病理學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、病理學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞成分：神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 星型膠質(zhì)細(xì)胞 少突膠質(zhì)細(xì)胞 食管膜細(xì)胞 小膠質(zhì)細(xì)胞 第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）一、概述 腦膜炎雙球菌急性化膿性炎 散發(fā)，冬春季可流行 兒童及青少年 臨床: 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)/斑（細(xì)菌栓塞或內(nèi)毒素），腦膜刺激癥狀等第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五二、病因及發(fā)病機(jī)制 患者帶菌者飛沫 吸入者鼻咽粘膜 細(xì)菌量多毒力強(qiáng) 抵抗力強(qiáng)機(jī)

2、 體抵抗力低 帶菌者 細(xì)菌入血 菌血癥、敗血癥 腦脊髓膜化膿性炎 第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五三、病理變化 上呼吸道感染期 敗血癥期 腦膜炎癥期 肉眼: 腦脊膜血管充血 蛛網(wǎng)膜下腔充滿(mǎn)膿性滲出物 腦溝腦回結(jié)構(gòu)不清，腦室不同程度擴(kuò)張第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五鏡下： 蛛網(wǎng)膜血管擴(kuò)張充血 蛛網(wǎng)膜下腔充血，大量中性白細(xì)胞漿 液、纖維素和少量單核、淋巴細(xì)胞 G+菌 重者神經(jīng)細(xì)胞變性第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日

3、，8點(diǎn)42分，星期五第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五10第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五四、臨床病理聯(lián)系1.顱內(nèi)壓增高 頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿(mǎn)， 視神經(jīng)乳頭水腫等2.腦膜刺激癥狀 頸項(xiàng)強(qiáng)直 屈髖伸膝征（Kernigs sign ）+ 角弓反張第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五腦神經(jīng)麻痹3.腦脊液 混濁、膿性，細(xì)菌培養(yǎng)（+）第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五五、結(jié)局和并發(fā)癥 多痊愈 極少后遺： -腦積水 -顱神經(jīng)麻

4、痹 -腦梗死第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五（一）暴發(fā)性腦膜炎敗血癥 兒童多，腦膜病變輕微 嚴(yán)重?cái)⊙Y + 感染性休克 起病急，周?chē)h(huán)衰竭、休克、皮膚大片紫癜，雙側(cè)腎上腺出血、皮質(zhì)功能衰竭(沃-弗綜合征），短期內(nèi)死亡 機(jī)制： 細(xì)菌內(nèi)毒素引起的感染性休克和DIC所致第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五（二）暴發(fā)性腦膜腦炎腦膜炎腦組織微循環(huán)障礙腦水腫，顱內(nèi)高壓 患者高熱、劇烈頭痛、嘔吐，驚厥、昏迷及腦疝形成第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B）一、概述

5、乙型腦炎病毒 起病急，病情重，死亡率高 10歲兒童多見(jiàn), 夏秋季流行 臨床: 高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五二、病因及傳染途徑 乙型腦炎病毒RNA蟲(chóng)媒病毒 傳染源及儲(chǔ)存宿主: 人，豬、馬為重要傳染源 傳播媒介 蚊第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五 帶病毒蚊叮咬人 抵抗力強(qiáng) 病毒 入血 病毒血癥 不發(fā)病 抵抗力低 隱性感染 通過(guò)血腦屏障 (人體產(chǎn)生Ab 獲得免疫) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 變質(zhì)性炎 三、發(fā)病機(jī)制第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五四、病理變化 腦實(shí)質(zhì)受累皮質(zhì)、基底核、視丘、延 髓、

6、橋腦等 肉眼: 腦膜充血腦實(shí)質(zhì)水腫（腦回增寬 腦溝變淺） 切面充血、出血及散在軟化灶第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五鏡下:（1）腦血管改變及炎癥反應(yīng) 血管擴(kuò)張充血、出血 血管周淋巴細(xì)胞套 第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五（2）神經(jīng)細(xì)胞變性壞死 神經(jīng)元腫脹Nissl小體消失 神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象 變性的神經(jīng)細(xì)胞周?chē)猩偻荒z質(zhì)細(xì)胞圍繞 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 小膠質(zhì)細(xì)胞及中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五（3）軟化灶形成 神經(jīng)組織壞死液化-篩網(wǎng)狀透明區(qū)（4）膠質(zhì)細(xì)胞增生 膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié) 壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近或小血管旁增生膠質(zhì)細(xì)胞聚集成群第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五第28頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)42分，星期五五、臨床病理聯(lián)系 高熱驚厥-病毒血癥 嗜睡昏迷-神經(jīng)元廣泛受累 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害肌張力、抽搐、痙攣 顱內(nèi)壓增高，腦疝，呼吸循