《醫(yī)療事故處理條例》20110902課件

1、醫(yī)療事故處理條例相關(guān)講解醫(yī)療安全科 曹思鼎概述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。醫(yī)療事故處理條例的法律地位：行政法規(guī)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會生活的實際醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、

2、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故處理辦法定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：主體行為違法性與 過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)醫(yī)療事故報告制度院內(nèi)報告制度行政報告制度行政報告程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)

3、定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記禁止性規(guī)定嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、及時解答其咨詢告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴(kuò)大封存病歷資料封存實物證據(jù)明確死因尸體處置防止損害擴(kuò)大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)

4、到場明確死因48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員進(jìn)行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動程序鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費(fèi)用問題鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會，疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)

5、療事故爭議案件鑒定的屬地管轄與級別管轄屬地原則級別管轄鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交的材料略鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任關(guān)于門診病歷鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級；八、醫(yī)學(xué)建議。鑒定的費(fèi)用問題屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付列舉排除醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良

6、后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)行政處理的啟動及期間行政權(quán)限行政處理程序鑒定結(jié)論的行政效力結(jié)果報告制度醫(yī)療事故的賠償民事責(zé)任爭議解決的三條途徑賠償原則賠償項目對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理追究刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀(jì)律處分責(zé)令暫停6個月以上1年以下的 執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其 執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的處理經(jīng)濟(jì)賠償，根據(jù)：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。其他相關(guān)條款非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。罰則行