外科試題及答案

1、 高血鉀3、抗休克的基本措施是（ 擴(kuò)容4、胃大部分切除術(shù)的消毒范圍，上（5、初期復(fù)蘇 ABC 是指（ 開放氣道） （ 人工呼吸）方法縫合，腸管常用（1、手術(shù)中輸血過程出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是B 感染性休克C 出血傾向E 以上都不是）B.1.0gC.2.0g）D3.0gE5.0gB.腎臟疾病C.慢性肝炎E.休克C 低鉀血癥E 缺少術(shù)后早期活動(dòng)AA. 血容量嚴(yán)重不足 B. 血容量不足 C. 心功能不全 D. 容量血管過度收縮 E.血容量相對(duì)過多7. 關(guān)于創(chuàng)傷后的代謝變化，下列敘述錯(cuò)誤的是：B 糖異生增加C 鉀排出減少D 尿素氮排出增加E 水鈉潴留C 抗感染E 糾正酸中毒D 傷后

2、45 小時(shí) E 傷后68 小時(shí)EIgEE 胰腺移植B）D 活檢可確診E 多發(fā)生在移植后1 個(gè)月內(nèi)15、休克的主要問題是B低血壓B.細(xì)胞缺氧E.中心靜脈壓偏高16、呼吸機(jī)過度通氣可發(fā)生B 代堿D 代堿E 混合性酸中毒類甲級(jí)19、下列哪種疾病是限期手術(shù)A胃潰瘍病 B 急性闌尾炎B類甲級(jí)C類乙級(jí)類乙級(jí)CD 嵌頓性股疝 E 乳腺纖維瘤E類乙級(jí)C 胃癌20、男，歲，腹股斜疝要求手術(shù)，一般情況好，血壓148/95mmHg，處理時(shí)應(yīng)B 可不用降壓藥C 使血壓稍有下降D 使血壓明顯下降E 暫停手術(shù)）D 麻醉E腫瘤鈉游留4、復(fù)合傷：多種原因所致的損傷，如放射和機(jī)械共同損傷、毒劑燒傷等5、支架移植：結(jié)構(gòu)移植、移植

3、物已失活但保留其外形、提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，無排斥反應(yīng)五、問答題（共 20 分）2、前臂懸吊制動(dòng)。3、給 。4、給抗菌素。2、詳述外科手術(shù)術(shù)中的無菌原則？（10 分）明確無菌區(qū)域，污染的物品不可使用，手套衣服及無菌單等被污染后立即更換，正確交換手術(shù)人員位置，切開和縫合皮膚前消毒，切開空腔臟器或感染病灶前用紗布保護(hù)，保持手術(shù)室潔凈。患者男，40歲。左下肢腫脹、疼痛及活動(dòng)受限6天。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，全身疲乏無力，表情淡漠1天。體格檢查：體溫40.2，脈搏118次/min，呼吸24次/min，血壓。表情淡漠，面色潮紅，四肢溫暖，鞏膜輕度黃染，皮膚有紅色皮疹，左腹股溝淋巴結(jié)腫大有壓痛。

4、心率 118 次，心音弱，心律整齊無雜音，雙肺呼吸音清無干濕啰音。腹部膨隆，無胃腸型及蠕動(dòng)波，肝大肋下 3.0cm，質(zhì)地柔軟，輕度壓痛，脾無腫大，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱23次/min。左小腿腫脹，皮膚顏色暗紅，周圍界線不清，尤以小腿后側(cè)為重，其后側(cè)皮膚暗紫色，中央部分有10cm92、處理原則？（7 分）診斷：1、左小腿急性蜂窩織炎（2 分）：左下肢腫脹、疼痛及活動(dòng)受限 6 天。左小腿腫脹，皮膚顏色暗紅，周圍界線不清，尤以小腿后側(cè)為重，其后側(cè)皮膚暗紫色，中央部分有 6cm皮膚壞死。血常規(guī) WBC 10 1 分），921 分）：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、頭暈

5、、惡心、嘔吐，全身疲乏無力，表情淡漠 2 天。鞏膜黃染，紅色皮9）（神經(jīng)阻滯）9、燒傷的急救包括：（脫離熱源 ） （保護(hù)創(chuàng)面）（保持呼吸道通暢）10、外科休克治療的關(guān)鍵是：（ 積極治療原發(fā)病 ）4、下列哪項(xiàng)是腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥 （ C5、破傷風(fēng)的最好預(yù)防方法6、下列哪項(xiàng)是良性腫瘤 腱鞘囊腫9、休克的早期表現(xiàn)是13、以下哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證D4、復(fù)合麻醉：使用2 種或2種以上麻醉藥或方法復(fù)合應(yīng)用，取其優(yōu)點(diǎn)以達(dá)到最好麻醉效果生理準(zhǔn)備：適應(yīng)性訓(xùn)練、輸血補(bǔ)液、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)、胃腸道準(zhǔn)備禁食禁飲、保障睡眠，排空膀胱等。2、試述休克病人的急救處理？（10 分）一般急救處理，擴(kuò)充血容量，處理原發(fā)

6、病，糾正酸堿失調(diào)，改善微循環(huán)，應(yīng)用血管活性藥物，處理 DIC，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，患者，女，25 歲。半小時(shí)前因交通肇事致腹部外傷急診來院。體格檢查：體溫 37，脈搏114 次，呼吸 26 次/min，血壓88/68mmHg。神志清楚，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷。頭顱五官無外傷，胸部無外傷發(fā)現(xiàn)，心率 114 次，心律整齊，雙肺未聽到干濕啰音。左季肋部有擦皮傷伴皮下瘀血，左下腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛，肝臟未觸及，腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性，聽診腸鳴音略減弱。脊柱及四肢運(yùn)動(dòng)正常，骨盆擠壓試驗(yàn)陰性。9輔助檢查：血常規(guī)：8.010 ，Hb：，血型 A 型。B超示腹腔內(nèi)有液性暗區(qū)，脾周境界消失，

7、腹腔穿剌有不凝固血1)2 分）： 腹部外傷史，左季肋部有擦皮傷伴皮下瘀血，左下腹壓痛明顯，腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性，聽診腸鳴音略減弱，B 超示腹腔內(nèi)有液性暗區(qū)，脾周境界消失，腹腔穿剌有血液（2 分）。2)2 114 次/min，呼吸 26 /min，血壓 100/80mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，煩躁不安，手足濕冷（2 分）。2處理原則：1)、抗休克：（2分） ）4、惡性腫瘤治療的主要方法：（手術(shù)，放療，化療 ）1、等滲性脫水的常見病因是9、行胃腸道手術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是不正確的（ D必要時(shí)可用胃腸減壓 術(shù)前小時(shí)開始禁食 術(shù)前小時(shí)開始禁飲 術(shù)前天開始進(jìn)流質(zhì) 術(shù)前天開始用抗菌素10、

8、引起術(shù)后腹脹的主要原因有（ E11、引起氣性壞疽的病原菌是梭狀芽孢桿菌； 大腸桿菌應(yīng)就地給予清創(chuàng)；）15、現(xiàn)代外科學(xué)的范疇不包括 （DA利用甘露醇， 限制水分?jǐn)z入，賁門癌4%蘇打溶液 處理措施不當(dāng) 營養(yǎng)不良2、腰麻：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，將局麻藥注射至蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生的麻醉3、癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染4、滅菌：殺滅物品上一切微生物的方法5、原位癌：未突破基底膜的惡性腫瘤五、問答題（15 分）。1、簡(jiǎn)述休克的監(jiān)測(cè)？（10 分）一般監(jiān)測(cè)：精神狀態(tài)（1 分）、血壓（1 1 分）、尿量皮溫及色澤（1 分）。特殊監(jiān)測(cè)：CVP（1 PCWP（1 PAP、CO（1 CI、血?dú)夥治觯? 分）、血乳酸值、D

9、IC 監(jiān)測(cè)（1 分）2、代謝性酸中毒的常見原因和臨床特征及處理原則？（10 分）1、堿性物質(zhì)丟失過多（1 分），酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多（1 分）、腎功能不全（1 分）2、疲乏、眩暈（1 分）、感覺遲緩（1 分），呼吸深快有酮味（1 分），面色潮紅、心率增快3、消除原發(fā)?。? 分）、補(bǔ)充堿性液體（2 分）患者女，52 歲，體重60 公斤。以急性彌漫性腹膜炎入院。出現(xiàn)眩暈、嗜睡、疲乏無力，表情淡漠，感覺遲鈍，尿量減少。體格檢查：體溫 38.9，脈搏 108 /min，呼吸 32 次/min，帶酮味，血壓 90/68mmHg。表情淡漠，神志模糊，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜皮膚無黃染，淺表淋巴無腫大。心肺無明顯異常。腹部膨隆，肝脾未觸及，全腹壓痛明顯，有肌緊張及反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音陽性，聽診腸鳴音減弱。雙下肢肌張力減弱，腱反射減弱。2、處理原則？11 2）感染性休克（2 分）：出現(xiàn)眩暈、嗜睡