白內障護理精品課件

1、白內障護理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五概念白內障指晶狀體混濁。白內障病人的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁程度有關。目前，白內障已成為主要致盲性眼病之一。第2頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五常見發(fā)病因素年齡遺傳代謝全身性疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、動脈硬化 等也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況等第3頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五分類1、按發(fā)病原因 可分為年齡相關性（老年性）、外傷性、代謝性（糖尿病性）、并發(fā)性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后天性白內障等2、按發(fā)病時間 可分為先天性、后天獲得性白內障等3、按晶狀體混濁

2、部位 可分為皮質性、核性、囊膜下白內障 4、按晶狀體混濁形態(tài) 可分為 點狀、冠狀和板層白內障第4頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五年齡相關性白內障年齡相關性白內障是最常見的后天性原發(fā)性白內障，多發(fā)生50歲以上的老年人，故又稱老年性白內障，是最主要的致盲原因之一。發(fā)病率隨年齡增長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。主要表現為無痛性、進行性視力減退。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五病因及發(fā)病機制可能與代謝、全身性疾病、輻射、外傷和遺傳等多種因素有關。發(fā)病機制較為復雜，一般認為由氧化損傷引起：1、氧化作用是晶狀體的細胞膜的Na-K-ATP酶泵的功能損傷，

3、對鈉離子的通透性增加，鈉離子進入后晶狀體滲透壓升高，水分也進入晶狀體，逐漸形成皮質性白內障。2、晶狀體蛋白的氧化水解、糖化和脫酰胺作用，使蛋白質聚合，形成核性白內障。第6頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五年齡相關性白內障類型根據晶狀體混濁開始出現的部分為 皮質性白內障核性白內障后囊膜下白內障其中以皮質性白內障最為常見第7頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五皮質性白內障分期初發(fā)期 周邊部皮質混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明?？蔁o視力下降混濁發(fā)展緩慢，可達數年才進入下一期。第8頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五膨脹期或

4、未成熟期可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作斜照法可見新月形虹膜投影視力明顯減退第9頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五成熟期 晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動。 晶狀體完全混濁 虹膜新月投影消失第10頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五過熟期 晶狀體皮質溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位。囊膜皺縮，出現不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結晶，前房加深，虹膜震顫。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼過熟期的并

5、發(fā)癥1.晶體性葡萄膜炎2.晶體溶解性青光眼3.晶狀體脫位 第12頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五治療要點嚴格控制血糖，在血糖控制正常的情況下行白內障摘除術和人工晶體植入術。糖尿病視網膜病變，應在手術前得到治療。第13頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五術前護理1、根據手術目的，向患者做好解釋及心理護理，減少患者對手術的緊張和恐懼感，保持術中與醫(yī)生密切配合。2、全身準備：按手術要求，核對各類常規(guī)檢查項目是否齊全、正常，發(fā)現有異常及時報告醫(yī)生。密切觀察患者有無手術禁忌癥，如有及時與醫(yī)生聯系并處理。注意保暖并做好個人衛(wèi)生。第14頁，共21頁，2022年，5

6、月20日，8點52分，星期五3、眼部準備按醫(yī)囑局部滴抗生素類眼藥，預防感染。檢查有無結膜炎及淚囊炎等，術晨進行結膜囊沖洗，消毒眼墊封眼。術前充分散瞳第15頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五4、指導患者術中注意事項術前教會練習眼球轉動，聽從醫(yī)生指導，配合手術。術中如有不適，不要隨意移動身體，要及時告知醫(yī)生。如有咳嗽、打噴嚏時，用舌尖頂住上腭、張口深呼吸，起到緩沖作用。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五5、術晨進行少量干食、少食。6、按醫(yī)囑術前用藥，進手術室前排空大小便。7、去手術前去除身上貴重物品交由家屬或醫(yī)院保衛(wèi)科（無家屬者）保管，摘取隱形眼鏡

7、、假牙，金屬飾品不可帶入手術室，勿穿高領或套衫，穿好手術衣褲。第17頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五術后護理1、監(jiān)測生命體征。2、II級護理3天，根據醫(yī)囑用藥。3、手術眼戴硬質眼罩保護，囑患者不宜過多活動，不用手揉眼睛，避免眼內壓突然增高的動作，如用力閉眼、用力憋氣、低頭和彎腰提重物等，并防止切口裂開或出血。兒童患者的雙手應注意制動，以防抓傷術眼。第18頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五4、注意術眼及全身狀況：患者眼部不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為切口感染。如出現頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高若手術眼突然疼痛，可能為切口出血或裂開，應及時通知醫(yī)生處理。5、如有前方出血，患者取半臥位，安靜休息，同時按醫(yī)囑使用止血藥。第19頁，共21頁，2022年，5月20日，8點52分，星期五出院健康指導1、出院后短期內重體力勞動及劇烈運動，防止人工晶體過度震蕩脫位。看電視、看書以眼睛不疲勞為宜。2、注意眼部衛(wèi)生，防止感染；眼部勿施加壓力，出院后仍戴眼罩一個月保護術眼，眼罩每天用75%酒精棉球消毒。3、注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便通暢。第20頁，共21頁，2022年