呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件

1、呼吸機模式與參數(shù)2012-5-31呼吸機模式與參數(shù)機械通氣是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用機械（主要是呼吸機）使病人恢復有效通氣并改善氧合的支持方法。它是一種對癥支持治療，不是一種病因治療。機械通氣是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用機械呼吸機適應證呼吸機適應證呼吸機禁忌證沒有絕對的禁忌證1氣胸沒有引流2肺內(nèi)大出血3急性心肌梗死4休克5肺大泡呼吸機禁忌證沒有絕對的禁忌證通氣原則以患者的病理改變和具體情況為機基礎，設置和調整呼吸機參數(shù)讓呼吸機適應患者，而不是讓患者適應呼吸機通過支持治療的同時，抓緊病因治療，具備條件時及時撤機通氣原則以患者的病理改變和具體情況為機基礎，

2、設置和調整呼吸機呼吸機通過設置什么來支持呼吸？呼吸機通過設置什么來支持呼吸？呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機通氣的方式指令（控制）輔助支持自主呼吸機通氣的方式指令（控制）呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件機械通氣模式實際上是指令（控制）、輔助、支持、自主呼吸的理想結合和不同組合。機械通氣模式實際上是指令（控制）、輔助、支持、自主呼吸的理想呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件A/C通氣控制通氣（CV）輔助通氣(A/V)輔助控制通氣(A-CV)A/C通氣控制通氣（CV）IMV與SIMV呼吸機預設指令頻率向患者傳送常規(guī)通氣，期間允許患者存在自主呼吸。不完全同步-IMV完全同步- SIMVIMV

3、與SIMV呼吸機預設指令頻率向患者傳送常規(guī)通氣，期間允SIMV的優(yōu)點更好地保證通氣保留自主呼吸，呼吸幾得到鍛煉減少人機對抗可減少呼吸性酸堿紊亂的幾率SIMV的優(yōu)點更好地保證通氣自主呼吸支持模式PSV通過預設氣道正壓輔助患者呼吸CPAP-持續(xù)氣道正壓通氣PEEP-呼吸末正壓自主呼吸支持模式PSV通過預設氣道正壓輔助患者呼吸呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件BIPAP雙水平正壓氣道通氣 指保留患者自主呼吸條件下分別調節(jié)兩個氣道正壓和持續(xù)時間。兩個壓力均為壓力控制，相當于CPAP，但CPAP是在高壓水平和低壓水平之間交替。此模式的特點是無論是在高壓水平階段還是低壓水

4、平階段，都允許患者有自主呼吸，為較新的通氣模式，主要用于不必氣管切開和氣管插管的患者，通氣效果良好，特別適應于COPD患者。BIPAP雙水平正壓氣道通氣 指保留患者自主呼吸條件下分別呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件應用呼吸機早期，吸痰前后可使用較高濃度的氧，但時間應控制在0.51小時，設置原則用使P a02 維持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧濃度35%40%為宜，病情需要高濃度時，可酌情增加，但不宜長時間超過60%，以免發(fā)生肺損傷。應用呼吸機早期，吸痰前后可使用較高濃度的氧，但

5、時間應控制在0呼吸機模式與參數(shù)及常見報警處理課件呼吸機報警處理1氣源報警：請維修人員處理2電源報警：同上3氧濃度報警：更換氧源/請維修人員處理呼吸機報警處理1氣源報警：請維修人員處理呼吸機報警處理4壓力上限報警： 原因：氣道痙攣、分泌物增多、管道折疊、人機對抗、肺順應性下降或嗆咳、管道內(nèi)積水為及時傾倒 處理：肌松劑、吸痰、等呼吸機報警處理4壓力上限報警：呼吸機報警處理5壓力下限報警：原因：管道漏氣或氣管導管氣囊漏氣等處理：呼吸機報警處理5壓力下限報警：呼吸機報警處理6 MV上限報警：原因：監(jiān)測傳感器進水 患者通氣過度處理：擦凈、烘干、勿損壞傳感器 適度降低潮氣量和觸發(fā)靈敏度呼吸機報警處理6 MV上限報警：呼吸機報警處理7 MV下限報警：原因：管路漏氣 自主呼吸減弱處理：逐步檢查、排除原因或換管 適當增加通氣量呼吸機報警處理7 MV下限報警：呼吸機報警處理8 溫度上限報警：原因：濕化器損壞或傳感器損壞 濕化器內(nèi)液體量減少處理：及時更換，請維修人員處理 添加蒸餾水呼吸機報警處理8 溫度上限報警：呼吸機報警處理9 溫度下限報警：原因：加熱盤損壞 管道或導管套囊漏氣或傳感器未接好處理：請維修人員處理 對因處理呼吸機報警處理9 溫度下限報警：呼吸機報警處理10 FiO2水平報警：原