質(zhì)量管理工具常用圖表制作

1、質(zhì)量管理工具-4月慣用圖表制作1/52品管圈與PDCA質(zhì)量連續(xù)改進計劃（Plan） 品管圈活動十大步驟普通都是依據(jù)PDCA 循環(huán)程序來進行！詳細分為16個小步驟7、最適對策實施與探討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進實施(Do)確認（Check）處置（Action）2/52步驟一： 計劃（Plan）P（Plan）計劃：確定目標，制訂活動計劃和標準1、主題選定2、活動計劃確定3、現(xiàn)實狀況把握4、目標設定5、解析6、對策確定3/521主題選定 主題評價表注：評價方法為優(yōu)(5分），普通（3分），差（1分）；每個圈員針對每個主題、每一評價項目均要打分！Step：打開excel新建表格，標注評價項目

2、及評價說明，輸入主題及各評價項目得分,分數(shù)求和或取其平均值，選出得分最高項目為活動主題！主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會陰切開率5.04.84.53.017.31防止漏計一次性耗材4.84.54.03.015.82提升手腕帶使用規(guī)范性 3.64.03.14.515.13病歷書寫規(guī)范、提升護理質(zhì)量5.03.04.51.513.5加強產(chǎn)房家眷管理、降低院內(nèi)感染4.53.04.01.513評 價 說 明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說需多個部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行處理4/522活動計劃確定甘特

3、圖 橫坐標表示活動日程，以周為單位 縱坐標表示活動步驟 線條表示在整個工作期間內(nèi)計劃和實際工作完成情況，虛線為預定進度，實線為實際進度 活動任務執(zhí)行人員提議Plan占總時間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%PDCA四步驟在活動中所占時間以不一樣背景顏色區(qū)分出來。5/52查檢表設計要領標題要明確查檢目標 ，能快速、準確、簡易搜集數(shù)據(jù)明確查檢開始時間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進行查檢明確查檢項目數(shù)量不宜過多，以46項為宜，統(tǒng)計時考慮層別標題時間、周期、頻率地點 人員理由3現(xiàn)實狀況把握查檢表5W1HWhenWhyWhere/WhoWhat6/52查檢表設計

4、要領明確查檢項目判斷標準，記錄時防止使用文字，多用符號（正、+、o）或數(shù)字統(tǒng)計 累計、平均、做統(tǒng)計分析明確誰需要了解，要匯報給誰設計表格不會使查檢者記錄錯誤。設計時預留空位，方便實際查檢時增加項目方法結果整理傳送路徑其它3現(xiàn)實狀況把握查檢表How7/52 3現(xiàn)實狀況把握查檢表(例）查檢項目查檢日期累計3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價太貴5327320不認同醫(yī)生處方4528423取藥等候時間太長112217醫(yī)生服務態(tài)度不好1113窗口人員服務態(tài)度不好112累計1298188門診病人未領藥原因調(diào)查表8/523現(xiàn)實狀況把握層別法層別法影響醫(yī)療安全及服務品質(zhì)原因很多，用層別法可將復雜資料分

5、門別類并歸納統(tǒng)計，它是品質(zhì)管理中發(fā)覺問題最基本、最輕易操作手法。從不一樣角度發(fā)覺問題，經(jīng)過各種分層，按各層搜集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最正確條件，作為改進質(zhì)量有效方法。 定義 用途 特點層別法是將大量關于某一特定主題觀點、意見或想法按組分類，將搜集到大量數(shù)據(jù)或資料按相互關系進行分組，加以層別；或按照一定類別，把搜集到數(shù)據(jù)加以分類整理一個方法。9/523現(xiàn)實狀況把握層別法(例）序號未執(zhí)行原因未執(zhí)行個數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦原因2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務人員1927.50%4其它22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行原因調(diào)查表結論： 從層別分析來看，產(chǎn)婦原因是造成”雙早”未執(zhí)行主要原因

6、!班次差錯件數(shù)占總差錯件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%累計20100%醫(yī)院不一樣班次發(fā)生差錯件數(shù)調(diào)查表結論: 從層別分析來看，夜班是造成差錯發(fā)生主要班次，應優(yōu)先采取辦法進行改進！護士能級、專科年限？發(fā)生科室分布？患者基礎疾病種類？等等10/523現(xiàn)實狀況把握柏拉圖柏拉圖柏拉圖標準：80%社會財富集中在20%人手中，而80%人只擁有社會財富20%80/20原理：找出造成主要錯誤（80%）主要原因（20%），經(jīng)過區(qū)分關鍵與次要項目，用最少努力取得最正確改進效果。 定義 起源 原理柏拉圖是按照項目標關鍵程度進行排序而采取簡單圖示技術，幫助我們找出關鍵問題，抓住主要少數(shù)及有用多數(shù)，適合

7、用于計數(shù)值統(tǒng)計。它是把握主要原因或問題重點有效工具。11/523現(xiàn)實狀況把握柏拉圖結構折線圖對應右邊次縱軸，表示項目累積百分比值柱狀圖對應左邊主縱軸，表示項目數(shù)量下方橫軸為主橫軸，表示 所分析項目或原因分類，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標軸刻度應保持一致入院接待不滿意原因分析12/523現(xiàn)實狀況把握柏拉圖制作大小Step1：確定要分析項目，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，輸入Excel表入院接待不滿意原因分析序號不滿意原因數(shù)量百分比累積百分比1服務意識不強1831.0%31.0%2缺乏溝通技巧1322.4%53.4%3專業(yè)能力欠缺1119.0%72.4%4督查不到位610.3%82.8%5排班欠合理58.

8、6%91.4%6加床不及時35.2%96.6%7工作繁忙23.4%100.0%總計58100.0%Step2：計算百分比及累計百分比。依次相加即可13/52Step 3：選擇如圖所表示數(shù)據(jù)，插入圖表，選擇組合圖表，系列1為簇狀柱形圖，系列2為折線圖并勾選次坐標軸14/52Step 4：點擊系列2折線圖，在“圖表工具”中點擊“選擇數(shù)據(jù)”。點擊系列2，編輯，選擇數(shù)據(jù)“序號0-7”作為次橫坐標軸。15/52Step 5：選中圖表，圖表元素-坐標軸，勾選次要橫坐標軸，得到右圖。16/52Step 6：選中系列2，拖拽數(shù)據(jù)起源：累計百分比從0%至100%，使系列2在Y軸歸0。17/52Step 7：選中

9、次橫坐標軸，點擊“設置圖表區(qū)域格式”，選擇“坐標軸位置”為“在刻度線上”，使系列2在X軸歸0，這么，就完成了系列2歸0。18/52Step 8：精修1、選中系列1，點擊“設置圖表區(qū)域格式”，分類間距調(diào)為0，使直方柱間不留間隙。19/52Step 8：精修2、直方柱加線條。3、選中圖表，“圖表元素”中勾選數(shù)據(jù)標簽，選擇“居中”或其它位置。4、選中并delete圖例項“系列1 系列2”，得到右圖20/52Step 8：精修5、選中右側次垂直軸，設置圖表區(qū)域格式。“坐標軸選項”中最大值改為1.0，數(shù)字類別為“百分比”。得到右圖21/52Step 8：精修6、選中次橫坐標軸，設置圖表區(qū)域格式，“標簽位

10、置”選擇“無”，使次橫坐標軸隱藏。7、雙擊標題，更改圖表名稱。8、雙擊直方柱，依據(jù)需要更改顏色。22/523現(xiàn)實狀況把握柏拉圖入院接待不滿意原因Step 9:拉出80/20線23/523現(xiàn)實狀況把握柏拉圖注意事項：項目依大小次序由高而低排列，提議58項；其它項排在最右端，若大于前面幾項，可考慮是否再細分各直方柱寬度相同，且彼此間相連不留間隔，柱子和縱軸間也沒有間隔最終應標示圖表主題、數(shù)據(jù)搜集時間、繪圖者等基本信息。24/52一起來看看25/52一起來看看26/524目標設定目標值=現(xiàn)況值-改進值改進值=現(xiàn)況值改進重點圈能力現(xiàn)況值來自查檢表搜集得到數(shù)據(jù)圈能力指圈員品質(zhì)意識及發(fā)覺問題、處理問題能力

11、，來自圈員評價打分改進重點來自柏拉圖80/20 法則27/524目標設定圈能力評價在目標值計算公式中，圈能力為一個數(shù)值，用一個詳細百分比數(shù)值來表示完成目標實際能力，每個圈員對圈能力均要打分，最終取平均分計算，保留小數(shù)點后兩位數(shù)28/524目標設定柱狀圖降幅49.44%降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會降陰切開率目標設定柱狀圖29/525解析魚骨圖經(jīng)過頭腦風暴法詳細確認、發(fā)覺問題全部可能原因并將它們整理成層次分明、條理清楚圖形。它是發(fā)覺問題根本原因主要工具。確定大原因列出原因找出中原因找出小原因1234劃出主骨與所要討論主題，主題可表示為“為何”開頭語句。大原因人、機、料、法、環(huán)。確定中、小要因（中、小骨）。填寫

12、制作目、時間及制作者等基本數(shù)據(jù)魚骨圖制作步驟30/52主題5解析魚骨圖Step1:注：主題可表示為“為何”開頭語句。主骨31/525解析特征要因圖Step 2: 繼續(xù)插入箭頭和文本框，畫出大骨并輸入大原因，右鍵設置大骨箭頭角度，使其與主骨成6080度夾角。32/52主題5解析魚骨圖Step2:大要因主骨大骨大要因大要因大要因33/52主題5解析魚骨圖Step3:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨中要因34/52主題5解析魚骨圖Step4:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨小骨小要因35/52主題5解析魚骨圖大要因大要因大要因大要因魚骨圖基本結構36/525解析魚骨圖繪制魚骨圖常見錯誤:沒有

13、劃上箭頭記號;因果關系不明確或放入無關聯(lián)原因;用詞籠統(tǒng)含糊;小原因數(shù)量不足或中原因未加以細分成小原因;將對策當成原因.37/52胎位原因產(chǎn)婦原因其它胎兒原因產(chǎn)科合并癥活躍期停滯連續(xù)性枕橫位臀位高 齡初產(chǎn)社會原因害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病尖銳濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為何初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫連續(xù)性枕后位38/52Excel設計表格，小組票選要因這么多原因，要因是什么39/52胎位原因產(chǎn)婦原因其它胎兒原因產(chǎn)科合并癥活躍期停滯連續(xù)性枕橫位臀位高 齡初產(chǎn)社會原因害

14、怕疼痛信心不足腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病尖銳濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為何初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫連續(xù)性枕后位圈出要因40/52要因是真因嗎怎樣確定真因41/52小結：*原因為真因時間.06責任人*方法隨機抽取調(diào)查對象進行*考評結果按照護*考評標準，未達標率為50%。1、考評法+現(xiàn)場檢驗法小結：*原因為真因時間.06 07責任人*方法隨機現(xiàn)場查檢，共查檢*例次結果經(jīng)過查檢發(fā)覺*不準確*例次。小結：*原因非真因時間.06. 07責任人*方法隨機現(xiàn)場查檢，共查檢*例次結果經(jīng)過查檢

15、發(fā)覺*方法落實到位。42/522、關聯(lián)圖+冰山圖判別方法箭頭只進不出是問題箭頭只出不進是主因箭頭有進有出是中間原因出多于進中間原因是關鍵中間原因問題主因中間原因分類項目影響原因連線數(shù)問題方法落實不到位0，+9中間原因特殊時段監(jiān)管-1，+2病人認識不足、重視不夠-1，+3護士對疾病、藥理認識不足-2，+1護士防跌倒意識弱-2，+3主因高齡-1，0評分表不實用-2，0宣傳教育形式單一-2，0宣傳教育資料不足-4，0地面不防滑-1，0防滑墊小-1，043/52辦法落實不到位特殊時段監(jiān)管 病人認識不足、重視不夠護士防跌倒意識弱 護士對疾病及藥理知識不足防滑墊小 地面不防滑 高齡宣傳教育形式單一、資料不足 評分表不實用治標 問題過渡 問題問題治本魚骨圖找原因票選圈要因關聯(lián)挖真因44/52步驟二 實施(Do)步驟三 效果確認(Check)有形結果無形結果45/52比較方法1有形結果 柱狀圖柏拉圖其他46/522無形結果雷達圖繪制步驟評價項目最好是偶數(shù)，58項為佳分數(shù)由個人或主管打分 A.確定評價項目 B.輸入項目分值