肢體功能評(píng)估演示

1、（優(yōu)選）肢體功能評(píng)估第一頁，共二十頁。內(nèi)容概要肌力評(píng)定A肌張力評(píng)定B關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定C協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定D第二頁，共二十頁。肌力評(píng)定肌力：指肌肉收縮的力量。肌力評(píng)定：通過手法或者器械來評(píng)定相關(guān)肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導(dǎo)康復(fù)治療、評(píng)定治療效果的一種常用方法。第三頁，共二十頁。肌力評(píng)定的方法徒手肌力評(píng)定（MMT）1器械評(píng)定2第四頁，共二十頁。MMT評(píng)定表分級(jí)表現(xiàn)5能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同（充分阻力），且能作全范圍的活動(dòng)5-能對(duì)抗較充分阻力稍小的阻力，活動(dòng)范圍100%4+能對(duì)抗比中等程度稍大的阻力，活動(dòng)范圍100%4能對(duì)抗中等度阻力，活動(dòng)范圍100%4

2、-能對(duì)抗比輕度稍大的阻力，活動(dòng)范圍100%3+能抗重力作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，并能在運(yùn)動(dòng)末期對(duì)抗輕度的阻力3能抗重力運(yùn)動(dòng)，且能完成100%的范圍，但不能對(duì)抗任何阻力3-能作抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍100%而大于50%2+能抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍50%2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)2-即使在消除重力影響下能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍100%而大于50%1+觸診能發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)力肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)1觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0無任何肌肉收縮跡象第五頁，共二十頁。器械評(píng)定1.等長(zhǎng)肌力測(cè)試：肌肉等長(zhǎng)收縮的能力，適用于3級(jí)以上肌力的檢查。 測(cè)定：握力、捏力、四肢肌

3、力、背伸力、肌肉耐力2.等張肌力測(cè)試：測(cè)定肌肉的等張收縮。 使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，能克服的最大阻力。只適用于3級(jí)以上肌力。3.等速肌力測(cè)試：等速肌力檢查是指某肌群做等速運(yùn)動(dòng)時(shí)，測(cè)定并記錄分析各種力學(xué)參數(shù)。 能測(cè)定手足部肌肉，只適用于3級(jí)以上肌力第六頁，共二十頁。肌張力評(píng)定肌張力：指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)感知的阻力作為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。是保證肢體運(yùn)動(dòng)控制能力、空間位置、進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。第七頁，共二十頁。正常肌張力靜止性肌張力：坐、站姿勢(shì)性肌張力：坐-站協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)性肌張力：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有彈性和輕度抵抗感第八頁，共二

4、十頁。異常肌張力肌張力增高（痙攣、僵硬）肌張力低下（遲緩）肌張力障礙（不隨意運(yùn)動(dòng)）第九頁，共二十頁。肌張力增高指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài)第十頁，共二十頁。肌肉痙攣由牽張反射高興奮性所致、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。特點(diǎn)：折刀現(xiàn)象原因：錐體系病變所致以固定模式出現(xiàn)：上肢屈肌、下肢伸肌第十一頁，共二十頁。肌肉強(qiáng)直（僵硬）定義：無論做那個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)同一肌肉，運(yùn)動(dòng)的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加。特點(diǎn)：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬原因：椎體外系病損第十二頁，共二十頁。第十三頁，共二十頁。肌張力低下定義：又稱之為弛緩，是在被

5、動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只有很少一點(diǎn)抵抗或無抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正?；顒?dòng)空間定位。原因：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，如周圍神經(jīng)炎，也可見于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。第十四頁，共二十頁。肌張力障礙是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性障礙。特點(diǎn)：肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)（忽高忽低）原因：中樞系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病。第十五頁，共二十頁。肌張力評(píng)定量表第十六頁，共二十頁。關(guān)節(jié)活動(dòng)度定義：又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM），指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。第十七頁，共二十頁。評(píng)定方法評(píng)定工具：測(cè)角器;方盤測(cè)角計(jì)、直尺等。評(píng)定方法：進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，所有的關(guān)節(jié)都以解剖學(xué)的肢位為0肢位，僅少數(shù)例外：在測(cè)量前臂活動(dòng)時(shí)，手掌面以矢面為0，測(cè)量肩關(guān)節(jié)水平屈曲動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展90為0肢位。第十八頁，共二十頁。協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定協(xié)調(diào)：指人體完成平