超聲檢查技術(shù)

1、超聲檢查技術(shù)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲醫(yī)學(xué)的定義 超過(guò)人耳聽(tīng)閾的聲波叫超聲波，凡研究超聲波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用即超聲醫(yī)學(xué)。是聲學(xué)醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科。具有醫(yī)理工向結(jié)合的特點(diǎn)，涉及內(nèi)容廣泛。第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三第一節(jié) 超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用超聲檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)重要分支，利用超聲波的反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特性，使人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)和器官成像，達(dá)到了解人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及其病理變化的目的。第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲檢查的主要用途 1、檢查實(shí)質(zhì)性臟器的大

2、小、形態(tài)及物理特性；2、檢測(cè)囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)；3、檢測(cè)心臟大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；4、鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性；5、檢測(cè)有無(wú)積液，并對(duì)積液量作出初步估計(jì)；6、隨訪(fǎng)治療后病變的變化；7、超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢。第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲檢查的優(yōu)點(diǎn) 無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、信息量豐富；成像清晰，接近解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)；對(duì)活動(dòng)的界面能作出實(shí)時(shí)顯示；對(duì)囊性臟器及病變顯示清晰；對(duì)小病灶有良好的顯示能力；能對(duì)病灶精確定位和測(cè)量；能及時(shí)取得結(jié)果，并可多次重復(fù)觀察。第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星

3、期三超聲檢查基本方法 一、檢查前病人準(zhǔn)備 腹部檢查宜空腹； 早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病變，要求充盈膀胱； 經(jīng)直腸檢查前需清潔灌腸。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三二、醫(yī)生準(zhǔn)備使用頻率的選擇 根據(jù)檢查部位選擇使用頻率。通常胸腹部使用3.0MHz3.5MHz探頭；淺表器官用 5.0MHz7.5MHz探頭；嬰兒心臟及腹部用5.0MHz探頭；顱腦檢查及肥胖者用2.0MHz2.5MHz探頭。 靈敏度的調(diào)節(jié) 包括總增益和時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC），可使圖像及結(jié)構(gòu)顯示清晰。 探查深度選擇 原則將檢查目標(biāo)盡量包括在圖像內(nèi)。第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三

4、三、病人體位仰臥位 最常用的體位，檢查腹部臟器。側(cè)臥位 左側(cè)臥位用于檢查肝右葉、右腎及右腎上腺；右側(cè)臥位常用于檢查脾、左腎及左腎上腺。俯臥位 用于雙腎、背部、腰部及下肢血管。坐位或立位 用于胰腺、胸腔的檢查。第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲檢查基本方法目前腹部超聲探測(cè)的方式分以下兩種。（1） 直接法。最為常用，在被探測(cè)的臟器或病變部位，充分暴露體表，涂上耦合劑，使探頭與體表皮膚密切接觸，探頭可借助耦合劑的滑潤(rùn)性進(jìn)行不同角度不同方向的掃查。（2） 間接法。適用于淺表器官或病變部位的探測(cè)，用特制塑料袋，內(nèi)盛蒸餾水或生理鹽水（排出多余的氣體，盛水后的袋張力不必過(guò)大），

5、將盛水袋的兩面涂上耦合劑后置于要檢查的部位，探頭在水袋上進(jìn)行滑動(dòng)掃查，如對(duì)眼、乳房、甲狀腺和淺表病變部位的探測(cè)。第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲探頭移動(dòng)手法主要有以下三種：（1） 順序連續(xù)平行斷面法或編織法（2） 定點(diǎn)側(cè)動(dòng)探頭掃查法（3）十字交叉掃查法以上三種手法相結(jié)合，從一側(cè)觀察到另一側(cè)，完成一個(gè)臟器的檢查。第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲圖像基本斷面1、縱向掃查-縱切面(矢狀切面)，即掃查面 與臟器的長(zhǎng)軸平行。 2、橫向掃查-橫切面(水平切面)，即掃查面 與臟器的長(zhǎng)軸相垂直。3、斜向掃查-斜切面，即掃查面與臟器的長(zhǎng)軸成一定角

6、度。 4、冠狀面掃查-冠狀切面(額狀切面)，即掃查面與臟器的額狀面平行。 第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三圖像方位的識(shí)別1、橫斷面：圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。2、 縱斷面：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。 3、冠狀斷面：左、右側(cè)冠狀斷面圖像左側(cè)均示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。左側(cè)斷面時(shí)圖像上方代表人體左側(cè)，圖像下方代表人體右側(cè)；右側(cè)斷面時(shí)圖像上方代表人體右側(cè)，圖像下方代表人體左側(cè)。 第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022

7、年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三橫 斷 面第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三縱 斷 面第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三冠 狀 斷 面第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲聲像圖特征無(wú)回聲弱回聲低回聲中等回聲高回聲強(qiáng)回聲第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三多普勒效應(yīng)在超聲場(chǎng)中，由于靶目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)或振源德

8、爾運(yùn)動(dòng)，使接受信號(hào)的頻率發(fā)生改變，頻率移動(dòng)的大小與運(yùn)動(dòng)的速度呈正比，這就是超聲診斷中應(yīng)用的多普勒效應(yīng)。第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三二維偽像混響彗星尾征（內(nèi)部混響）振鈴偽像切片厚度偽像聲影后方回聲增強(qiáng)側(cè)邊聲影和“回聲失落”鏡面?zhèn)蜗竦?2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三混響第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三聲影第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三彗星尾征及胃內(nèi)氣體形成的振鈴偽像第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)

9、9分，星期三后方回聲增強(qiáng)第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三多普勒超聲偽像有血流，彩色血流過(guò)少或缺失，彩色信號(hào)過(guò)多無(wú)血流，出現(xiàn)彩色信號(hào)（閃爍偽像、組織震顫、快閃偽像、輸尿管口噴尿）血流方向、速度表達(dá)錯(cuò)誤第27頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期三超聲觀察基本內(nèi)容定位 通常以體表標(biāo)志或體內(nèi)重要臟器為標(biāo)志標(biāo)明臟器或病變的方位。大小 測(cè)量三維徑線(xiàn)的最大值。外形 觀察臟器的外形是否正常。邊緣輪廓 邊緣是否整齊，輪廓是否清晰，有無(wú)包膜。內(nèi)部回聲 按強(qiáng)度分強(qiáng)回聲、較強(qiáng)回聲、等回聲、低回聲、無(wú)回聲；是否均勻；回聲形態(tài)分為點(diǎn)狀、片狀、帶狀、環(huán)狀等。第28頁(yè)，共29頁(yè)，2022年