眼科白內(nèi)障課件

1、關(guān)于眼科白內(nèi)障第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、什么是白內(nèi)障一、眼睛的解剖三、白內(nèi)障的治療四、白內(nèi)障的術(shù)前、術(shù)后護理你們需要掌握什么呢？第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是白內(nèi)障？第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體的混濁稱為：白內(nèi)障概念第四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體在哪呢？第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月重要的屈光介質(zhì)眼球的屈光介質(zhì)有：角膜、晶狀體、玻璃體。晶體的組成雙凸面、有彈性、無血管的透明組織蛋白質(zhì)、維生素C、E、B2晶體吃什么？晶狀體相當(dāng)于+19D的度數(shù)濾除部分紫外線晶 體 有 啥 用關(guān)于晶體第六張，

2、PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障的分類 先天性老年性（年齡相關(guān)性）: 年齡50歲并發(fā)性代謝性:糖尿病、甲狀腺疾病藥物及中毒性外傷性后發(fā)性第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月最常見、按發(fā)展過程分為四期發(fā)病早、40歲左右進展緩慢混濁緊鄰后囊下，可單獨存在，也可于其他類型并存老年性白內(nèi)障的分型根據(jù)晶狀體出現(xiàn)混濁的部位核性皮質(zhì)性后囊下性第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月初發(fā)期膨脹期成熟期過熟期大部分透明；視力影響不大，可保持?jǐn)?shù)年未熟期：混濁加重，水腫，體積增加，虹膜向前推移，使前房變淺，可誘發(fā)青光眼；視力明顯下降。水分溢出腫脹消退，前房恢復(fù)正常；視力降至眼前光感或手動

3、。水分繼續(xù)丟失，小而皺縮；可誘發(fā)過敏性葡萄膜炎和繼發(fā)青光眼；晶狀體核下沉后可使視力突然提高。皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)展過程第九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)早期可沒有任何癥狀，眼前出現(xiàn)固定不動的黑影或黑點漸進性、無痛性視力下降復(fù)視、多視及屈光改變（老花變好了）視物疲勞、視物變形，虹視、畏光出現(xiàn)這些癥狀，那咱們就要到醫(yī)院檢查了！第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障是目前最常見的致盲性眼病，我國大概有1200萬盲人，其中450萬是白內(nèi)障至盲，占35%。不能預(yù)防，但能手術(shù)治療隨著年齡的增加，發(fā)病率越高老年性白內(nèi)障的流行病學(xué)認(rèn)為年紀(jì)大了，視力就是差的是錯誤的思想第十

4、一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月視力0.3視力0.3藥物白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果?？寡趸瘎喊變?nèi)停、卡他靈營養(yǎng)藥劑：利眼明、VitC、E中成藥：障眼明片、復(fù)明片手術(shù)（唯一有效）治療方式白內(nèi)障手術(shù)的目的是摘除混濁的晶狀體，置入人工晶體.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)第十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人工晶體和推注器第十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)過程第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月得了白內(nèi)障，怎么辦？第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1234門診檢查判斷白內(nèi)障的發(fā)展階段評估患

5、者是否適合手術(shù)治療為手術(shù)做相關(guān)的準(zhǔn)備住院：手術(shù)前護理進一步評估患者的全身情況做好術(shù)前準(zhǔn)備為患者創(chuàng)造最佳的手術(shù)環(huán)境住院：手術(shù)治療制定相應(yīng)的手術(shù)措施住院：手術(shù)后護理做好術(shù)后宣教嚴(yán)密觀察病情白內(nèi)障的治療過程無特殊住院天數(shù)一周左右第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常視力為1.0，視力在0.7以下為白內(nèi)障手術(shù)指標(biāo)：0.3視力有光感 視力0.3但眼壓大于21 （正常眼壓10-21mmHg）眼底無嚴(yán)重病變無法窺視眼底時需B超檢查是否有眼底疾病特殊晶體需提前預(yù)定測視力、眼壓、裂隙燈檢查散瞳、看眼底內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)眼部A/B超、人工晶體測算門診檢查流程初步評估進一步檢查術(shù)前相關(guān)檢查第十七張，PPT共

6、四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月測視力、眼壓、裂隙燈檢查第十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月散瞳、看眼底第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜內(nèi)皮鏡、眼部A/B超、人工晶體測算第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月入院后手術(shù)前（術(shù)前護理）第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月測量生命體征，完善相關(guān)檢查：心電圖、胸片等術(shù)前用藥：術(shù)前點抗生素眼藥水安全護理：留陪人，多幫助患者入院第一天介紹醫(yī)院環(huán)境，心理護理第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑予淚道沖洗，避免因淚道炎癥引起的感染下午沖洗結(jié)膜囊，紡紗包眼，做好手術(shù)標(biāo)記遵醫(yī)囑必要時予抗生

7、素藥物皮試并登記結(jié)果入院第二天醫(yī)生評估檢查結(jié)果，制定相應(yīng)的手術(shù)方式，患者簽字同意測量生命體征，有異常立即報告，必要時停止手術(shù)留大便、留尿、空腹抽血驗血常規(guī)、乙肝、必要時檢測血糖第二十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月沖洗結(jié)膜囊第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月沖洗淚道第二十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月晨再次沖洗結(jié)膜囊，紡紗包眼，檢查標(biāo)記入手術(shù)室前遵醫(yī)囑予肌注鎮(zhèn)靜藥遵醫(yī)囑予靜脈輸入降眼壓、消炎、止血藥入院第三天（手術(shù)日術(shù)前）測量生命體征，有異常立即報告，必要時停止手術(shù)送入手術(shù)室局麻下行手術(shù)（必要時可全麻）術(shù)眼滴散瞳藥，維持瞳孔擴大，便于手術(shù)第二十六張，P

8、PT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月散瞳第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準(zhǔn)備已做好圖片第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的優(yōu)點：1、手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口12MM，此手術(shù)切口小于3MM。2、術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快，視力恢復(fù)更快、更好。 3、術(shù)后散光小，且更容易矯正或控制。 4、手術(shù)控制度更好，安全穩(wěn)定。 5、手術(shù)時間短，一般只需15-30分鐘左右。6、無須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù)。對白內(nèi)障患者眼睛的要求：瞳孔：術(shù)前散大瞳孔至少不小于6mm為安全。前房深度：術(shù)中必須保持前房有足夠深度，故頑固性淺前房者，在選擇病例時應(yīng)作慎

9、重考慮。晶狀體核硬度：初學(xué)者應(yīng)選擇核硬度適宜的病例，隨著熟練程度的不斷提高，可不斷擴大選擇范圍。角膜：角膜完全透明是作好超聲乳化術(shù)的基本條件。角膜局限性混濁、變性及有其他影響其透明性的病變，均不宜作本手術(shù)。手術(shù)方式第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)所需儀器第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)過程第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)過程手術(shù)視頻鏈接第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑予靜脈用藥：降眼壓、消炎、止血藥。

10、遵醫(yī)囑予肌注消炎藥入院第三天（手術(shù)日術(shù)后）局麻者術(shù)后包眼輪椅回病房，測生命體征，有異常立即報告遵醫(yī)囑予口服護胃藥密切觀察病情，囑患者眼部有刺痛或脹痛立即報告醫(yī)護人員第三十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食：清淡易消化，避免便秘活動與休息：術(shù)后宜臥床休息2H，可在病室內(nèi)活動，勿過度彎腰低頭術(shù)眼保護：術(shù)后眼墊包眼一天，勿揉搓或碰撞術(shù)眼，術(shù)后第一天由醫(yī)生取除眼墊，可正常視勿，勿過度。按醫(yī)囑滴眼藥水。滴眼藥水時注意手衛(wèi)生。術(shù)后護理（注意事項）注意觀察并發(fā)癥：有無眼痛、頭痛。高眼壓、角膜水腫、淺前房、感染。第三十七張，PPT共四十四頁，

11、創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑予靜脈用藥：降眼壓、消炎、止血藥遵醫(yī)囑予口服護胃藥、滴眼藥水入院第四天（手術(shù)第二天）遵醫(yī)囑予眼部直流電理療密切觀察病情，囑患者眼部有刺痛或脹痛立即報告醫(yī)護人員晨由醫(yī)生取除紗布，裂隙燈檢查，測視力、眼壓第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑予靜脈用藥：降眼壓、消炎、止血藥。遵醫(yī)囑予口服護胃藥、滴眼藥水入院第五天（手術(shù)第三天）遵醫(yī)囑予眼部直流電理療密切觀察病情，囑患者眼部有刺痛或脹痛立即報告醫(yī)護人員晨醫(yī)生裂隙燈檢查術(shù)眼，測眼壓患者無不適可辦理出院手術(shù)第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑正確滴眼藥：（1）每次1滴，勿觸及瞼緣

12、及睫毛以免污染。（2）混懸液使用前要搖勻（典必殊）。（3）雙眼用藥時，先健眼，再患眼。（4）需要兩種以上用藥時，不可同時滴入，眼藥水與眼藥膏同時使用時先滴藥水后涂藥膏，一般間隔5-10分鐘以上。典必殊屬于激素類消炎藥，不能連續(xù)用藥超過1個月第四十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)2.保持眼部衛(wèi)生，不得疲勞用眼：術(shù)后2周避免臟水進入眼內(nèi)，勿給眼部施加壓力，避免用力咳嗽，1個月避免強光刺激，3-6個月內(nèi)避免劇烈運動和低頭作業(yè)時間過久，可散步慢走。3.飲食：飲食上戒煙酒，忌食過硬辛辣刺激性食物，多食瓜果蔬菜，保持二便通暢，糖尿病者注意控制血糖。第四十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)4.保持心情舒暢，防止感冒，人工晶體植入屈光調(diào)節(jié)比較差的患者