關(guān)部分保護(hù)與關(guān)部分炎的預(yù)防課件

1、關(guān)節(jié)保護(hù)與關(guān)節(jié)炎的預(yù)防臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師 曾頌惠常見(jiàn)的骨骼肌肉系統(tǒng)傷害挫傷 (contusion )拉傷 (strain )扭傷 (sprain )骨折 (fracture )退化性關(guān)節(jié)炎( degenerative arthritis )退化性關(guān)節(jié)炎形成原因老年基因關(guān)節(jié)受傷個(gè)人體質(zhì)肥胖過(guò)度工作有關(guān) Rt Grade : 3, Lt grade 2Grade 4 退化性膝關(guān)節(jié)炎 好發(fā)部位Lequesnes severity index for knee OA 希關(guān)節(jié)炎病人疼痛指數(shù)評(píng)分表 (1)一 疼痛及不舒服評(píng)分走路距離評(píng)分每日關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)分疼痛及不舒服評(píng)分 (2)1. A)

2、晚上上床 腳移動(dòng)會(huì)痛或不舒服 1分 B)晚上起床 腳不移動(dòng)會(huì)痛或不舒服 2分2. A)早上起床 腳僵硬或痛的時(shí)間少於十五分鐘 1分 B)早上起床 腳僵硬或痛的時(shí)間超過(guò)十五分鐘 2分3. 站立三十分鐘期間 站越久越來(lái)越痛 1分4. A)走一小段路後痛 1分 B)剛要走路時(shí)就會(huì)痛 1分5. 從一個(gè)位子起來(lái)而沒(méi)有手撐 會(huì)感覺(jué)不舒服或痛1分走路距離評(píng)分 (3)6. A)大於一公里(沒(méi)有時(shí)間限制) 1分 B)一公里 時(shí)間十五分鐘 2 分 C)五百至九百公尺 時(shí)間八至十五分鐘 3 分 D)三百至五百公尺 4分 E)一百至三百公尺 5分 F)少於一百公尺 6分7. A)撐一支柺杖走路 1分 B)撐二支柺杖走

3、路 2分每日關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)分 (4)爬上一層樓梯 容易0分 困難1分 不能2分走下一層樓梯容易0分 困難1分 不能2分可以蹲容易0分 困難1分 不能2分在不平的路面走路容易0分 困難1分 不能2分治療方法玻尿酸自90年5月起，健保局將雅節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)注射劑，納為醫(yī)材而非藥物，其給付條件如下：1. 經(jīng)同一院所保守治療及一般藥物治療均無(wú)效後，至未達(dá)需置換人工膝關(guān)節(jié)之標(biāo)準(zhǔn)的退化性膝關(guān)節(jié)炎疼痛患者使用。2. 病患於注射雅節(jié)期間不得使用NSAID鎮(zhèn)痛消炎藥、類(lèi)固醇注射劑、及置換人工膝關(guān)節(jié)，亦不可併做同一部位之復(fù)健治療。用法用量依行政院衛(wèi)生署核定方式：每週一次，一次一支，連續(xù)五週為一療程，且每年不得超過(guò)二個(gè)療程。人工關(guān)節(jié)與其適應(yīng)癥急性期的處置 ( RICES)Rest 休息 防止再度傷害、止痛 固定、減少活動(dòng)、非承重性的運(yùn)動(dòng)Ice 冰敷 止痛 、減緩腫脹、發(fā)炎與出血 前24-48小時(shí) 每天2-4次、 每次10-20 分鐘Compression 壓迫 減緩腫脹 彈繃Elevation 抬高 減緩腫脹 受傷部位比心臟高Stabilization 固定 減輕肌肉痙攣亞急性期的處置目標(biāo) ：消除腫痛淤血、逐漸增加活動(dòng)方法 ：PRICE , 水療 , 電療, 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)