穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革實施方案

1、穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革實施方案立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，推動基層中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展。堅持以人民健康為中心，落實新時期衛(wèi)生健康工作方針，補短板、強弱項、固根基，著力健全基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復、公共衛(wèi)生、健康教育等領域的服務能力，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務的可及性、便捷性、公平性，為健康中國建設和鄉(xiāng)村振興做出新貢獻。穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設。落實國家醫(yī)改政策要求，在全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）地區(qū)，舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型醫(yī)共體，在開展縣域醫(yī)共體建設的其他地區(qū)，鼓勵舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊

2、密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務標準、服務質量評價和督查標準，推進不同醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務提供的質量和比重持續(xù)提升。探索符合縣域特點、有利于中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮的總額付費和補償機制，引導醫(yī)共體向以健康為中心的服務方式轉變。開展全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）建設。制定全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）管理辦法和建設標準，完善創(chuàng)建程序，在有序銜接全國基層中醫(yī)藥工作先進單位評審工作的基礎上，創(chuàng)建一批全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。充分發(fā)揮典型示范和帶動作用，推動基層中醫(yī)藥工作實現(xiàn)新發(fā)展。加大醫(yī)保對基層中醫(yī)藥服務的政策支持。建立健全中醫(yī)藥質量和治療優(yōu)勢的

3、評價體系，發(fā)布權威評價結果，為落實相關支持政策提供技術依據(jù)。建立符合基層中醫(yī)藥診療特點的醫(yī)保支付模式。各省（區(qū)、市）均遴選發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展支付方式改革。鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關技術規(guī)范等方式，鼓勵引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供適宜的中醫(yī)藥服務。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務項目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。完善基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡原則上每個縣辦好一所縣級中醫(yī)類醫(yī)院，有效承擔縣域居民常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉診任務。支持縣級中醫(yī)醫(yī)院能力建設，提升縣級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機構中醫(yī)藥服務設施配置，中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室設置達到醫(yī)

4、院中藥房、醫(yī)療機構中藥煎藥室等國家標準，鼓勵縣級婦幼保健機構設置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）綜合服務能力。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置符合標準中醫(yī)館的基礎上，對部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開展服務內(nèi)涵建設，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術服務提供和中醫(yī)設備配備。改善社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務條件，在全部社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務條件的基礎上，探索在部分社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨立、中醫(yī)服務更加

5、豐富的中醫(yī)藥服務場所。鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機構，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院（站），支持社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持名老中醫(yī)舉辦診所，支持企業(yè)舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構，保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構在準入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權利。推進基層中醫(yī)藥人才建設擴大基層中醫(yī)藥人才有效供給。根據(jù)需求合理確定本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，持續(xù)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等，鼓勵開展?？茖哟无r(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，為基層培養(yǎng)一批高素質中醫(yī)藥人才。開展基層西醫(yī)

6、學習中醫(yī)人才培養(yǎng)和培訓，鼓勵西學中人員開展中醫(yī)藥服務。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓、外出進修、跟師學習等方式，提高崗位技能和服務能力。鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)服務。暢通基層中醫(yī)藥人才使用途徑。完善基層中醫(yī)藥人才配置和崗位標準，優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才招聘、使用機制，在全科醫(yī)生特設崗位計劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，吸引一批中醫(yī)藥人才服務基層。暢通基層中醫(yī)藥人才流動途徑，推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動機制。實施基層中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目，為縣級及以下醫(yī)療機構培養(yǎng)一批能看病、看好病的中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。到2025年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.

7、6-0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師，80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)務人員。鼓勵中醫(yī)臨床人才到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。改善基層中醫(yī)藥人員發(fā)展環(huán)境。在職稱晉升、薪酬待遇、進修學習等方面給予優(yōu)惠政策，提升基層中醫(yī)藥崗位吸引力。落實“兩個允許”，建立有利于中醫(yī)藥服務供給提升的績效分配機制，激發(fā)中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務動力?？h級及以下醫(yī)療機構聘用衛(wèi)生技術人員應包括一定比例基層中醫(yī)藥人員。推廣基層中醫(yī)藥適宜技術加強中醫(yī)藥適宜技術推廣平臺建設。

8、完善省級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術推廣中心設置，提升原縣級常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地能力，建成縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，省、縣兩級中心應具備符合規(guī)范要求的師資、設施、設備，設置有符合標準的適宜技術示教和實訓場地，具備遠程培訓示教能力。全面完善適宜技術推廣工作機制，各中心要落實適宜技術推廣責任制，按要求配置適宜技術推廣人員，負責縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構適宜技術推廣，做到人員相對固定。到2025年，原則上所有縣域均應設置符合標準的中醫(yī)藥適宜技術推廣中心。加大適宜技術推廣力度和考核力度。每個省級中醫(yī)藥適宜技術推廣中心推廣10類60項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個縣培訓至少15名縣級師資，每人掌握8

9、類以上中醫(yī)藥適宜技術;每個縣級中醫(yī)藥適宜技術中心能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術。各縣依托縣級中心5年內(nèi)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣10類40項以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術。在醫(yī)養(yǎng)結合機構積極推廣中醫(yī)藥適宜技術。各級中醫(yī)藥主管部門應建立中心考核和管理制度，完善中心設置、管理和考核標準;中醫(yī)藥行業(yè)學會（協(xié)會）應主動參與中醫(yī)藥適宜技術推廣，完善相關專業(yè)學術組織，提升中醫(yī)藥適宜技術學術水平。深化基層中醫(yī)

10、藥健康宣教和文化建設廣泛推動中醫(yī)藥健康知識普及。所有縣級區(qū)域依托縣級醫(yī)院設置中醫(yī)健康宣教基地，將中醫(yī)藥科普知識和中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為健康教育重要內(nèi)容加以推廣。充分利用網(wǎng)絡化、智能化、數(shù)字化等方式，擴大中醫(yī)藥優(yōu)質科普內(nèi)容的覆蓋面。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、鄉(xiāng)村群眾活動場所等，建設中醫(yī)藥健康文化知識角。鼓勵支持優(yōu)秀中醫(yī)藥科普圖書、展覽、新媒體產(chǎn)品等的創(chuàng)作。推動基層醫(yī)療機構通過電子屏、海報、宣傳欄等經(jīng)常性展示科普內(nèi)容，開展健康講座等科普活動。加強中醫(yī)藥科普專家隊伍建設，鼓勵中醫(yī)藥醫(yī)務人員、科研人員面向社會開展科普服務。提升基層中醫(yī)藥服務能力加強縣級醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)療服務能力建

11、設。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設，即每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設，提高醫(yī)院綜合服務能力。加強基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。提升基層中醫(yī)醫(yī)療機構傳染病防治能力，縣級中醫(yī)醫(yī)院設置符合規(guī)范的發(fā)熱門診，具備規(guī)范的預檢分診能力。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院基層指導科建設，負責全縣中醫(yī)藥技術指導和業(yè)務培訓。推進中西醫(yī)協(xié)同診療服務，提升綜合醫(yī)院、婦幼保健機構中醫(yī)藥綜合服務能力和?？圃\療能力。到2025年，全部縣級中醫(yī)醫(yī)院達到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥診療能力。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)

12、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，擴大中醫(yī)藥服務規(guī)模。推動社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室應用中醫(yī)藥適宜技術開展醫(yī)療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量在“十四五”期間穩(wěn)步提升。發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務和中醫(yī)康復服務。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設和科學管理，提高中醫(yī)治未病服務水平和能力，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館中醫(yī)治未病服務。加強二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科與康復科建設，提高中醫(yī)康復和老年健康服務能力。到2025年，60%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科，70%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科，鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)康復診室和康復治療區(qū)。完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服

13、務能力。優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務，加強中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術規(guī)范培訓和指導，圍繞兒童、老人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務能力，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴大目標人群覆蓋面。加強簽約團隊中醫(yī)藥人員配置和中醫(yī)藥服務能力建設，制定推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務包，提高中醫(yī)藥簽約服務的數(shù)量與質量，提供全生命周期的中醫(yī)藥簽約服務。在國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，針對高血壓、糖尿病等慢性病強化醫(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容。到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%和85%。切實做好中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口幫扶工作。嚴格落實過渡期“四個不摘”要求，按照鄉(xiāng)村振興政策要求，三級中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)做好對口幫扶工

14、作，繼續(xù)采取駐點幫扶、人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、學科建設、合作管理等方式，加強脫貧地區(qū)舉辦的中醫(yī)醫(yī)院能力建設，提高受援單位中醫(yī)藥服務能力、綜合服務能力及管理水平并達到國家考核標準。主要目標到2025年，融預防保健、疾病治療和康復于一體的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡更加健全，服務設施設備更加完善，人員配備更加合理，管理更加規(guī)范，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥服務能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務的需求，為實現(xiàn)“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。具體目標是，到2025年，基層中醫(yī)藥實現(xiàn)五個“全覆蓋”：縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構（醫(yī)院、門診部、診所）基本實現(xiàn)全覆蓋，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋，鼓勵有條件的地方對15%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務內(nèi)涵建設;基層中醫(yī)藥服務提供基本實現(xiàn)全覆蓋，100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開