)有沒(méi)有上圍簾。4）有沒(méi)有在公共場(chǎng)所電梯、食堂等有其他人員談?wù)摬∪说牟∏榛蛐畔ⅲ?）有沒(méi)有與病人治療組無(wú)關(guān)人員討論病情。6）治療小組有沒(méi)有在房?jī)?nèi)高聲交流病情或交換意見(jiàn)。（病有哪些方面的權(quán)利？醫(yī)院如何告知病人和家屬？醫(yī)院?jiǎn)T工是否接受過(guò)相關(guān)培(3醫(yī)務(wù)人員如何意識(shí)到終末期病人的特殊要求？給予病家什么教育？（）人中有教需求，你如何處理？病家屬要

13、求在床邊為病人舉行某種宗教儀式時(shí)你怎么/ （）院對(duì)病有滿(mǎn)意度評(píng)測(cè)?其中包括維護(hù)患方益的內(nèi)容，如何進(jìn)行改進(jìn)？（）院開(kāi)展驗(yàn)性臨床醫(yī)療有無(wú)審核管理程序，如何保護(hù)患方的隱私，如何維患方權(quán)利？ 40、現(xiàn)病人久不在病,應(yīng)如何處理？醫(yī)院有無(wú)相關(guān)相關(guān)制度？病人走失上報(bào)的順序。41、院對(duì)病拒絕治療的規(guī)定，是否有記錄，記錄在哪里？42、人死完，醫(yī)生填寫(xiě)哪些資料？43、液及血制品的管理(1誰(shuí)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單？觀察輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)是否完整，有無(wú)主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名？（）察是否病程記錄中注明輸血指(3有關(guān)輸血知情同意如何實(shí)施？是否告知必要性、風(fēng)險(xiǎn)、利弊的替代方(4)疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反,該怎么?(5輸血前檢查哪些指

14、標(biāo)？輸血前是否進(jìn)行乙肝、丙肝、病毒等傳染病檢查？(6)輸血速度如何？（）些情況血庫(kù)不得發(fā)血和接受血？44、院那些定為高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？45、院轉(zhuǎn)院（）人轉(zhuǎn)院間安全由誰(shuí)負(fù)?（）沒(méi)有給人提供有關(guān)出院后持續(xù)治療的信息，以及如何獲得？（）果你在估病人出院需求病人提出出院時(shí)能否幫助解決交通工具？你何解決？（）院小結(jié)幾份？怎么分配？（）察出院結(jié)是否完整？（病轉(zhuǎn)院或出院時(shí)，你是如何就病人治療，護(hù)理信息與相關(guān)人員交流的？（）何與接轉(zhuǎn)院的病人的醫(yī)院溝通轉(zhuǎn)院計(jì)劃？記錄在哪里？（）述病人院或出院流.（）人回家發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么辦？(10）人可以復(fù)印所有病例?（）院對(duì)出院病人提供哪些健康教育指導(dǎo)？（）院病人若需要

15、復(fù)診，是否告訴病人何時(shí)復(fù)診？醫(yī)院有哪些措施？46、急值(1醫(yī)院是否有臨床危急值報(bào)告制度與相關(guān)流程？（）驗(yàn)科、射科、超聲醫(yī)學(xué)、心超室、病理科、內(nèi)鏡和心電圖室是否有登記錄，工作人員是否 知曉危急值項(xiàng)目及內(nèi)容，熟悉報(bào)告流?(3醫(yī)務(wù)人員接到危急值報(bào)告后如何處理？重點(diǎn)是急診科，手術(shù)室。、病人請(qǐng)假(1病人在住院期間可以請(qǐng)假嗎（）批準(zhǔn)病請(qǐng)假？（病請(qǐng)假后主醫(yī)生需要衡量哪些要?（告病人哪些注意事?48、量改進(jìn)(1 醫(yī)院有無(wú)關(guān)于不良事件的上報(bào)制度？醫(yī)院安全不良事件上報(bào)流程有哪些？科室有否不良事件 有哪 些任有否召集分析原因，有否整改？主要是哪些級(jí)別？（）否接受量改進(jìn)的概念和方法的培?（）何對(duì)科的臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控？

16、（室有無(wú)量改進(jìn)改進(jìn)項(xiàng)目是什么？如何確定這個(gè)項(xiàng)目？選擇該項(xiàng)目質(zhì)量改的理由是什么？具 體改進(jìn)措施、督查、整改的記錄有?（）否定期行病歷檢查病根據(jù)檢查結(jié)果加以改進(jìn)？（如根據(jù)質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量改?如口感染、抗生素使用況。（）何根據(jù)人的治療結(jié)果進(jìn)行臨床實(shí)踐指南的改?（）果病人生了不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢(shì)、變化,有有進(jìn)行一個(gè)全面根本原因分析？ （）何處理外事件（包括死亡良勢(shì)和偏差?（）院運(yùn)用臨床指南或臨床路徑來(lái)指導(dǎo)對(duì)急診病人的服務(wù)?（）述醫(yī)院如何組織和管理質(zhì)量控制計(jì).（）管小組如何進(jìn)行活動(dòng)？醫(yī)院有否提供質(zhì)量數(shù)據(jù)管理平醫(yī)是否下達(dá)質(zhì)量管理目標(biāo)？本科相 關(guān)有哪些是對(duì)指標(biāo)進(jìn)行分析？(13）個(gè)月質(zhì)控回憶，主人告訴

17、了什么內(nèi)容？危重病人有幾個(gè)？是否分析？找出問(wèn)（）量管理工具知道?會(huì)用哪些管理工?，C 是么？PDCA 的的是什現(xiàn)場(chǎng)找一 個(gè)項(xiàng)目 分鐘描述 PDCA 的程？49、床路徑病種（臨路徑有否專(zhuān)門(mén)的管理人員？有哪幾個(gè)病種？從哪些方面抓臨床路徑管?臨路徑有多少例？ 入徑率有多少 退率？變異率？有否上報(bào)？多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行質(zhì)量分析 有些據(jù)？每個(gè)月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)？是否 上報(bào)？單病種路徑做過(guò)和分析存在什么問(wèn)題？（）個(gè)月危病人有多少？作為科主任如何進(jìn)行危重病人的管理？危重癥患者是否分析？ （病有幾個(gè)？有否匯總？有否專(zhuān)門(mén)的管理人員？如何上衛(wèi)生部規(guī)定副高以上員上報(bào)分析評(píng)價(jià)哦由誰(shuí)來(lái)做？多久一次？（）關(guān)注哪質(zhì)量安全目標(biāo)？（ ）靜脈血

18、栓如何培訓(xùn)？那些做過(guò)深靜脈血栓預(yù)防？ 重關(guān)臥床病人 深脈血栓是否做過(guò)分 析？(6住院超過(guò) 30 天的病人大查房是誰(shuí)查？大查房的目的是什（什情況下開(kāi)展多學(xué)科治療？醫(yī)院如何要求？與擴(kuò)大會(huì)診有何區(qū)別？50、術(shù)抽查一份手術(shù)病人的病歷，詢(xún)問(wèn)該病人的手術(shù)醫(yī)生：（）解釋某操作手術(shù)的理如為什么要給病人裝起搏器？）(2在各類(lèi)有創(chuàng)操作、治療及手術(shù)前，如何讓患者和家屬參與醫(yī)療安全溝通活（同參與身份識(shí) 別、手術(shù)部位確)(3手術(shù)操作前，病人必須完成哪些準(zhǔn)備？（）術(shù)操作,生向病人解釋或教育內(nèi)容包括哪?（）術(shù)操作你給病/家哪些方面進(jìn)告知？在哪里可以找的到？（手安核.你如何保證正確的手/操作實(shí)施在正確的病人身的？1）術(shù)前多重

19、確認(rèn)包括?2）術(shù)前核查由誰(shuí)進(jìn)行3）術(shù)前喝茶的內(nèi)容有?4）哪些手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)標(biāo)記?5）手術(shù)標(biāo)記有誰(shuí)來(lái)進(jìn)6）手術(shù)標(biāo)記什么時(shí)候?7）如何進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記觀察手術(shù)病人的標(biāo)記是否與醫(yī)生的回答一致？8）手術(shù)標(biāo)記讓病人或?qū)賲⑴c嗎？9）手術(shù)前要在病歷中錄哪些內(nèi)容？）手術(shù)操作前有沒(méi)有做過(guò) TIME-OUT包括哪些內(nèi)記錄在哪里看的到？（）述病人何參與下列活動(dòng)。1）知情同意2)期結(jié)包括未預(yù)期的不良結(jié)果3）參與治療決定（包家庭成。4)定復(fù)蘇服務(wù)的中止。（）術(shù)前在術(shù)過(guò)程中是否輸過(guò)輸血病人給予知情同意嗎？在哪里可以找記錄？（）人手術(shù)束后，你如何讓病人或家屬了解手術(shù)過(guò)程？(10)術(shù)病人術(shù)中常規(guī)做冰凍切片嗎？冰凍切片結(jié)果通過(guò)什么

20、途徑告訴手術(shù)醫(yī)生？（）凍病理標(biāo)本多久可以獲得病理報(bào)告？）哪些情況下病理科醫(yī)生需電話(huà)告知生病歷檢查結(jié)果？（）些病人手術(shù)后需要直接轉(zhuǎn) 監(jiān)？(14)后疼痛1）你關(guān)注病人疼痛嗎2）記錄在哪里？3)沒(méi)有開(kāi)止痛藥醫(yī)在哪里（術(shù)預(yù)防性抗生素使。1）使用了什么預(yù)防性生素？理由是什么？2）醫(yī)囑在哪里？由誰(shuí)?3)錄在哪里？4)院要求術(shù)前抗生素必須在手術(shù)前多少時(shí)間內(nèi)使用？5）是否有術(shù)前預(yù)防性生素使用的資料收集。（）果手術(shù)時(shí)開(kāi)錯(cuò)了病/部/器官你怎么辦?（有有病人在病房做作時(shí)，需要鎮(zhèn)靜？（）否具有鎮(zhèn)靜操作的權(quán)如果有你得到了哪些操作相關(guān)鎮(zhèn)靜培?（）有什么資格的人員能開(kāi)麻精神藥品醫(yī)囑？（）否根據(jù)要求將診斷性檢查報(bào)告放入病例中

21、？（）院制定了哪些制度來(lái)指導(dǎo)中度和重度鎮(zhèn)靜治療的病人進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測(cè)？（醫(yī)具有哪些資格方方能為中度和重度鎮(zhèn)靜治療的病人進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測(cè)？（）述病人術(shù)后評(píng)估流程。(24)后首次病程記錄要求在多少時(shí)間內(nèi)完成？手術(shù)記錄要求在多少時(shí)間內(nèi)完成？（）否有證據(jù)表明病人得到了恰當(dāng)?shù)脑俅卧u(píng)估？（在誘導(dǎo)麻醉前是否對(duì)病人進(jìn)行再次評(píng)?）前是否有麻醉計(jì)?）術(shù)前與病人及家屬討論有關(guān)麻醉方選擇及麻醉風(fēng)險(xiǎn)嗎？（病在進(jìn)入和轉(zhuǎn)出術(shù)觀察室有評(píng)估嗎？（）人出術(shù)后觀察室的決定是否由麻醉師或其他有資格的人員運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)作出決定的？（麻及鎮(zhèn)靜藥品的儲(chǔ)，發(fā)放和控制是否根據(jù)制度和操作規(guī)程的規(guī)定進(jìn)行？）醫(yī)院如何確保急救藥品及時(shí)獲得、用管理并確保安全？）描述

22、你如何對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)？（）病人需要復(fù)蘇服務(wù),蘇設(shè)備是否能及時(shí)獲得？（）科室對(duì)開(kāi)展的手術(shù)的哪些方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)和改進(jìn)？（有部門(mén)會(huì)反饋監(jiān)測(cè)標(biāo)信息嗎？如果有何利用這些信息手的資料對(duì)科室日常運(yùn)作有什么影響？）何處理外科手術(shù)中出現(xiàn)的意外事件、不良趨勢(shì)和偏差？（科任是如何實(shí)施病安全計(jì)劃的？（）工熟悉設(shè)施系統(tǒng)包括應(yīng)急電力系統(tǒng)嗎？（）前討論如何進(jìn)?哪人參加？本科室重點(diǎn)手術(shù)有哪重點(diǎn)手術(shù)目錄有哪些？51、防（你近加消防演習(xí)是什么時(shí)?(2如果你所在的地方發(fā)生火災(zāi)，如何處理？（）果高樓生火災(zāi)，為了避免肉體擁最佳撤離順序應(yīng)該是怎樣的(4發(fā)生火災(zāi)時(shí)由誰(shuí)負(fù)責(zé)關(guān)閉氧氣閥？52病人在衛(wèi)生間一旦發(fā)生意,醫(yī)務(wù)人員如何能及時(shí)打開(kāi)門(mén)鎖

23、并護(hù)？53、房里是可以抽煙？54、力資源(1如果住院醫(yī)師不能通過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)，將有什么后果？(2如何確保來(lái)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員是身體健康而沒(méi)有結(jié)核等傳染(3你們科室有幾名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生？作為科主任您如何知道這些輪轉(zhuǎn)醫(yī)生是否稱(chēng)職（工作績(jī)效（可對(duì)主任醫(yī)師以上的醫(yī)生的工資績(jī)做哪些方面的評(píng)估和考核？（）何評(píng)估工繼續(xù)教育的需?如培訓(xùn)？由誰(shuí)提供培訓(xùn)？（作科任你如何根據(jù)病人的需求來(lái)調(diào)人員配備？（）室負(fù)責(zé)如何規(guī)定下列事項(xiàng)？1）員工資格和工作職責(zé)。2）評(píng)估員工履行工作職責(zé)的系統(tǒng)。3)成科室任務(wù)所需的人工數(shù)。（是對(duì)員工進(jìn)行崗前培并紹本部門(mén)基本情況？（每員參加參加在職教育及其他與工相關(guān)的培訓(xùn)嗎？（）門(mén)負(fù)責(zé)人如何判斷員工是否能

24、勝任指派的工作？（）何支持員工自身的發(fā)展和學(xué)習(xí)？（）何給員工提供崗前培訓(xùn)？由誰(shuí)負(fù)責(zé)提供？（）院主辦哪些醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)（如對(duì)每位醫(yī)生的資和工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)如何處理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題）有沒(méi)有來(lái)自外院的進(jìn)修生？如何評(píng)具有資格在本部門(mén)工作？給予什么培訓(xùn)？（沒(méi)有來(lái)自外院的專(zhuān)家籍家？其行醫(yī)資格和權(quán)限如何規(guī)?檔案誰(shuí)保存？保存在何? 操作和診治結(jié)果由誰(shuí)監(jiān)督？我們有沒(méi)有觀察是否是一個(gè)合格的醫(yī)生？其做的事是否正確？（有沒(méi)有經(jīng)過(guò) （心肺復(fù)/心血管急救）培訓(xùn)？53、訴(1如果住院病人有抱怨、投訴，如何處理？醫(yī)院對(duì)投訴渠道、流程、電話(huà)、信箱和上級(jí)部門(mén)電話(huà)有 無(wú)公示？（醫(yī)是有專(zhuān)職接待人員及部門(mén)統(tǒng)一接、處理患者投訴，對(duì)投訴問(wèn)題是

25、否有記?（對(duì)訴題是否予以及時(shí)反饋并跟蹤整落實(shí)情況否與醫(yī)師考核室績(jī)效考核和職能部門(mén) 工作評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合？(4)對(duì)全體員工是否進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范及處理專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)以提高醫(yī)療服務(wù)水平？二、門(mén)對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行追蹤，查看門(mén)診相關(guān)場(chǎng)所和流:1、如果病人來(lái)院就診醫(yī)有否提供此服務(wù)，怎么辦？2、詢(xún)問(wèn)門(mén)診就診流程醫(yī)如何告知病？3、預(yù)約（）診否預(yù)約服務(wù)？如何預(yù)?（）門(mén)布、流程是否合理，患者就診是否方便。(3查預(yù)約診療登記資料以及工作制度，跟蹤門(mén)診就診流程。（對(duì)要長(zhǎng)期復(fù)診的病人如何開(kāi)展預(yù)約？4、節(jié)假日是否開(kāi)展門(mén)診，查節(jié)假日門(mén)診開(kāi)展情況。5、對(duì)特殊人群就診有和便民措施？6、門(mén)診評(píng)估。（根制度在少時(shí)間范圍內(nèi)完成病人的評(píng)估并完成記

26、錄？（初病人評(píng)估包括生理、心理、社會(huì)和濟(jì)狀況的評(píng)估，及體格檢查和健康史嗎？ (3描述初次評(píng)估的過(guò)程，包括那些科室參與病人評(píng)估，評(píng)估范圍，完成評(píng)估的時(shí)間限制。 （）據(jù)病人情況，有沒(méi)有給予功能評(píng)估？（病初次評(píng)估中，如何確定病人有疼痛(6)對(duì)某些特殊人如兒、兒童或青少年的估是否根據(jù)他們的自生特點(diǎn)進(jìn)行？7、門(mén)診檢查。(1)如何獲得病人的檢查結(jié)果能時(shí)得到所要求的診斷性結(jié)果嗎？（）問(wèn)診查流程（）人般要等候幾天才可以做檢查？（）查需注意的一些事項(xiàng)，如何告知病人？(5病人需要等候幾天可以拿到結(jié)果？(6病人來(lái)取檢查報(bào)告時(shí)，何如核對(duì)病人的身?(7)如果病人不來(lái)拿檢查報(bào)告，醫(yī)院怎么處理8、如果病人自稱(chēng)是受害者或懷疑

27、被虐你何處理？9、根據(jù)病人需要，如何制定病人的治療計(jì)劃？10、沒(méi)有告病什么時(shí)候復(fù)診？11、果病人要手術(shù)，你如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？是馬上收住病房12、診手術(shù)哪些術(shù)前核對(duì)流程？13、科有無(wú)施 ？14、果病人經(jīng)濟(jì)問(wèn)題拒絕住院怎么辦？15、作前有評(píng)估病人對(duì)操作的耐受如人有沒(méi)有心臟問(wèn)題？凝血問(wèn)題、其他系統(tǒng)疾病等？ 16、人有其疾病，是否建議到他科就診17病人其他科的就診記錄或以前的就診記錄能否及時(shí)獲得？如何獲得？18、沒(méi)有需開(kāi)展鎮(zhèn)靜的操作？19、用什么醉藥？常規(guī)使用劑量是多如何獲得麻醉藥？麻醉藥是否上鎖有登記使用？ 20、病人或?qū)偬峁┠切┙】到逃?1、沒(méi)有給病人呢用藥指導(dǎo)，包括藥物的相互作用、食物與藥物的

28、相互作用？22、是如何回和安全的處理要求終止和召回藥物23、沒(méi)有給人提供有關(guān)持續(xù)治療、醫(yī)療的信息，以及如何獲得？24、病人需搶救時(shí)，是否能及時(shí)的獲得適合的醫(yī)療設(shè)備？25、診有搶設(shè)備?當(dāng)位病人在門(mén)發(fā)生心臟問(wèn)題或呼吸停止，怎么辦？如何呼叫搶救小26、院是否門(mén)診部配備了急救藥品？如果已有配備，如何預(yù)防藥品的濫用、被盜和遺失？但急救藥品 被使用、毀壞和過(guò)期時(shí)，如何更換？如何檢查急救車(chē)內(nèi)藥物不?、哪里可以看出病人過(guò)敏？28、沒(méi)有年小于 14 歲兒童病?29、病人拒做 CT、MRI治療、用藥時(shí)，怎么辦？30、生如何出 CT、MRI或輔助檢查，檢驗(yàn)醫(yī)?從生開(kāi)出醫(yī)囑到病人獲得檢查報(bào)告的流程。31、人權(quán)利教育：

29、（）人隱和信息保密，觀察以下情況：1）病人的病歷是否到扔，是否放在指定的位置？2）醫(yī)生離開(kāi)計(jì)算機(jī)是退出病人界面？3）治療操作時(shí)有沒(méi)有上圍簾。4）有沒(méi)有在公共場(chǎng)所電梯、食堂等有其他人員時(shí)，談?wù)摬∪说牟∏榛蛐畔ⅲ?)沒(méi)有與病人治療小組無(wú)關(guān)人員討論病.6）治療小組有沒(méi)有在房?jī)?nèi)高聲交流病情或交換意.7 ）各類(lèi)有創(chuàng)操作治療、治療及手術(shù)前如何讓患者參與醫(yī)療安全語(yǔ)意未定？（共同身份識(shí)別、手 術(shù)不為確認(rèn)）8）有沒(méi)有給予病人用指導(dǎo)，包括藥物的相互作用、食物與藥物的相互作用？9)沒(méi)有給病人提供有關(guān)持續(xù)醫(yī)療、治療的信息，以及如何可及？病人或家屬拒絕接受或要求終止治療，治療小組醫(yī)生做好那些工作？）你如何教育病人并使用

30、其理解他們?cè)谂c治療相關(guān)的安全方面應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任？32、何監(jiān)測(cè)診病人的用藥效果？33、察門(mén)診室是否有洗手設(shè)觀察醫(yī)生是否每次看診前洗手（是否使用 步手法）34、果暴發(fā)染，有無(wú)門(mén)診報(bào)告和應(yīng)對(duì)的流?35、診病人用中度或深度鎮(zhèn)靜藥物時(shí)、參與操作的員工、醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員是否根據(jù)全員性制度或操作 程序?yàn)椴∪颂峁┓?wù)36、雙向轉(zhuǎn)記錄與慢病管理情況？、你知道醫(yī)院目前有哪些管倒號(hào)的措施嗎？38、防（你近一次參加消防演習(xí)是什么時(shí)候？(2如果你所在的地方發(fā)生火災(zāi)如何處理？（）果高樓生了火災(zāi)，為了避免樓梯擁擠，最佳的撤離順序應(yīng)該是怎樣的？39、診冰箱無(wú)檢測(cè)？一旦發(fā)生冰箱故障或停電，冰箱內(nèi)物品應(yīng)如何處?40、人在衛(wèi)間內(nèi)一旦發(fā)

31、生意外？醫(yī)務(wù)人員如何能及時(shí)打開(kāi)門(mén)鎖并救護(hù)？41、院如何認(rèn)門(mén)診病歷質(zhì)量？42、訴。(1 如果門(mén)診病人有抱怨、投訴，如何處理？醫(yī)院對(duì)投訴渠道、流程、電話(huà)、信箱和上級(jí)部門(mén)電話(huà)有無(wú) 公示？(2醫(yī)院是否有專(zhuān)職接待部門(mén)及接待人員同意接受、處理患者投訴，多投訴問(wèn)題是否建立檔(3) 對(duì)訴問(wèn)題是否給予及時(shí)反饋并跟蹤整改落實(shí)情況，是否參與醫(yī)師考核、科室績(jī)效考核和職能部門(mén) 工作評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合？(4對(duì)全體員工是否進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范及處理的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)以提高醫(yī)療服務(wù)水?三、急評(píng)審員到達(dá)急診,跟一位急病人，查看急診搶救室、留觀室、急診檢查室、急診藥房等場(chǎng)所，檢查預(yù) 檢、掛號(hào)、就診、用藥等流程：1、跟蹤急診入院或危重患者就診流程

32、（）急診分、分區(qū)救治情況。（）綠色通是否清晰，運(yùn)轉(zhuǎn)是否流暢，病員在搶救室停留時(shí)間。（查診全天候連續(xù)服務(wù)情.2、預(yù)檢（）無(wú)區(qū)分人危重程度的預(yù)檢標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)是什/（）估內(nèi)容（）誰(shuí)負(fù)責(zé)（）錄3、重大搶救和危重癥患者如何分流？4、在急診如何做好初次評(píng)估和再次評(píng)?5、如何預(yù)檢傳染病如遇到傳染病病人如何處?6、哪些病人通過(guò)綠色通道急救？7、電話(huà)通知檢驗(yàn)危急值，接電話(huà)者怎么處理？8、如果病房沒(méi)有床位時(shí)的處理流程？9、急診留觀的病人如何享受享受與住院病人的同質(zhì)服?10、何制定觀病房的治療計(jì)劃？11、何保護(hù)人的隱私？采取何種措施？12、用哪種法核對(duì)病人病人身份？如果病人處于昏迷狀態(tài)或者講話(huà)不清楚該如何核?13、急

33、診病，擬實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療、輸注血液制品、實(shí)施麻醉時(shí)，如何履行知情同意 手續(xù)?14、診病人要做特殊檢查時(shí)，卻無(wú)家屬時(shí)，如何處15、觀(1)查看留觀制度（）觀時(shí)間(3查看病人病歷質(zhì)量，體現(xiàn)同質(zhì)，包括對(duì)病人的評(píng)估頻率及內(nèi),病書(shū)寫(xiě)頻率及內(nèi)容。16、問(wèn)急診人入院流程17急救小組（醫(yī)是否有急救小組（）何呼叫組人員？（）救小組哪些人員組成，由誰(shuí)負(fù)責(zé)小組？（急小組成員接受過(guò)哪些搶救方面的培訓(xùn)？18、救時(shí)是有搶救設(shè)備？19、否有急藥品，如果已配備，如何預(yù)防藥品的濫用、被盜和遺失？但急救藥品被使用、毀壞和過(guò)期 時(shí)，如何更換？如何檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品齊全？20、診檢查(1處檢查報(bào)告時(shí)間。(2病人等候時(shí)間。

34、21、據(jù)醫(yī)院制度，急會(huì)診應(yīng)在幾分鐘內(nèi)到位？22、診床單天更換一?23、問(wèn)當(dāng)日院病人對(duì)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容的知曉度。24、看急診手設(shè),及醫(yī)務(wù)人員洗手情況（ 步手法25、急事件重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的預(yù)按和搶救流程。26、防（）最近一參加消防演習(xí)是什么時(shí)候？（如你所在的地方發(fā)生火災(zāi)，如何處置？、化學(xué)藥品若發(fā)生泄漏，工如何處置？28、化學(xué)藥濺至皮膚、眼睛或身體其他部位時(shí)，應(yīng)如何自救？29、院是否展急救技術(shù)的全員培訓(xùn)？每隔幾年培訓(xùn)？30、診藥房（多清點(diǎn)一.（）院對(duì)看來(lái)相聽(tīng)起來(lái)相似的藥物，有哪些措施。(3)冰有無(wú)監(jiān)測(cè)？一旦發(fā)生冰箱故障或停電冰箱內(nèi)物品如何處?31、與醫(yī)療知情告知。（對(duì)流障礙的病人或家屬醫(yī)院采

35、取何種方法與其溝通，取得其知情同意？（）如急診人擬實(shí)施搶救性手術(shù)，病人無(wú)法履行知情同意手術(shù)又無(wú)法與家屬得聯(lián)系，病情又不允許 等待時(shí)你如何處理？（）人及家的健康教育由哪些人共同參與完成？給病人或家屬提供哪些健康育？健康教育記錄在哪 里？（在類(lèi)有創(chuàng)操作、治療及手術(shù)前如何讓患者參與醫(yī)療安?(5有沒(méi)有給病人提供有關(guān)持續(xù)醫(yī)療、治療的信以及如何可及？（）人或家拒絕接受或要求終止治療時(shí)，治療小組醫(yī)生做好哪些工作？32、診輸液（）些病人入 或觀室？(2)導(dǎo)流程（）何區(qū)分（）時(shí)來(lái)了種病人，緊急、疼痛、一般三個(gè)病人如何分診？(5哪些病人進(jìn)入綠色通道？科主任如何培訓(xùn)？(6進(jìn)入紅區(qū)的病人如何核實(shí)？（） 送跌倒病人如何

36、處?（）師看后需緊急急診手術(shù)如何做？（）診科做術(shù)，病人如何做？醫(yī)師在哪里開(kāi)醫(yī)囑？如何運(yùn)送里？（）無(wú)名氏患者如何談話(huà)？（）收到無(wú)名氏病人緊急手術(shù)如何處理？（）備血權(quán)限？(13)診一級(jí)手術(shù)有哪些（深置管與插管誰(shuí)做（）醫(yī)院如何授?如升權(quán)？(16)診搶救病人如何上手腕帶？（）氣管插管如何?誰(shuí)做(18急診有否麻醉處方權(quán)？（）患者疼痛厲害，需要打杜冷丁，如何處理？（）麻病人如何處理？（）麻醉術(shù)前訪視誰(shuí)看？四、手室醉科評(píng)審員到達(dá)手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室場(chǎng)所，設(shè)施進(jìn)行檢詢(xún)問(wèn)手術(shù)室醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等人員。1、觀察手術(shù)病人的手術(shù)部位標(biāo)記是否與病房觀察到的其他病人一致，醫(yī)生回答是否一觀醫(yī)務(wù)人員如何在手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前安全核/3。

37、麻醉科(1科室有質(zhì)量管理小組嗎？有哪些人員組成？如何開(kāi)展質(zhì)量管理工質(zhì)評(píng)審評(píng)價(jià)和分析記錄在哪? （）室制度操作規(guī)程保持有效并定點(diǎn)放置?（）員資質(zhì)備符合國(guó)家法律法規(guī)嗎？（是有制度規(guī)定各級(jí)麻醉師權(quán)限，授權(quán)依據(jù)是什如考核？（麻醉不安事件是否有主動(dòng)報(bào)告體如何收集和分析資料這信息流做了哪些改進(jìn)？ （）醉藥品何管理，使用是否核對(duì)登記？（是有麻醉前病情評(píng)估制度、程序？（）否對(duì)病進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后訪視？訪視率？（ ）否對(duì)患者告 說(shuō)麻醉的基本過(guò)程和入室后將要進(jìn)行的各種操作術(shù)后與麻醉相關(guān)的感覺(jué)和注意事 項(xiàng)、利弊及其他可選擇方案等簽知情同意書(shū)？(10麻醉過(guò)程記錄是否規(guī)范？(11復(fù)蘇室床位數(shù)對(duì)手術(shù)量是否合理，是否滿(mǎn)足需要？

38、（麻復(fù)蘇室的出入標(biāo)是否按制度執(zhí)（）麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員配置是否合理？（）對(duì)術(shù)后、疼痛患者的鎮(zhèn)痛治療是否有指南，包括評(píng)估、處原則、教育等？五、藥部藥物系統(tǒng)追蹤，到達(dá)藥劑科，與醫(yī)院藥劑相關(guān)人員座談1、醫(yī)院的藥物組織結(jié)構(gòu)是怎樣的？2、科室有質(zhì)量管理小組嗎？如何開(kāi)展質(zhì)量管理工作？質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)和分析記錄在哪里？3 、院使用藥物年審包括哪些內(nèi)容？審查方法 如根據(jù)藥物使用的安全有效性信息對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì) 量改進(jìn)？4、科室制度和操作規(guī)程保持有效并定點(diǎn)放置嗎？5、人員配備符合國(guó)家法律法規(guī)嗎？6臨床醫(yī)師的崗位職責(zé)是否明確何參與 ICU血病腫瘤化療危重者的診療其提供藥學(xué)服務(wù)？ 7、藥物醫(yī)囑是如何進(jìn)行核對(duì)包化療醫(yī)?

39、8、如何對(duì)麻醉、精神藥品進(jìn)行管?如何獲得麻醉藥？麻醉藥是否上鎖？否使用登9、麻醉藥由誰(shuí)負(fù)責(zé)配制(麻師）你對(duì)麻醉師配制的藥液進(jìn)行檢查嗎？麻醉科有藥劑師嗎？10、藥物召制度嗎？如何召回和安全地要求終止和召回的藥物？11、物冰箱溫度監(jiān)測(cè)，能提供溫度記錄。門(mén)診藥房工作人員如何知道夜間冰箱溫度失控情12、冰箱溫在控制范圍之外如何處置？13、箱溫度控制范圍之外一時(shí)無(wú)法修冰箱內(nèi)藥物應(yīng)如何處理？14、現(xiàn)冰箱過(guò)冰箱內(nèi)藥物如何處理？是否繼續(xù)使?15、啟藥物胰島素、生理鹽水封管液由無(wú)法注明開(kāi)啟的年月日？16、院因檢未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)服藥，你怎么辦？17住院病人的用藥流程是怎樣的？普通醫(yī)囑病人何時(shí)能用上藥物？緊急用藥怎么

40、辦？18、何識(shí)別個(gè)醫(yī)囑為緊急用藥醫(yī)囑？藥物接到緊急用藥醫(yī)囑后在怎么處理？19、囑的結(jié)是怎樣的？包括藥物、患者年齡、過(guò)敏史等？20、院對(duì)醫(yī)的規(guī)定時(shí)怎樣的？21、期醫(yī)囑物怎么發(fā)?出病人的期藥物怎么辦22、院有常用藥目錄（醫(yī)院庫(kù)存常備的）制度依據(jù)是什么？多久更?23、何住院人需要常規(guī)用藥目錄以外的藥品時(shí)，他的獲取流程是怎樣的？24、房如何道某個(gè)病人要出院？25、現(xiàn)藥物良反應(yīng)時(shí)喲啊如何處理？每年發(fā)生的 ADR 有少例數(shù)？26、對(duì)如果量超過(guò)單劑量使用，由誰(shuí)負(fù)責(zé)抽取藥液？、過(guò)期藥物如何處理？28、濃度電質(zhì)（氯化鉀等）在那里進(jìn)行輸液配制？病房可以存放高濃度電解質(zhì)（氯化鉀等）29、（外營(yíng)養(yǎng)）醫(yī)囑由誰(shuí)開(kāi)出？誰(shuí)負(fù)

41、責(zé)審核？對(duì) （外營(yíng)養(yǎng)）醫(yī)囑不合要求的情況有沒(méi)有資料 統(tǒng)計(jì)？你是如何對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并采取干預(yù)的？30、區(qū)一般備哪些藥?允病區(qū)儲(chǔ)的藥物必須遵守什么標(biāo)準(zhǔn)？31、品送至區(qū)的流程是怎樣的？32、院內(nèi)監(jiān)藥物的使用流程是什么？33、何預(yù)防物遺失或被偷竊？34、藥房下時(shí)，你如何得到藥物？35、有資格處方或醫(yī)?36、院對(duì)處（醫(yī)囑）有考評(píng)機(jī)制嗎？對(duì)不合理處方（醫(yī)囑）如何干、醫(yī)院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)理制度?如監(jiān)控、分析和評(píng)審評(píng)抗菌藥物的使用情38、射性藥是如何儲(chǔ)存、處理、運(yùn)送和發(fā)放臨試驗(yàn)藥物存放在哪里周末有溫度監(jiān)測(cè)并記錄嗎？ 39、射性藥是如何存儲(chǔ)、處理、運(yùn)送和發(fā)放的？40、療藥物運(yùn)送流程是怎樣的？41、醫(yī)院內(nèi)許病

42、人自備和自理藥品嗎？如果允許這么做，你如何確保安全的使用這些藥物？42、醫(yī)院誒許使用藥物樣品嗎？如允有書(shū)面制度和規(guī)程嗎43、負(fù)責(zé)監(jiān)藥品的儲(chǔ)存、準(zhǔn)備和分發(fā)？44、院是否現(xiàn)成的工作規(guī)程來(lái)確保精確的清點(diǎn)控制性藥品的數(shù)量？45、如何確以最少的環(huán)節(jié)正確無(wú)誤的分發(fā)藥物？46、藥前，如何確認(rèn)病人？、如何監(jiān)控藥物療效？48、釋記錄藥情況的程序？49、何報(bào)告藥錯(cuò)誤？給藥錯(cuò)誤必須在多少時(shí)間內(nèi)上報(bào)？從收集和分析給藥錯(cuò)誤資料，你得到了哪些信 息？利用這些信息，你對(duì)給藥流程做了哪些改變？50、院對(duì)不理處方是否有干預(yù)機(jī)制？51、有資格核處方和醫(yī)囑？52醫(yī)院的處方審核機(jī)制是怎樣的？53、何對(duì)麻或精神藥品鏡像管理？54、存在

43、藥外的藥物如何監(jiān)控？所有藥物和注射器是否貯存在可控制或可以上鎖的區(qū)藥貯存的區(qū) 域（包括搶救車(chē)和冰箱內(nèi)保安全用藥，藥物有沒(méi)有過(guò)期，有沒(méi)有藥房檢查記錄？55、外形看來(lái)相似、藥名聽(tīng)起來(lái)相似的藥物，醫(yī)院是如何處理56、人回家發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么、如何報(bào)告給藥錯(cuò)誤、接差錯(cuò)？給藥錯(cuò)誤必須在多少時(shí)間內(nèi)上?收集和分析給藥錯(cuò)誤資料，你得到 了哪些信息？利用這些信息？你對(duì)給藥流程做了哪些改變？58、如何收藥物不良反?有沒(méi)有做深入分析？否只有一個(gè)部門(mén)做分析？出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)是如何處 理？59、否有書(shū)的制度和規(guī)定來(lái)指導(dǎo)藥物醫(yī)囑、給藥和藥物監(jiān)控？所使用藥物的部門(mén)是否一致的執(zhí)行這些 制度和規(guī)定六、輸科對(duì)數(shù)學(xué)的病人進(jìn)行追蹤

44、，到達(dá)輸血科，參看輸血場(chǎng)所、設(shè)施，詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員？1、科室有質(zhì)量管理小組嗎？哪些人員組成？如何開(kāi)展質(zhì)量管理工作？質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)和分析記錄在哪？ 2、科室制度和操作規(guī)程保持有效并定點(diǎn)放置?3、人員資質(zhì)配備符合國(guó)家法律法規(guī)?4、是否定期對(duì)工作人員進(jìn)行輸血法律法規(guī)的培5、對(duì)輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，包括血液采集、檢驗(yàn)、成分制作、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和配發(fā)血、供血對(duì)不安全事是否 有主動(dòng)報(bào)告體系，如何收集和分析資料，利用這些信息，你對(duì)流程做了哪些改?6、輸血科功能局部劃分是否合,設(shè)設(shè)備是否符合國(guó)家要求？7否格掌握輸血適應(yīng)癥據(jù)臨用血需求制定合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量搶和急診用血？ 8、是否定期對(duì)臨床用血情況進(jìn)行考核、反饋和通報(bào)

45、？9、是否對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展輸血知識(shí)的教育和培訓(xùn)，促進(jìn)合理用?10、血冰箱否定期消毒和細(xì)菌監(jiān)測(cè)，是否有溫度檢測(cè)？11、否有用前評(píng)估和用血后效果評(píng)審評(píng)價(jià)，記錄在哪12、現(xiàn)輸血良反應(yīng)怎么辦，是否有應(yīng)急處理預(yù)案？13、些情況血庫(kù)不得發(fā)血和接受血？七、放、療科室對(duì)病人追蹤過(guò)程中到達(dá)放射科，觀察環(huán)境、場(chǎng)所、設(shè)施，詢(xún)問(wèn)放射科人1、病人如何參與知情同意的過(guò)程？2、醫(yī)院如何體現(xiàn)尊重病人的下述要求。(1保密。（）私。（安。（）訴的處。3、為病人提供隱私保護(hù)的環(huán)境嗎？4、放射科醫(yī)生作出放射診斷申單提供病人的信息是否足夠？查看病人的確認(rèn)方.5、描述放射使用的試劑和基本供應(yīng)是如何儲(chǔ)存、發(fā)放并保持標(biāo)示清楚?6、當(dāng)病人需要急

46、救時(shí)，各種急救設(shè)備是否可獲得？7、化學(xué)品若發(fā)生泄漏、員工如何處置？8、如化學(xué)品濺至皮膚、眼睛或身體其他部位時(shí)，應(yīng)如何自?9、你如何在不同的服務(wù)提供者和專(zhuān)業(yè)人員之間協(xié)調(diào)病人服務(wù)？10、如何知病人對(duì)你所提供的服務(wù)是否滿(mǎn)意？11、室存在質(zhì)服務(wù)方面的問(wèn)題嗎？12、室采納床實(shí)踐指南嗎？如果有，你選擇指南的標(biāo)準(zhǔn)是什么？在指南批準(zhǔn)實(shí)施前，由誰(shuí)參與指南的 評(píng)估和批準(zhǔn)程序13、如何對(duì)納的指南進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估指南實(shí)施的有效性？14、工、科如何與醫(yī)院進(jìn)行溝?15、所在的門(mén)有下列方面的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)嗎？（）全(2保衛(wèi)（）害廢料危險(xiǎn)品（）療設(shè)備（設(shè)17多久進(jìn)行一次防火演習(xí)18、災(zāi)發(fā)生的處理步驟19、久進(jìn)行次有害物資儲(chǔ)存、保管

47、、發(fā)放、使用及處理方面的檢查？20、是對(duì)醫(yī)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)維護(hù)、測(cè)驗(yàn)和檢查?有預(yù)防性維護(hù)程序?21、科室公設(shè)備進(jìn)行定期檢查?22、用并執(zhí)什么質(zhì)控程序？如何記錄質(zhì)控程序？23、述放射全計(jì)劃的基本內(nèi)容。24、射性同素的訂購(gòu)流程？25、射源的存要求？26、射性廢的處理。（）體放射廢料。（）體放射廢.（）體放射廢料。處理過(guò)程包括肥料的收集，暫時(shí)存放、運(yùn)出和處理。 、放射科為員工提供哪些射性防護(hù)設(shè)備？為病人提供哪些放射防護(hù)設(shè)備？ 28、減少不要的照射方面，你做了哪些方面的工作？29、射事故生后的報(bào)告流程是什么？30、在放射實(shí)習(xí)、錦繡的人員是否進(jìn)行個(gè)人放射劑量監(jiān)?31、人劑量久一次？記錄保存在哪里？32、何規(guī)定射出報(bào)告時(shí)間？33、檢查過(guò)中，出現(xiàn)哪些情況需立即通知病人的主管醫(yī)生？放射室負(fù)責(zé) （）護(hù)設(shè)備鉛塊、計(jì)量?jī)x