眼壓計(jì)應(yīng)用課件

1、關(guān)于眼壓計(jì)的應(yīng)用第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼 壓定義：眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力正常眼壓值：10-21mmHg正常的眼壓具有一定的生理功能： 維持眼球固有的外形 保證眼內(nèi)液體的正常循環(huán) 維持眼睛的視覺功能等等第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼 壓正常人生理眼壓為10-21mmHg 雙眼對(duì)稱：雙眼差5mmHg 晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定： （24小時(shí)眼壓）晝夜差8mmHg 正常眼壓平穩(wěn)的關(guān)鍵 房水產(chǎn)生和排除保持動(dòng)態(tài)平衡 第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響眼壓的因素 睫狀突生成房水的速率，房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓三者的平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利

2、流通，眼壓即可升高青光眼的治療也是要恢復(fù)這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼壓計(jì)的臨床應(yīng)用診 斷 病情監(jiān)測(cè)療效評(píng)價(jià)第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼壓測(cè)量方法直接測(cè)量法間接測(cè)量法第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月指觸眼壓法準(zhǔn)確性不高，便利眼瞼充血水腫，痙攣或瘢痕形成時(shí)可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，眼球破裂傷時(shí)禁止使用記錄方法Tn T-1,T-2，T-3 T+1,T+2,T+3 第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼壓計(jì)發(fā)展史第一臺(tái)眼壓計(jì)由Donder于1863年設(shè)計(jì)發(fā)明Schitz壓陷式眼壓計(jì)：1905年Goldman

3、n壓平式眼壓計(jì)：1955年非接觸式壓平眼壓計(jì)： 1971年P(guān)erkins壓平眼壓計(jì)：1965年Tono-Pen壓平眼壓計(jì)： 1987年 以上眼壓計(jì)的測(cè)量理論多為Imbert-Fick定理：將角膜變形到一定程度時(shí)外力的值等于眼壓第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新型眼壓計(jì)ORA眼反應(yīng)儀（2005年）動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT，2005年）I Care 回彈眼壓計(jì)（1998年發(fā)明，2005年面世）Preview 壓眼閃光眼壓計(jì)（1998年）第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Tono-Pen 筆式眼壓計(jì)Tono-Pen眼壓計(jì)第十一張，

4、PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Perkins眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新型眼壓計(jì)，不受CCT的影響接近實(shí)際眼壓值 動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Preview 壓眼閃光眼壓計(jì)第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常用的眼壓計(jì) Goldmann眼壓計(jì)Perkins眼壓計(jì)Tono-pen眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)回彈式眼壓計(jì) 第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Goldmann壓平眼壓計(jì)1954年由Goldmann根據(jù)Imbert-Fick 定律設(shè)計(jì)不受眼球壁硬度或角膜曲率大小

5、的影響誤差在0.5mmHg，眼壓測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”被測(cè)角膜壓平面的直徑為3.06mm, 面積7.354mm2 ,在此壓平面積時(shí)，眼球容積改變僅為0.56mm3第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作方法患者準(zhǔn)備 表麻藥和熒光素 衣領(lǐng) 外眥 座椅高度第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月裂隙燈和壓平眼壓計(jì)準(zhǔn)備： 1、光源的投射角度為35-60度 2、裂隙燈置于低倍 3、被測(cè)眼散光大于3D，則將散光之弱主經(jīng)線刻度置于43度軸向方位，其目的為使被壓平的角膜在43度軸向上保持為圓形 4、壓平面周圍的熒光素環(huán)以不寬于0.25mm為標(biāo)準(zhǔn)

6、操作方法Goldmann壓平眼壓計(jì)第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月睫毛、熒光環(huán)寬窄壓迫眼球、多次重復(fù)測(cè)量角膜厚度角膜散光（每4D散光產(chǎn)生1mmHg偏差）角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼壓升高1mmHg）患者頭移動(dòng)、患者緊張測(cè)量誤差Goldmann壓平眼壓計(jì)第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭 正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?雙眼注視正前方，避免發(fā)生角膜中心偏移受檢者注視遠(yuǎn)處，減少眼調(diào)節(jié)的影響測(cè)壓頭位置高低要適當(dāng)注意事項(xiàng) Goldmann壓平眼壓

7、計(jì)第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月淚液膜的厚度與壓平面邊緣的寬度成正比患者頭部固定，避免向后退縮用壓平眼壓計(jì)檢查后，如需用其它眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，必須間隔35分鐘以后再行測(cè)量測(cè)量完畢后需進(jìn)行消毒注意事項(xiàng) Goldmann壓平眼壓計(jì)第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼壓計(jì)的消毒第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Goldmann眼壓計(jì)的消毒-擦拭法使用70%酒精、70%異丙醇、3%雙氧水優(yōu)點(diǎn)：方便（不用卸下測(cè)壓頭）、快捷缺點(diǎn)：消毒效果不確定；受測(cè)壓頭表面是否光滑影響，如不光滑，易殘留病原體微生物第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Gold

8、mann眼壓計(jì)的校正平衡桿第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Perkins眼壓計(jì)手持式眼壓計(jì)可在立位，坐位或臥位時(shí)測(cè)量坐位及臥位時(shí)測(cè)量值與G眼壓計(jì)非常接近眼壓高于30mmHg所得眼壓偏低測(cè)量范圍不超過50mmHg第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Tono-pen筆式眼壓計(jì)電池驅(qū)動(dòng)的，手持式，含微電腦分析系統(tǒng)的電子眼壓計(jì)根據(jù)Mackay-Marg眼壓計(jì)的原理設(shè)計(jì)測(cè)壓頭接觸角膜的面積僅為1.02mm第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)每天測(cè)量之前必須按操作步驟校正眼壓計(jì)在測(cè)量前每個(gè)患者須更換乳膠保護(hù)套測(cè)量時(shí)讓患者平視正前方，自然睜大雙眼測(cè)量時(shí)要

9、盡量保持乳膠套的干燥較長(zhǎng)時(shí)間不適用眼壓計(jì)時(shí)，應(yīng)取出電池第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月特點(diǎn)攜帶使用方便，可在多種體位下使用角膜瘢痕，不規(guī)則角膜及PKP術(shù)后對(duì)結(jié)果影響較小對(duì)玻切加氣液交換的患者其測(cè)量值與G眼壓計(jì)相近可作為篩查工具，但不能用作臨床診斷及療效觀察的常規(guī)工具不合作的兒童，眼瞼痙攣的患者，頭部或眼部震顫的患者，此眼壓計(jì)可提供一個(gè)有用的眼壓近視值第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤差來源測(cè)量時(shí)是否將眼壓計(jì)垂直于角膜表面測(cè)量時(shí)是否輕壓角膜表面，過重可導(dǎo)致所測(cè)眼壓高于真實(shí)眼壓因其前端為張力換能器，對(duì)不合作的兒童其哭鬧可影響眼壓值的準(zhǔn)確性第三十二張，PPT共四十九

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月非接觸式眼壓計(jì)（NCT）第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)SW-500型運(yùn)用磁性回彈原理設(shè)計(jì)的新型眼壓計(jì)測(cè)量快捷、攜帶方便坐位或臥位測(cè)量特殊病例：角膜潰瘍 角膜移植術(shù)后 圓錐角膜第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì) （RBT）眼壓測(cè)量流程第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)患者的準(zhǔn)備 根據(jù)病人情況，采取坐位或 向病人解釋測(cè)量過程，使其放輕松第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)操作裝探針第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)操作裝完探針后，默認(rèn)進(jìn)入測(cè)量界面手持眼壓計(jì)手柄，前額支撐貼緊額頭，探針與中央角膜垂直且距中心角膜 4mm-9mm第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)操作測(cè)量左眼按 L 鍵，探針彈出并與角膜輕微接觸，并迅速收回。測(cè)量 3 次有效數(shù)值后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并顯示平均值；測(cè)量右眼按鍵，測(cè)量過程相同測(cè)量完畢后，短按 Enter 鍵顯示左右眼測(cè)量結(jié)果，再次短 Enter 鍵保存測(cè)量結(jié)果第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回彈式眼壓計(jì)操作退針：在測(cè)量界面，長(zhǎng)按R 鍵，提示QUIT PROBE ?按Enter鍵第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于

12、2022年6月回彈式眼壓計(jì)顯示結(jié)果第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見問題探針與中心角膜保持垂直 測(cè)量時(shí)可用手支撐上眼瞼，但不可壓迫角膜 測(cè)量過程中，若出現(xiàn)電池形狀圖標(biāo)在屏幕右側(cè)閃爍，表示電池電量低，應(yīng)更換電池 第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見問題采用臥姿測(cè)量時(shí)，測(cè)完一只眼眼壓后，需將機(jī)器豎直握置，按R/L鍵切換到另一只眼，然后再測(cè)量。測(cè)量完成后，需再將機(jī)器豎直握置查看左右眼眼壓 第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見問題手柄偏左（右）與豎直方向夾角不得超過 15 度 第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月總 結(jié)Goldmann眼壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：數(shù)值可靠、金標(biāo)準(zhǔn)、誤差0.5mmHg 不受眼球壁硬度的影響缺點(diǎn)：對(duì)臥床患者及兒童不能使用 需表面麻醉，與角膜接觸 受CCT的影響臨床應(yīng)用：青光眼的研究及早期診斷第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月總 結(jié)非接觸式眼壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，容易掌握，使用方便 不需表面麻醉，不與角膜接觸 適用于成人及兒童缺點(diǎn)：眼壓25mmHg時(shí)誤差 高度散光、角膜病變、固視不良時(shí) 難