骨科品管圈提高住院患者對(duì)耳穴貼壓的依從性

1、骨傷一科品管圈活動(dòng)結(jié)果匯報(bào)書 -品管圈，友好圈第1頁(yè)2友好圈人員組成楊勇（輔導(dǎo)員）圈長(zhǎng)（貝貝）副圈長(zhǎng)：圈員：第2頁(yè)圈介紹圈名意思：醫(yī)患關(guān)系友好融洽，醫(yī)護(hù)工作團(tuán)結(jié)共治，共同捧起一顆健康心，友好醫(yī)患要從細(xì)節(jié)做起。圈徽意思：一顆心，兩只手，讓我們用我們溫暖雙手，溫暖他人心。包含了本圈主題提升患者對(duì)耳穴埋豆依從性。圈名：友好圈第3頁(yè) 計(jì)劃 實(shí)施確認(rèn)處置PDAC主 題 設(shè) 定確定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn) 狀 把 握目 標(biāo) 設(shè) 定解 析對(duì) 策 擬 定對(duì)策實(shí)施與檢討標(biāo) 準(zhǔn) 化效 果 確 認(rèn)檢討與改進(jìn)品管圈活動(dòng)基本組成第4頁(yè)主題設(shè)定主題選定評(píng)分表編號(hào)問題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總平均分排序1降低病房紅燈使用次數(shù)

2、2提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性3提升護(hù)理人員靜脈穿刺成功率4降低住院患者費(fèi)用漏收率5提升住院患者對(duì)耳穴貼壓依從性注：1分 沒聽說過 不可行 六個(gè)月后再說 需多部門配合 3分 偶然通知 較可行 下次處理 需一個(gè)部門配合 5分 經(jīng)常提醒 可行 盡快處理 自行能處理第5頁(yè)選題理由1.對(duì)同仁來說：用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施 2.對(duì)患者來說：無創(chuàng)傷，患者易于接收3.對(duì)醫(yī)院來說：醫(yī)保政策支持，費(fèi)用報(bào)銷百分比高，降低醫(yī)患糾紛。第6頁(yè)活動(dòng)計(jì)劃擬訂第7頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握（流程圖）第8頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握 時(shí)間護(hù)理問題醫(yī)生溝通欠缺反應(yīng)效果不顯著按壓造成疼痛護(hù)士宣傳教育不夠患者及家眷不相信反應(yīng)費(fèi)用高8.5-8.722634

3、58.8-8.155141328.16-8.2343105718.24-8.31124122月匯總/問 題次數(shù)128241016108月占比15.00%10.00%30.00%12.50%20.00%12.50%整年累計(jì)占比15.00%25.00%55.00%67.50%87.50%100.00%第9頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握 相關(guān)原因 頻次百分比累計(jì)百分比按壓造成疼痛3543.70%43.70%醫(yī)患溝通欠缺2430%73.70%護(hù)士宣傳教育不夠1215%88.70%患者及家眷不相信56.30%95.00%反應(yīng)費(fèi)用高22.50%98%累計(jì)80100%100%第10頁(yè)目標(biāo)設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)定 改進(jìn)前問題次數(shù)為

4、80次/月 目標(biāo)值=44.62次/月 改進(jìn)幅度=44.23%2、設(shè)定理由 依選題過程中圈能力得分，本題圈能力應(yīng)為80%（評(píng)價(jià)后分?jǐn)?shù)是4分，占總分5分80%）但因考慮缺乏經(jīng)驗(yàn)，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會(huì)打擊圈員主動(dòng)性，考慮到實(shí)際情況，故將圈能力設(shè)定為60%。 目標(biāo)值=現(xiàn)實(shí)狀況值-改進(jìn)值=現(xiàn)實(shí)狀況值-（現(xiàn)實(shí)狀況值*改進(jìn)重點(diǎn)*圈能力） =80-（80*73.7%*60%） =44.62第11頁(yè)目標(biāo)設(shè)定0102030405060708090改進(jìn)前改進(jìn)后次/月降幅44.23%808044.62444444.62第12頁(yè)第13頁(yè)第14頁(yè)管理人員病房環(huán)境年資低其它工具王不留行籽摩擦造成疼痛患者對(duì)中醫(yī)操作不

5、信任 解析：耳穴埋豆按壓造成疼痛原因分析新進(jìn)人員操作不規(guī)范人員培訓(xùn)少工作量增加個(gè)人狀態(tài)情緒流程不規(guī)范中醫(yī)操作培訓(xùn)力度不夠環(huán)境原因環(huán)境嘈雜體位姿勢(shì)改變?yōu)楹伟磯涸斐商弁瓷碓騻€(gè)別護(hù)士手法重責(zé)任感不強(qiáng)知識(shí)缺乏王不留行籽質(zhì)量差探棒點(diǎn)壓穴位不正確操作手法不正確第15頁(yè)人員病房環(huán)境年資低其它文化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生服務(wù)分歧解析：醫(yī)患溝通欠缺要因分析新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足人員培訓(xùn)少健康情況工作量增加人員少情緒醫(yī)護(hù)人員人文知識(shí)不足患者受教育程度不一樣醫(yī)患雙方思想觀念上差異時(shí)間原因醫(yī)護(hù)人員耐心不足為何醫(yī)患溝通欠缺語(yǔ)言表示能力欠缺個(gè)人狀態(tài)人員接收知識(shí)能力不一樣護(hù)士床位比不足醫(yī)護(hù)人員人文實(shí)踐能力欠缺患者問題過多缺乏時(shí)

6、間了解患者生理，心理需要醫(yī)護(hù)人員繁忙，時(shí)間受限制知識(shí)缺乏第16頁(yè)對(duì)策確定1耳穴埋豆造成疼痛對(duì)策確定表原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃責(zé)任人備注1.人員培訓(xùn)少1.規(guī)范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)484250140張2.進(jìn)行上崗操作考評(píng)494549143曹8.178.25曹對(duì)策二3.開展業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技能競(jìng)賽474750144鄭8.178.25鄭對(duì)策二2.操作手法不正確1.開展護(hù)士培訓(xùn)，每人掌握正確操作手法504551146 方8.178.25方對(duì)策二2.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心424146129 武3.開展操作考試414047128 張4.多進(jìn)行操作練習(xí)434246131 貝8.178.25貝對(duì)策二3.環(huán)境嘈雜1

7、.操作時(shí)保持病房平靜504850148 張8.268.30鄭對(duì)策一2.降低人員走動(dòng)484042130 曹3.說話時(shí)輕聲輕語(yǔ)，勿大聲喧嘩464448138 鄭8.268.30鄭對(duì)策一4.向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)404750137 程4.探棒點(diǎn)壓穴位不正確1.學(xué)習(xí)掌握正確穴位484640134 武2.學(xué)習(xí)怎樣使用探棒方法并進(jìn)行交流504640136 貝8.178.25貝對(duì)策二3.定時(shí)進(jìn)行考評(píng)探棒點(diǎn)壓穴位484542135 孫8.178.25孫對(duì)策二注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共10人，為要改進(jìn)項(xiàng)目，經(jīng)圈員討論，參考得分次序， 因有些對(duì)策含有共性，合并以后，共采納上列2項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施

8、改進(jìn)。第17頁(yè)對(duì)策確定2問題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃醫(yī)患溝通欠缺原因說明可行性經(jīng)濟(jì)行圈能力得分選定1.患者接收教育程度不一樣1.多和患者進(jìn)行有效溝通484250140 張8.228.252.多向患者講解其不明白地方494549143曹8.178.213.和患者溝通時(shí)盡可能采取簡(jiǎn)練、通俗易懂語(yǔ)句474750144武8.18.52.工作量增加1.護(hù)士輪番進(jìn)行休息504551146 程8.228.252.合理安排護(hù)士工作量424146129 鄭8.108.153.護(hù)士之間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行心理?yè)嵛亢褪鑼?dǎo)414047128沈4.護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)怎樣自我排解工作壓力 404244126張3.人員培訓(xùn)少1.規(guī)

9、范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn) 504842140沈8.38.82.進(jìn)行上崗操作考評(píng) 484643137黃3.開展業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技能競(jìng)賽 504643139曹8.58.104.語(yǔ)言表示 能力欠缺1.勉勵(lì)患者及時(shí)表示自己意見和提議 465042138沈8.68.112.應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通、交流 484643137程8.208.25注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共10人，為要改進(jìn)項(xiàng)目，經(jīng)圈員討論，參考得分次序，因有些對(duì)策含有共性，合并以后，共采納上列2項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改進(jìn)。第18頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討1第19頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討2第20頁(yè)效果確認(rèn)第21頁(yè) 效果確認(rèn)第22頁(yè)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改進(jìn)后-改進(jìn)前）/（目標(biāo)值-改進(jìn)前）*100%達(dá)標(biāo)率=（35-80）/（44.62-80）*100%=127.19%第23頁(yè)無形結(jié)果1、雷達(dá)圖評(píng)分表項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分QCC手法656.59092.5處理問題能力767.6949.41.8責(zé)任感696.9939.32.4溝通協(xié)調(diào)696.9959.52.6活動(dòng)信心666.6959.52.9主動(dòng)性727.2989.82.6注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總