小兒泄瀉中醫(yī)護(hù)理常規(guī)課件

1、小 兒 泄 瀉小 兒 泄 瀉目錄01 概述 病因病機(jī)02 治則 護(hù)理要點(diǎn)03 辨證（癥）施護(hù)04 健康教育目錄01 概述 病因病機(jī)02 治則 護(hù)理要點(diǎn)03 辨證（第一章概述 病因病機(jī)第一章概述 病因病機(jī)第 一章概述泄瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣便的病證，多由脾胃運(yùn)化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致。泄者：泄漏之意,病勢(shì)較緩,大便稀溏，時(shí)作時(shí)止。瀉：傾瀉之意，病勢(shì)較急，大便如水傾注而直下。發(fā)?。核募究砂l(fā)生，夏秋多見。諸病源候論始明確將“泄瀉”與“痢疾”分述。宋朝以后本病始統(tǒng)稱為“泄瀉”。第 一章概述泄瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水第 一章概述 泄瀉病因雖然復(fù)雜，但其基本病理變化

2、為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在大小腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。 脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導(dǎo)，肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾運(yùn)，腎主命門之火，能暖脾助運(yùn)，腐熟水谷。第 一章概述 泄瀉病因雖然復(fù)雜，但其基本病第 一章病因病機(jī)1感受外邪2飲食所傷3、情志失調(diào) 4勞倦傷脾5久病年老寒濕邪 侵襲皮毛、肺衛(wèi) ，脾胃升 降失司，運(yùn)化失常，清濁不分 暑濕熱損傷脾胃 飲食過量過食肥甘誤食不潔 脾胃運(yùn)化失職水濕內(nèi)停 憂思?xì)饨Y(jié)脾胃運(yùn)化失職水濕內(nèi)停 郁怒傷肝土虛木賊長(zhǎng)期飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，或素體脾胃虛弱，均可成泄瀉。久病之后，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，而為泄瀉。第 一

3、章病因病機(jī)1感受外邪寒濕邪 損第 一 章 主要分為：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉寒濕瀉：大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，或兼惡寒發(fā)熱，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈濡緩，指紋色紅。濕熱瀉：腹痛即瀉，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。傷食瀉：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑大。脾虛瀉：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作， 稍有飲食不慎，大便次數(shù)即增加，夾見水谷不化，飲食減少，脘腑脹悶不舒，面色少華，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。辨證分型第 一 章 主要分

4、為：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉第二章治則 護(hù)理要點(diǎn)第二章治則 護(hù)理要點(diǎn)第 二 章 治則 泄瀉的基本病機(jī)為脾虛濕盛，故其治療原則為運(yùn)脾化濕。急性泄瀉多以濕盛為主，重用化濕，參以淡滲利濕，根據(jù)寒濕、濕熱與暑濕的不同，分別采用溫化寒濕、清化濕熱和清暑祛濕之法，結(jié)合健運(yùn)脾胃。 慢性久瀉以脾虛為主，當(dāng)以健脾助運(yùn)為主，佐以化濕利濕；若夾有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；腎陽虛衰者，宜補(bǔ)火暖土。醫(yī)宗必讀為本病治療設(shè)有九法，全面系統(tǒng)地論述了泄瀉的治法，是泄瀉治療學(xué)上的里程碑。治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。第 二 章 治則 泄瀉的基本病機(jī)為第 二章護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)

5、生習(xí)慣。2、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。3、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。二、一般護(hù)理1、大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。2、保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。3、保證足夠的液體以預(yù)防脫水?？蛇M(jìn)食稀粥、菜湯或白開水等。第 二章護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估第 二章護(hù)理要點(diǎn)三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。2、患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。3、出現(xiàn)腹脹嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 4、出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時(shí)出、便如稀水、脈微細(xì)時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 四、用藥護(hù)理 1、中藥湯劑宜溫

6、服。 2、脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。 五、情志護(hù)理 腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。第 二章護(hù)理要點(diǎn)三、病情觀察，做好護(hù)理記錄第三章辨證（癥）施護(hù)第三章辨證（癥）施護(hù)第 三章 辨證（癥）施護(hù)（一）寒濕瀉1、注意患兒體溫變化。2、患兒喜熱惡寒，可選用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷?、飲食宜細(xì)軟、少渣、少油膩的流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，可給予米粉、炒面粉等食用，有助于燥濕止瀉。4、可給予生姜糖茶飲服。（二）濕熱瀉1、忌油膩辛辣和生熱燥火之品，宜多食新鮮蔬菜和果汁。2、高熱口渴者，嘔吐者可對(duì)癥治療，減輕癥狀。第 三章 辨證（癥）施護(hù)（一）寒濕瀉第 三章 辨證（癥）施護(hù)（三）傷食

7、瀉 1、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食，停止哺喂不易消化的脂肪類食物。2、嘔吐者，不宜急于止吐，應(yīng)讓宿食全部吐出。3、腹痛者，可用按摩法促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排便，腹脹時(shí)可熱敷腹部。（四）脾虛瀉1、飲食應(yīng)清淡、少渣、易消化、富營(yíng)養(yǎng)，少量多餐。忌食生冷、油膩的食物，可食山藥粥、苡仁粥及健脾利濕之品。2、注意防寒保暖，可用艾灸神闕、天樞。3、配合推拿、捏脊療法。第 三章 辨證（癥）施護(hù)（三）傷食瀉 第 三章 1、營(yíng)養(yǎng)不良：適當(dāng)控制飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，吐瀉嚴(yán)重及傷食泄瀉患兒可暫禁食6-8小時(shí)，以后隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。防止?fàn)I養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥。2、紅臀：保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，用溫水清洗臀部，防止發(fā)生紅臀。若發(fā)生紅臀，可局部涂抹紅霉素軟膏、紫草油，以保護(hù)臀部皮膚。辨證（癥）施護(hù)變證第 三章 1、營(yíng)養(yǎng)不良：適當(dāng)控制飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，第 三章 中醫(yī)外治療法穴位貼敷功效：理氣止痛、消脹緩瀉臍灸功效：溫中散寒、止痛緩瀉熱敏灸功效：行氣止痛、調(diào)和胃腸第 三章 中醫(yī)外治療法穴位貼敷臍灸熱敏灸中醫(yī)外治療法小兒推拿治療寒濕瀉功效：溫中散寒，化濕止瀉。補(bǔ)大腸第 三章 推上七節(jié)骨中醫(yī)外治療法小兒推拿治療寒濕瀉補(bǔ)大腸第 三章 推上七第四章健康教育第四章健康教育第 四章 1、患兒應(yīng)有規(guī)律，有節(jié)制性地飲食，注意飲食及餐具衛(wèi)生