《幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)及保健》講義

1、2在與保健幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)及保健一、幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)（一）腎臟的特點(diǎn).腎重量相對(duì)大于成人。兒童年齡越小，腎臟相對(duì)越大，出生時(shí)腎約25克，占體重的1/120； 至成人時(shí)可增至300克，但僅為體重的1/200。腎表面凹凸不平，呈分葉狀態(tài)，腎的位置較低，故 2歲以下小兒腎臟容易觸及。以后隨著身體長(zhǎng)高，腎臟位置升高，最后到達(dá)腰部。.腎皮質(zhì)發(fā)育不全，腎功能較差嬰幼兒的腎臟正處于生長(zhǎng)發(fā)育之中，發(fā)育最快的兩個(gè)階段是1歲和1215歲。嬰幼兒腎小球 的毛細(xì)血管分枝較少，腎小球?yàn)V過(guò)率較低，腎血流量不及成人；腎小管較短，排泄及再吸收的能力 較差，對(duì)尿的濃縮和稀釋功能都比成人弱。與成人相比，嬰幼兒將從尿中損失更多

2、的葡萄糖、氨基 酸等有用物質(zhì)，也較易發(fā)生脫水或水腫。3歲以后，患急性腎炎（腎小球炎）的多了。此病的主要 表現(xiàn)是浮腫、血尿、高血壓，浮腫最早是面部，尤其眼瞼浮腫最明顯。（二）輸尿管的特點(diǎn)L小兒的輸尿管較長(zhǎng)，彎曲度大，管壁肌肉及彈性纖維發(fā)育不良，容易擴(kuò)張并易受扭曲而導(dǎo) 致尿路梗阻，造成尿潴留，從而誘發(fā)感染。.輸尿管與膀胱結(jié)合處結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，易發(fā)生膀胱輸尿管返流。（三）膀胱的特點(diǎn).小兒的膀胱位置較高，尿充盈時(shí)易升入腹腔，隨年齡增長(zhǎng)逐漸降入盆腔，到20歲左右降入 盆腔底部。.膀胱容量較小，粘膜柔弱，肌層及彈性纖維不發(fā)達(dá)，貯尿機(jī)能差，加之新陳代謝旺盛，需 要水分多，所以年齡越小每日排尿次數(shù)越多。出生后

3、1周的新生兒，每天排尿2025次，1歲時(shí) 1516次，23歲10次左右，47歲67次。隨著年齡的增長(zhǎng)，每次尿量逐漸增多。半歲以?xún)?nèi)， 每次尿量約30毫升，1歲時(shí)約60亳升，78歲時(shí)150亳升。尿量在個(gè)體間差異很大，并受氣溫、 疾病、運(yùn)動(dòng)及飲水量等因素的影響。第1頁(yè)共3頁(yè)（四）尿道的特點(diǎn)小兒的尿道較短，尤其女?huà)敫獭偝錾哪袐肽虻篱L(zhǎng)約56CM,女?huà)雰H為13CM,且生長(zhǎng) 速度緩慢，直到青春期才顯著增長(zhǎng)，女孩1516歲時(shí)才長(zhǎng)到35CM。小兒的尿道粘膜柔嫩，彈性纖維發(fā)育差，尿路粘膜容易損傷和脫落。女孩的尿道口暴露且接近 肛門(mén)，不注意保持外陰部的清潔就容易被細(xì)菌污染發(fā)生尿道感染而引起炎癥。男孩尿道雖然較

4、長(zhǎng)， 但有包莖者，可因積垢而引起上行感染。感染后，細(xì)菌可以經(jīng)尿道上行至膀胱、輸尿管、腎臟，引 起膀胱炎、腎盂腎炎等，稱(chēng)“上行性感染”。當(dāng)尿路有感染時(shí)，會(huì)有大量的膿細(xì)胞、細(xì)菌等隨尿排 出，使尿的成分發(fā)生改變，因而驗(yàn)?zāi)蚩梢詭椭\斷泌尿系統(tǒng)的疾病。（五）排尿的特點(diǎn)由于小兒大腦皮層發(fā)育不夠完善，對(duì)排尿的調(diào)節(jié)作用較差，所以小兒不易主動(dòng)控制排尿，年齡 越小，表現(xiàn)得越明顯。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈到一定量時(shí)，就會(huì)發(fā)生不自覺(jué)的排尿。所以小孩子經(jīng)常發(fā) 生白天尿濕褲子，夜間尿床。膀胱受脊髓和大腦控制，一般1歲半左右可養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣，到3歲時(shí)基本上白天、夜間 都可以不再尿濕褲子。二、小兒泌尿系統(tǒng)的保健（-）每天飲水要充

5、足正常人一晝夜所排出的尿量為10001500亳升。尿量的多少取決于機(jī)體飲水的量和其它途徑 排出的水量等多種因素。如飲水多的人，尿量多；而大量出汗或腹瀉后，尿量將減少。人體一晝夜 要排出500亳升的尿，才能把體內(nèi)的代謝廢物排出，少于500亳升，會(huì)造成代謝廢物在體內(nèi)積聚， 危害機(jī)體。因而每天要供應(yīng)足夠的飲用水，保證體內(nèi)代謝廢物能及時(shí)隨尿排出。另外，尿液形成后 從上向下流動(dòng)，對(duì)輸尿管、膀胱、尿道起著沖刷的作用，可以減少上行性感染。幼兒還缺乏自我照 顧的能力，玩得正高興時(shí)，即使渴了也會(huì)忘記喝水，因而幼兒教師和家長(zhǎng)要提醒幼兒喝水。（二）培養(yǎng)良好的排尿的習(xí)慣1.及時(shí)進(jìn)行排尿訓(xùn)練，培養(yǎng)定時(shí)排尿的習(xí)慣新生兒無(wú)

6、自覺(jué)排尿的能力。35個(gè)月可定時(shí)“把尿”，6個(gè)月左右可坐便盆，但不要讓孩子坐 在便盆上吃糖果、玩玩具，避免孩子把便盆誤認(rèn)為小板凳而失去培養(yǎng)孩子定時(shí)排尿所形成的條件反 射。2,適當(dāng)進(jìn)行抑制排尿的訓(xùn)練，防止尿頻和憋尿1歲左右可訓(xùn)練對(duì)排尿的主動(dòng)控制，但要掌握好“度:既不能讓幼兒太頻繁地排尿，也不能讓幼兒憋尿。過(guò)于頻繁地排尿會(huì)影響正常的貯尿功能而引起尿頻。經(jīng)常憋尿，會(huì)使膀胱壁過(guò)度伸展 而失去收縮能力，發(fā)生排尿困難，也容易感染。3.及時(shí)提醒幼兒排尿，防止遺尿幼兒每天排尿67次，因而應(yīng)在組織活動(dòng)前、睡覺(jué)前，活動(dòng)結(jié)束后要提醒幼兒排尿。對(duì)有尿 床習(xí)慣的幼兒，要做好防范工作，為其安排合理的生活制度。必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)生檢查，找出原因給予 治療。不能責(zé)怪懲罰，要消除緊張焦慮情緒。（三）保持外陰清潔衛(wèi)生，預(yù)防尿道感染無(wú)論男女兒童，都應(yīng)盡早穿整襠褲（1歲后），教育小兒不要坐地。大便后、睡覺(jué)前應(yīng)清洗， 并注意清洗方式和用具衛(wèi)生。女孩尤其要注意，要有專(zhuān)用毛巾、臉盆；廁所、便盆要每天洗刷，定 期消毒；大便后應(yīng)從前往后擦；注意防止個(gè)別幼兒玩弄生殖器。（四）注意觀察尿的顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)（五）加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防誘發(fā)腎炎的因素應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)幼兒抵抗力，避免誘發(fā)腎炎的因