局部血液循環(huán)障礙1課件

1、第三章 局部血液循環(huán)障礙孫晉敏徐州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第三章 血液循環(huán)障礙 局部性 全身性 全身性血液循環(huán)障礙與局部血液循環(huán)障礙的關(guān)系： 相互影響、相互轉(zhuǎn)變 血液循環(huán)障礙第一節(jié) 充 血和淤血 (Hyperemia&Congestion) 動(dòng)脈性充血 靜脈性充血第一節(jié) 充 血和淤血 (Hyperemia&Conge一、動(dòng)脈性充血Arterial Hyperemia概念：局部組織或器官因動(dòng)脈血輸入量過(guò)多，導(dǎo)致含血量增多謂動(dòng)脈性充血。類型：生理性充血 病理性充血 炎癥性充血 減壓后充血一、動(dòng)脈性充血Arterial Hyperemia概念：局 病理變化： 小動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血增多 毛細(xì)血管開放增多 局部

2、組織體積增大 局部鮮紅色 局部溫度升高 代謝和功能活動(dòng)增強(qiáng) 病理變化： 后果： 1. 原因去除后恢復(fù)正常 2. 一般對(duì)機(jī)體有利 熱療 理療 拔火罐 3. 腦膜充血：頭疼 后果：二、靜脈性充血-淤血Venous Hyperemia, Congestion概念： 靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管中，使局部組織或器官的含血量增多謂靜脈性充血，淤血。二、靜脈性充血-淤血Venous Hyperemia局部血液循環(huán)障礙1課件局部血液循環(huán)障礙1課件 原因： 1. 局部性淤血 靜脈受壓 靜脈管腔受阻 2. 全身性淤血：心衰 左心衰 右心衰 病理變化： 小靜脈擴(kuò)張，靜脈血增多 毛細(xì)血管開放增多 局

3、部組織體積增大 局部暗紅色 口唇輕紫色紫紺 局部皮膚表面溫度降低 代謝和功能活動(dòng)增強(qiáng) 病理變化：局部血液循環(huán)障礙1課件局部血液循環(huán)障礙1課件食道靜脈曲張食道靜脈曲張 后果 ： 1. 原因去除后恢復(fù)正常 2. 組織水腫或出血 淤血性水腫 漏出液 漏出性出血，瘀點(diǎn)、瘀斑 3. 器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷 4. 間質(zhì)纖維組織增生，淤血性硬變 5. 局部抵抗力降低， 繼發(fā)感染 6.血栓形成 7.發(fā)紺 8.體溫降低 后果 ：三、常見器官淤血舉例（一）慢性肺淤血 病變： 大體： 體積腫大，暗紅色，泡沫液體 鏡下： 血管擴(kuò)張充血，水腫液 心衰細(xì)胞 纖維結(jié)締組織增生，肺硬變?nèi)⒊Ｒ娖鞴儆傺e例（一）慢性肺淤血 淤血肺與

4、正常淤血肺與正常肺淤血肺與正常肺淤血肺與正常肺比較淤血肺與正常淤血肺與正常肺淤血肺與正常肺淤血肺與正常肺比較局部血液循環(huán)障礙1課件心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞（二）慢性肝淤血 病變 鏡下：中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血 肝細(xì)胞萎縮、部分消失 小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性 纖維組織增生 大體：肝體積腫大，紅黃相間 檳榔肝 淤血性肝硬變 （二）慢性肝淤血 檳榔肝：長(zhǎng)期慢性肝淤血時(shí)，肝細(xì)胞萎縮和脂肪變，以致肝切面呈現(xiàn)檳榔狀花紋，稱為檳榔肝檳榔肝：長(zhǎng)期慢性肝淤血時(shí)，肝細(xì)胞萎縮和脂肪變，以致肝切面呈現(xiàn)慢性肝淤血鏡下慢性肝淤血鏡下檳榔肝檳榔肝檳榔肝檳榔肝第二節(jié) 出血(Hemorrhage)一、概念：血液自心血管管腔內(nèi)進(jìn)入到血 管外

5、，體腔或組織間隙或體外謂出血第二節(jié) 出血(Hemorrhage)一、概念：血液自心Effects of hemorrhage非重要部位少量短時(shí):無(wú)大影響慢性較多失血: 貧血短時(shí)大量失血: 20%,出血性休克,死亡重要器官出血: 后果嚴(yán)重,心肌壞死, 心包積血, 腦出血,視網(wǎng)膜出血Effects of hemorrhage非重要部位少量短時(shí)二、原因及機(jī)制： 1. 破裂性出血 2. 漏出性出血 局部血液循環(huán)障礙1課件 三、病理變化： 內(nèi)出血：血液流入組織間隙或體腔內(nèi)。 組織間隙：腦出血 血腫：腦血腫 皮下血腫 體腔內(nèi)：積血，胸腔積血 外出血：血液流出到體外。 咯血、鼻衄、嘔血、血便 血尿、瘀點(diǎn)、瘀

6、斑 三、病理變化：內(nèi)出血 外出血 體腔積血(hematocele)血腫 (hematoma)瘀點(diǎn)(petechia) 瘀斑(ecchymosis)紫癜(purpura) 鏡下出血灶(mini-hemorrhagic focus)鼻衄(epistaxis)咯血(hemoptysis)嘔血(hematemesis)血便(melena)血尿(hematuria)內(nèi)出血 外出血 體腔積血(hematocele破裂性disruptive 漏出性transudation 心血管外傷心血管病變: 主動(dòng)脈瘤組織壞死: 結(jié)核空洞 潰瘍腫瘤侵襲5X109/L毛細(xì)血管通透性: 缺氧中毒血小板減少/功能障礙: 凝血因

7、子缺乏:血友病,慢性肝病破裂性disruptive 漏出性transud 四、后果 取決于 出血量：2530失血性休克 出血部位：腦出血、大動(dòng)脈出血 心包積血、腎上腺出血 視網(wǎng)膜出血 出血速度：慢性出血貧血 短時(shí)間大量出血死亡 四、后果局部血液循環(huán)障礙1課件局部血液循環(huán)障礙1課件局部血液循環(huán)障礙1課件心外膜點(diǎn)狀出血心外膜點(diǎn)狀出血局部血液循環(huán)障礙1課件皮膚淤斑皮膚淤斑甲下血腫甲下血腫第二節(jié) 血栓形成Thrombosis一、概念：活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中血小板析出、粘集或血液凝固，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，謂血栓形成，所形成的固體質(zhì)塊謂血栓。第二節(jié) 血栓形成一、概念：活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中二、

8、血栓形成的條件1心血管內(nèi)膜的損傷2血流狀態(tài)改變3血液凝固性增加二、血栓形成的條件1心血管內(nèi)膜的損傷血管炎 動(dòng)脈粥樣硬化 缺氧 中毒血小板活化 釋放ADP, 血栓素A2 激活因子 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 釋放組織因子 激活外源性凝血系統(tǒng)血栓形成內(nèi)皮細(xì)胞損傷膠原暴露血管炎 動(dòng)脈粥樣硬化 缺氧 中毒血小板活化 釋 3.血栓形成過(guò)程(Process of thrombosis)形成小梁，白細(xì)胞粘附血小板粘集成堆,形成旋渦形成纖維素網(wǎng),充滿紅細(xì)胞血管阻塞，血液凝固 3.血栓形成過(guò)程形成小梁，白細(xì)胞粘附血小板粘集成堆,形成旋三、血栓形成過(guò)程三、血栓形成過(guò)程四、 血栓的類型1白色血栓2混合血栓3紅色血栓4透明血

9、栓四、 血栓的類型1白色血栓局部血液循環(huán)障礙1課件靜脈血栓靜脈血栓（1）白色血栓 （White thrombus）部位: 動(dòng)脈, 心室, 心瓣膜大體: 灰白, 波紋, 質(zhì)實(shí) 粘附緊密鏡下: 血小板+ 纖維蛋白血小板血栓 析出性血栓 Types of thrombus（1）白色血栓Types of thrombus白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓混合血栓(mixed thrombus)混合血栓(mixed thrombus)混合血栓混合血栓透明血栓透明血栓局部血液循環(huán)障礙1課件 五、血栓的結(jié)局 1. 血栓軟化、溶解吸收 2. 機(jī)化再通 3. 鈣化：靜脈石 五、血栓的結(jié)局5.血栓的結(jié)局 Fate of thrombusa.溶解吸收(Absorption) b.軟化脫落(Detachment)c.機(jī)化(Organization)d.再通(Recanalization)e.鈣化(Calcification) 靜脈石(phlebolith) 動(dòng)脈石(arteriolith)5.血栓的結(jié)局 Fate of thrombusa.溶解吸六、血栓對(duì)機(jī)體的影響 Effects of thrombosis有利：堵塞破裂口，阻止出血有害：（1）阻