顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性病變特點(diǎn)

1、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性病變特點(diǎn)顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性病變特點(diǎn)顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性病變特點(diǎn)顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病腦血管疾病、惡性腫瘤和冠心病構(gòu)成人類死亡的三大疾病。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH） 概念：是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定和發(fā)展關(guān)系著社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。我國是一個(gè)人口大國，農(nóng)業(yè)面臨著巨大的壓力，糧食安全問題在我國顯得尤為重要。眾所周知，我國是一個(gè)自然災(zāi)害頻發(fā)的國度，每年農(nóng)業(yè)因自然原因?qū)е碌膿p失十分巨大。這一方面影響農(nóng)產(chǎn)品的供給數(shù)量，另一方面導(dǎo)致受災(zāi)農(nóng)民收入減少，進(jìn)而影響到農(nóng)民的再生產(chǎn)能力。

2、我國農(nóng)民在自然災(zāi)害面前是脆弱的，對(duì)于年吃年用的農(nóng)民來講，農(nóng)業(yè)自然災(zāi)害給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來的損失會(huì)導(dǎo)致其第二年沒有足夠的資金去購買種子、化肥等基本農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料。針對(duì)這一現(xiàn)象，我國從2004年開始開展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作試點(diǎn)。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是指專為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者在從事種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)過程中，對(duì)遭受自然災(zāi)害、意外事故、疫病、疾病等保險(xiǎn)事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失提供保障的一種保險(xiǎn)。從事農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作的人員需要具備農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、氣象災(zāi)害、保險(xiǎn)等多方面的知識(shí)，但我國具備此類知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才匱乏。于是國內(nèi)一些開設(shè)保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)的院校，開始探索將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為一個(gè)專業(yè)方向，培養(yǎng)可以從事農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)的人才。例如吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)的保險(xiǎn)專

3、業(yè)開設(shè)有農(nóng)學(xué)、畜牧學(xué)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)等課程。 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)作為一門學(xué)科，是將保險(xiǎn)的原理、職能以及經(jīng)營管理的方法、手段綜合運(yùn)用到補(bǔ)償農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)過程中因遭遇自然災(zāi)害或意外事故導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失的科學(xué)。課程與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系緊密，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力有較高的要求。筆者從教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)普遍存在一定的問題，提高實(shí)踐教學(xué)效果是提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量亟待研究和解決的問題。 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力是應(yīng)用型本科院校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，這也是教師在教學(xué)中容易忽視的環(huán)節(jié)。因此，在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)教學(xué)工作中，應(yīng)根據(jù)應(yīng)用技術(shù)型人才的培養(yǎng)要求，遵循實(shí)踐教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律，構(gòu)建與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合

4、而又相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系，發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)中的作用，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改革，注重實(shí)踐教學(xué)體系的時(shí)效性。 1 提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視程度 普遍來看，多數(shù)高等院校對(duì)本科生的實(shí)踐教學(xué)重視不夠，尤其是開設(shè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程的院校。一方面原因在于受傳統(tǒng)的應(yīng)試教育影響，形成了“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實(shí)踐教學(xué)是理論教學(xué)的環(huán)節(jié)和補(bǔ)充”的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)將實(shí)踐教學(xué)僅作為理論教學(xué)的驗(yàn)證，認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)應(yīng)依附于理論教學(xué)，高等院校教學(xué)質(zhì)量體現(xiàn)在理論教學(xué)方面;另一方面是由于實(shí)踐教學(xué)，尤其是課程實(shí)習(xí)多無指導(dǎo)教材，較理論教學(xué)難度大。課程實(shí)習(xí)往往涉及協(xié)調(diào)校外關(guān)系單位，實(shí)習(xí)組織工作復(fù)雜，實(shí)習(xí)學(xué)生難以管理，一旦在校外實(shí)習(xí)過程

5、中出現(xiàn)安全問題，學(xué)校和指導(dǎo)教師還要承擔(dān)責(zé)任，這些因素直接導(dǎo)致高等院校對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視程度不夠。 應(yīng)樹立對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)課程實(shí)踐教學(xué)的正確認(rèn)知，改變高校對(duì)實(shí)踐教學(xué)可有可無、無足輕重的態(tài)度，搞好實(shí)踐教學(xué)。高校管理人員和教師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹教育部關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的文件要求，深入領(lǐng)會(huì)黨的教育路線、方針和政策，重視實(shí)踐教學(xué)，加大對(duì)實(shí)踐教學(xué)的投入力度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。 2 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的優(yōu)化與改革 實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于內(nèi)容，應(yīng)建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)內(nèi)容體系，通過實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及獨(dú)立觀察問題、分析問題、思考問題和動(dòng)手解決問題的能力，解決傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題。例如在農(nóng)業(yè)保

6、險(xiǎn)學(xué)理論課程中，“干旱”可以作為附加責(zé)任，也就是說，如果農(nóng)戶投保種植業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任附加“干旱”這一自然災(zāi)害，那么由干旱導(dǎo)致的農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司補(bǔ)償。這就涉及到一個(gè)問題：“土壤什么情況視為干旱”，而對(duì)于“干旱”的認(rèn)定，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。具體做法是將遭受旱災(zāi)的土壤取到實(shí)驗(yàn)室，通過烘干來測(cè)定土壤中的含水量是否達(dá)到“干旱”標(biāo)準(zhǔn)。只有通過理論與實(shí)踐相聯(lián)系，才能夠讓學(xué)生掌握此類知識(shí)。再比如，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中，對(duì)水災(zāi)過后受損的水稻采取“摸”的方法鑒定其生死，首先是水剛退時(shí)，用手輕撩稻苗，若隨手而起或輕撥稻苗即齊根拔斷，則證明稻苗死亡。反之，如果不能輕撩起或沒有齊根拔斷的，表示稻苗尚有生機(jī)。諸如此

7、類的知識(shí)點(diǎn)，需要學(xué)生在理論學(xué)習(xí)之后，親自到實(shí)驗(yàn)室或田間地頭進(jìn)行實(shí)踐，因此實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密聯(lián)系理論教學(xué)。 據(jù)了解，現(xiàn)有高校開設(shè)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程，要么沒有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，要么實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的課時(shí)較少。對(duì)于沒有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程，應(yīng)增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)于已有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程，應(yīng)根據(jù)本門課程的特殊需要，增加實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比例，將實(shí)踐課學(xué)時(shí)與理論課學(xué)時(shí)的比例調(diào)整到12左右。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)中不斷思考，加深理論知識(shí)，提高解決問題的能力，達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合的效果。 3 實(shí)踐教學(xué)手段和方法的改革 以往的教學(xué)中，教師更加關(guān)注理論教學(xué)手段的研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)手段和方法的研究關(guān)注

8、度低。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐教學(xué)同理論教學(xué)同等重要。理論教學(xué)抽象性概念較多，往往難以理解，而通過實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生能夠更好地掌握相關(guān)知識(shí)，理解和記憶更加深刻。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的手段和方法需要與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)探索符合現(xiàn)代教育要求的教學(xué)手段和方法，改變過去傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)方法。以學(xué)生能夠理解、吸收、掌握實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)為前提，采取包括多媒體指導(dǎo)、多教師參與、多環(huán)節(jié)互動(dòng)等方式，提高學(xué)生的實(shí)踐興趣和實(shí)踐能力。 首先，應(yīng)將多媒體教學(xué)手段引入到實(shí)踐教學(xué)中，充分利用多媒體信息量大的優(yōu)勢(shì)，通過視頻、圖片、動(dòng)畫等方式，演示言語難以講授清楚的知識(shí)，確保學(xué)生能夠準(zhǔn)確地掌握實(shí)踐的操作流程;其次，

9、調(diào)動(dòng)學(xué)生廣泛參與農(nóng)村調(diào)查。一個(gè)合格的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才必然是了解農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的人才。應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)鼓勵(lì)和要求學(xué)生參與農(nóng)村社會(huì)調(diào)查，提高學(xué)生對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐的了解，進(jìn)而更好地掌握、理解農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)理論和理賠方法，為以后從事相關(guān)工作打好基礎(chǔ)。最后，鼓勵(lì)更多的教師參與實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是一個(gè)由多學(xué)科知識(shí)組成的交叉學(xué)科，其涉獵知識(shí)廣。鼓勵(lì)氣象、災(zāi)害、農(nóng)業(yè)等學(xué)科的教師參與到教學(xué)實(shí)踐中，有助于更好地為學(xué)生解疑答惑，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提升實(shí)踐教學(xué)的效果。 4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，建立開放式實(shí)踐教學(xué)體系 實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高學(xué)生社會(huì)職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競爭力的重要途徑。作為學(xué)

10、生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要場(chǎng)所之一的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，其在建設(shè)過程中存在著許多問題。校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地是實(shí)踐教學(xué)有序開展的保證，只有擁有了良好的實(shí)習(xí)基地，才能夠培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的應(yīng)用型農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才。加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)主要應(yīng)從以下三方面入手：一是加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的硬件設(shè)施建設(shè)。通過學(xué)校、相關(guān)企業(yè)加大經(jīng)費(fèi)投入等多種方式籌集資金，改善實(shí)習(xí)所需的儀器設(shè)備、住宿食宿等條件;二是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。引進(jìn)和聘用具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才為學(xué)生講授實(shí)踐課程，形成基礎(chǔ)課教師、專業(yè)課教師和外聘教師互相補(bǔ)充的合理配置。例如吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)保險(xiǎn)專業(yè)可以聘請(qǐng)安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員指導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)，利用企業(yè)人員豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)增加學(xué)生

11、對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)踐的認(rèn)知;三是建立實(shí)習(xí)基地管理制度。在實(shí)習(xí)基地建立高效、科學(xué)、規(guī)范的運(yùn)行和管理辦法。從機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員落實(shí)、制度建設(shè)、工作規(guī)范等方面進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，切實(shí)保證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。 通過實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)有興趣、有能力、愛鉆研的學(xué)生參與教師的科研項(xiàng)目。在教師的指導(dǎo)下查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)的調(diào)研活動(dòng)、探討農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)新險(xiǎn)種的可行性、參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐等工作，建立開放式的實(shí)踐教學(xué)體系，提升學(xué)生的應(yīng)用能力。 5 結(jié)語 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高學(xué)生動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)的有效途徑。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，讓實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)聯(lián)系得更緊密，通過實(shí)

12、踐教學(xué)讓學(xué)生獲取和鞏固理論知識(shí)，理解和掌握運(yùn)用考察和實(shí)踐的手段處理問題的基本技能，培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑和探究的優(yōu)秀品質(zhì)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到提高學(xué)生應(yīng)用能力的教學(xué)目標(biāo)。 對(duì)于農(nóng)村的教育問題，一直都備受社會(huì)的關(guān)注。即使有愛心的慈善機(jī)構(gòu)和最美的支教老師，但這都不能從根本上解決農(nóng)村的思想教育問題。治病要除根，我們要治好農(nóng)村教育的根，也就是要改變它的教育制度。在文言文教學(xué)這一點(diǎn)上，我們就可以看出其教育思想的落后，不能一直延用灌輸，死記硬背等傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而要做出變革，通過提高學(xué)生的興趣與能力，靈活的進(jìn)行知識(shí)的傳輸，從而提高農(nóng)村初中文言文的教學(xué)效果。 一、立足于文言文教學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)化字詞教學(xué)任務(wù) 中華文

13、化上下五千年，文化博大精深，源遠(yuǎn)流長。雖然在當(dāng)今社會(huì)文言文的使用較為稀少，可的地位與現(xiàn)代漢語相比是不相上下的。作為文字發(fā)展的基石與瑰寶，在文言文教學(xué)當(dāng)中，教師一定要拋棄原有的模式，避免逐字翻譯，應(yīng)當(dāng)充分挖掘?qū)W生的潛能，將其積極性與主動(dòng)性發(fā)揮到極致，通過自己的理解與課本注釋來學(xué)習(xí)，或者可以建立學(xué)習(xí)小組，通過分工與討論來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。北宋文學(xué)家范仲淹的岳陽樓記，是一篇篇幅較長的文學(xué)作品。其里邊的名句“不以物喜，不以己悲”與“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”廣為流傳，成為千古佳句，一直延用到現(xiàn)在。這就可以讓學(xué)生自己理解，通過查閱資料與小組討論，在有了自己的見解之上聽從老師的講解，從而加深對(duì)這篇文章的

14、認(rèn)識(shí)，在提升思想的過程中同時(shí)提高了對(duì)字詞的理解能力，最終提高自己的學(xué)習(xí)效率與文言文的教學(xué)效果。 二、以學(xué)生為主體，從興趣出發(fā)，切實(shí)提升學(xué)生的積極性 眾所周知，任何事情最好的老師就是興趣。所以只要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，老師的授課一定是成功的。如果一直延用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這樣的方法注定失敗，它只能消磨學(xué)生的耐性。反之，如果給予學(xué)生足夠大的空間，讓學(xué)生在活躍的氣氛中去學(xué)習(xí)，他們的興趣則會(huì)大大增加。比如通過動(dòng)畫播放，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演等方式來調(diào)動(dòng)氛圍?！白砦讨獠辉诰?，在乎山水之間也”，這一名句出于北宋文學(xué)家歐陽修的醉翁亭記。文章里的內(nèi)容篇幅較長，字句難以理解，但是它的意境與畫面卻很是唯美，這就可以讓學(xué)

15、生通過對(duì)文章的理解，將其中的畫面描繪出來，或是身臨其境的表演一下當(dāng)時(shí)作者的心情與意境，這樣既可以調(diào)動(dòng)課堂氛圍，也可以提高學(xué)生的興趣，使學(xué)生在積極性得到提升的情況下提高文言文的教學(xué)質(zhì)量。 三、杜絕機(jī)械灌輸教學(xué)模式，從語感上強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)能力 文言文的教學(xué)過程，無非就是老師講一遍，學(xué)生讀幾遍，然后背誦全文。這種機(jī)械的教學(xué)方法，一直存在，且以農(nóng)村教學(xué)最為突出。最后的目標(biāo)是背會(huì)，但是文章的內(nèi)涵與寓意幾乎不管，學(xué)生背的一頭霧水。我們應(yīng)打破這種機(jī)械的灌輸方式，在學(xué)習(xí)過程中要理解意思，感受用詞的優(yōu)美與意境的結(jié)合，能夠在學(xué)習(xí)中總結(jié)規(guī)律，增強(qiáng)語感。南北朝時(shí)期一篇酈道元的三峽讓人印象深刻。全篇用了一百五十五個(gè)字，就

16、將長江三峽的各種美景、四季變化的境界描繪的淋漓盡致。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，也要想象這種畫面，能夠體會(huì)到三峽的優(yōu)美與壯闊，在培養(yǎng)語感的同時(shí)使農(nóng)村文言文教學(xué)得到進(jìn)步。 四、寓教于樂，深情演繹，深化文言文內(nèi)容 在教學(xué)過程中，要讓學(xué)生在快樂的心情下學(xué)到東西。即從課本當(dāng)中跳出來，擺脫課本的束縛，不再用固定的教育思維去傳授知識(shí)，而要學(xué)會(huì)變革，要想方設(shè)法提升課本的內(nèi)涵，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，將課本的內(nèi)容通過集體活動(dòng)或表演的形式演繹出來。而在我們初中語文版的課本中，鄒忌諷齊王納諫這篇文章則可以通過話劇的形式表演出來，學(xué)生們可以自行設(shè)立角色，在老師的指導(dǎo)下，將文章的內(nèi)容填補(bǔ)進(jìn)去，然后在課堂上進(jìn)行演出。最后可以加強(qiáng)

17、對(duì)人物形象的認(rèn)識(shí)與課文內(nèi)容的理解，將文章的核心與寓意做到銘記于心。從而在提高自我積極性的同時(shí)，促進(jìn)農(nóng)村文言文教育的發(fā)展。 五、改變“三個(gè)中心”的教學(xué)模式，確立新目標(biāo) 不管是?Z文課堂還是語文老師，我們熟知的就是讀，記，背。即老師讓我們一味的接受他的知識(shí)，一味的強(qiáng)調(diào)知識(shí)的重要性；或者老師強(qiáng)烈的灌輸，不顧及學(xué)生的接受能力；又或者讓學(xué)生在不理解的情況下去進(jìn)行記憶。一節(jié)課下來，除了記重點(diǎn)就是背重點(diǎn)，在課堂上沒有一點(diǎn)樂趣，學(xué)生感覺枯燥乏味，不能從根本上學(xué)到文章的內(nèi)涵。寓意特別深的文章有陋室銘與愛蓮說，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，不僅要知道文章意思或者僅僅背會(huì)就可以，更要讓學(xué)生領(lǐng)悟到其內(nèi)容的正真寓意，讓學(xué)生能從中

18、學(xué)到那種“出淤泥而不染”的精神，那種“何陋之有”的心態(tài)，讓學(xué)生在領(lǐng)悟真正寓意的過程中推進(jìn)文言文的教學(xué)變革。 六、結(jié)束語 綜上所述，農(nóng)村初中的文言文教育方法相對(duì)落后，依然存在許多弊端，使學(xué)生在起跑線上就輸了一步。對(duì)此，我們要加強(qiáng)對(duì)初中文言文教學(xué)方法的改革，及時(shí)跟上思想前線的步伐，將傳統(tǒng)的教育模式進(jìn)行升華，主要培養(yǎng)學(xué)生的興趣與創(chuàng)造力，使學(xué)生能夠在活躍的環(huán)境下掌握知識(shí)，更深層次的了解文章的內(nèi)涵與寓意，從而推進(jìn)農(nóng)村初中文言文教學(xué)方法改進(jìn)的步伐。 【顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病腦血管疾病、惡性腫瘤和冠心病構(gòu)成人類死亡的三大疾病。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH） 概

19、念：是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。病因1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，最多見。2、動(dòng)靜脈畸形。1、2占70%3、其他：動(dòng)脈硬化、腦底異常血管網(wǎng)癥（煙霧病，moyamoya ?。┑取?.臨床表現(xiàn) （出血癥狀群、CVS 癥狀群、病因本身癥狀群）（一）出血癥狀1、誘因：血壓升高及波動(dòng)。2、突然發(fā)病3、癥狀：頭痛及意識(shí)障礙（最常見），其他：癲癇等（二）顱神經(jīng)損害：動(dòng)脈瘤最常見，如一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害。（三）神經(jīng)損害：如偏癱等。5.（四）視力視野障礙：蛛網(wǎng)膜下腔出血可沿視神經(jīng)鞘延伸，眼底檢查可見玻璃體下片塊 狀出血，發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的有力證據(jù)。（五）顱內(nèi)血管雜音：

20、1%。（六）其他：6.診斷1、病史及體癥2、腰穿：可能誘發(fā)腦疝。3、CT（CTA）4、MRI（MRA）病因檢查。5、DSA病因檢查。7.治療（一）出血治療1、預(yù)防再出血：關(guān)鍵是控制血壓。2、防治腦血管痙攣：CVS是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要的致死致殘?jiān)颉＃–VS cerebral vasospasm 腦血管痙攣）（二）病因治療：是最根本的治療，也是外科追求的目標(biāo)。9.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 系顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊狀膨出，是引起SAH的首位原因。腦血管以外中僅次于腦血栓、腦出血居第三位。發(fā)病年齡：4060歲（3060歲），中老年。10. 病因 1、動(dòng)脈壁先天缺陷學(xué)說 2、動(dòng)脈壁后天退變學(xué)說 在此基礎(chǔ)上血管壓力促成動(dòng)

21、脈瘤的形成。 病理典型的呈囊性、底薄，內(nèi)可形成血栓。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占90%、頸外系統(tǒng)占10%，多發(fā)占20%。直徑小于0.5cm屬于小型，0.61.5cm屬于一般型，1.62.5cm屬于大型，大于2.5位巨大型。11. 臨床表現(xiàn)1、出血癥狀，即SAH發(fā)病，包括CVS出現(xiàn)。第一次出血約1/3死亡，二次出血多在二周內(nèi)，CVS多發(fā)生在SAH的315天。2、局灶癥狀，有時(shí)是出血前兆癥狀。（1）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等（2）非特異性頭痛（3）出血、血腫致局灶癥狀（4）CVS癥狀（局灶缺血）頭痛動(dòng)眼神經(jīng)麻痹出血12.Hunt-Hess五級(jí)分類法一級(jí) 無癥狀，或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直二級(jí) 頭痛較重，頸強(qiáng)直，除動(dòng)延神經(jīng)麻痹外，無其它神經(jīng)癥狀三級(jí) 輕度意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀四級(jí) 半昏迷、偏癱，早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙五級(jí) 深昏迷、去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài)13. 診斷首先確定出血，然后確定病因，CT、CTA、MRI、MRA、DSA。 治療1、手術(shù)時(shí)機(jī) 早期手術(shù)：一、二級(jí)（一周內(nèi)） 延期手術(shù)：三級(jí)以上2、手術(shù)方法：動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)為首選的最確實(shí)的治療方法3、待手術(shù)期治療：防止再出血、腦血管痙攣等。14.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 (arteriovenous malfomations，AVM)先天性疾病，2