醫(yī)院二級(jí)復(fù)評(píng)護(hù)理部檢查匯總

1、縣第一人民醫(yī)院二級(jí)復(fù)評(píng)護(hù)理部檢查匯總評(píng)審時(shí)間：2019.11.19-20評(píng)審專家： 陪同人員： 一、護(hù)理部（一）亮點(diǎn)工作：護(hù)理管理體系有效運(yùn)行，護(hù)理計(jì)劃與計(jì)劃落實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)等，落實(shí)培訓(xùn)、考核和督查。,33 10%，在讀省?？谱o(hù)士 3 人、市 10 人。有院-科護(hù)理質(zhì)量管理體系，職責(zé)明確，護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員2 次。（二）檢查內(nèi)容及存在問題：質(zhì)量小組檢查關(guān)于存在問題需進(jìn)一步量化分析；關(guān)于護(hù)理查房、疑難病歷討論需進(jìn)一步完備；二、消毒供應(yīng)中心問護(hù)士長科室概況、外來器械管理等情況回答好。1 氣切包契合規(guī)矩，提問包裝班護(hù)士操作流程掌握好。提問清洗班護(hù)士特殊感染處理流程掌握好。查閱科室人員資質(zhì)、制度流程、質(zhì)

2、量指標(biāo)、質(zhì)量分析及培訓(xùn)考核A （改進(jìn)）建議增加相關(guān)比賽獲獎(jiǎng)材料支撐。建議消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收合格證書原件由原科室保存。4 項(xiàng)?？瀑|(zhì)量指標(biāo)，建議每月匯總分析細(xì)化（半年匯總。三、普外科（12 病區(qū)1.護(hù)士長介紹科室情況、人員結(jié)構(gòu)、病人總數(shù)、今日值班護(hù)士、今日手術(shù)總數(shù)，專家問今日各有哪些手術(shù)？看護(hù)理一欄卡，等級(jí)護(hù)理？ 正好14:4035 床封 昌羅診斷急性膽囊炎患者手術(shù)回室，看 護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人、與手術(shù)室人員的交接，責(zé)任護(hù)士朱雯雯匯報(bào)病情，術(shù)后護(hù)理問題，護(hù)理措施，問報(bào)警值設(shè)置規(guī)矩，儀器設(shè)備如何保養(yǎng)，一級(jí)保養(yǎng)做哪些？設(shè)備科多長時(shí)間保養(yǎng)一次？護(hù)士長補(bǔ)充看手術(shù)交接單問危重癥培訓(xùn)證書危重癥怎么培訓(xùn)的？多長時(shí)間培訓(xùn)一

3、次？手術(shù)患者五個(gè)一流程有哪些？看護(hù)理常規(guī)護(hù)理工作制度護(hù)理查房制度、流程、科室個(gè)案查房、疑難病歷討論、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臺(tái)賬。問優(yōu)護(hù)鼓勵(lì)機(jī)制、保證措施？問科室護(hù)士?？频膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施有哪 些？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)？問五個(gè)一流程是 如何監(jiān)控的？看專科質(zhì)量指標(biāo)科室的質(zhì)控臺(tái)賬問新技術(shù)新項(xiàng)目新設(shè)備臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)評(píng)估制度？護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度？問引流袋更換的規(guī)則？存在問題：手術(shù)交接物品準(zhǔn)備不充分，交接單麻醉師出手術(shù)前填好，未在病房PPT 病歷討論建議請(qǐng)其他?？频膶？谱o(hù)士一起討論，討論者標(biāo)注護(hù)士能儀器保養(yǎng)登記本，設(shè)備科無保養(yǎng)記錄。五個(gè)一工作流程有督查，但是未做到每月匯總分析。數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。未即時(shí)

4、打印。膽囊炎全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位（麻醉清醒回室后床頭可抬高 30-45度，與臨床落實(shí)（去枕平臥）四、婦科、五官科（14 病區(qū)）察看一科一特色，開展較好察看護(hù)士績(jī)效分配方案，詢問護(hù)士長績(jī)效怎么分配？ 操作流程，入院評(píng)估操作。落實(shí)的督查。詢 問 護(hù) 士 長 患 者 入 院 時(shí) 做 哪 些 評(píng) 估 ？ 回 答 ：Braen/Morse/Barthel/Caprini。Braen 表內(nèi)評(píng)估。的患者怎樣動(dòng)態(tài)評(píng)估及落實(shí)措施，護(hù)士回答不全面，予以補(bǔ)充。提問管路滑脫的評(píng)估與規(guī)矩。查由醫(yī)生和護(hù)士陪同，有氧氣袋使用。作時(shí)的臨床表現(xiàn)及措施。提問患者十大安全目標(biāo)，回答較好。提問患者身份識(shí)別制度，回答較好。察看護(hù)理不良

5、事件上報(bào)制度及流程，察看臺(tái)賬護(hù)理不良事件的原 的不良事件，詢問怎么回頭看，回答：有血培養(yǎng)不良事件。察看麻精藥品管理，規(guī)矩。高警示藥品使用時(shí)怎樣實(shí)現(xiàn)雙人床邊核關(guān)于使用？五、消化內(nèi)科（21 區(qū)）急性胰腺炎、消化性潰瘍、胃息肉、腸息肉等病人。5 N3N2 護(hù)士 3名、N1 1 1 10 2 11 人、新入2 13 27 2 護(hù)士負(fù)責(zé)。2 護(hù)士是誰，請(qǐng)問病人現(xiàn)在什么情況？答：我是今天責(zé) 2 護(hù)士李佳麗，27 床劉以林，男，53 歲，因?，F(xiàn)在患者出現(xiàn)的護(hù)理問題是，護(hù)理措施。請(qǐng)把病人的病歷、醫(yī)囑，醫(yī)生病程記錄給我看一下。16 2 次解暗紅色血便，護(hù)理單上記錄的（檢查結(jié)束后經(jīng)詢問患者及護(hù)士證實(shí)患者解的是不成

6、形黑便,沖馬桶時(shí)稍微有點(diǎn)紅，以后注意醫(yī)生護(hù)士描述相一致。該患者醫(yī)囑上為什么有長期18:0010%GS250 靜脈滴注？答：該患者是老病人，因?yàn)樵瓉碓谖覀兛剖易≡浩陂g發(fā)過低血糖，所以這次禁食，醫(yī)生就給他預(yù)防性的掛 10%GS250。10%GS250 前后有測(cè)血糖嗎？答：沒有，住院期間沒有測(cè)過快速血糖，抽血檢查血糖是5.17mol/L。如果患者發(fā)生低血糖應(yīng)該怎么辦？答：遵醫(yī)囑立即高糖靜推，密切觀察患者心悸、出汗、乏力等低血反映，觀察生命體征，15分鐘后遵醫(yī)囑給予復(fù)測(cè)血糖，做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)交接班。N2 N2 31 24 套。（察看醫(yī)院能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，覺得夜班數(shù)依照30 歲，40 歲安排夜班數(shù)不合適，可以

7、分 3040 歲，護(hù)士夜班數(shù)為多少）N1 N2 級(jí)績(jī)效有何不同？0.9-1.0，N2 1.1 10.績(jī)效囊括哪幾個(gè)方面？答：根據(jù)出勤，護(hù)理工作量，工作質(zhì)量，護(hù)理滿意度，工作要求等?？?jī)效考核得分除了跟績(jī)效分配有關(guān)，還與什么有關(guān)？答：和護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先晉職稱有關(guān)，會(huì)與每年全員考核有關(guān)。如果單獨(dú)上夜班來了好幾個(gè)重病人怎么辦？室?guī)兔ΑＤ銈兛剖沂菐自路莸娜簯?yīng)急護(hù)士隊(duì)伍？1 月份應(yīng)急護(hù)士，沒有以科室為單位。請(qǐng)給我看一下全院及科室的應(yīng)急護(hù)士執(zhí)行方案？（發(fā)現(xiàn)全院及科室都是以個(gè)人為單位進(jìn)行安排，建議全院的應(yīng)急N2 只要是科室的，在院注冊(cè)護(hù)士就可以，應(yīng)急人員最好是某個(gè)班次，比如：出夜班的護(hù)士第二個(gè)休息為應(yīng)急班）N1

8、 N2 士長為什么沒有參與培訓(xùn)計(jì)劃授課？（N2 護(hù)士能夠培訓(xùn) N1 護(hù)士，N1 護(hù)士不能培訓(xùn) N2 護(hù)士）仔細(xì)察看護(hù)士長10 相關(guān)于應(yīng)（無差錯(cuò)。什么？答：李護(hù)士讓我頭歪一邊去，注意滴速，腳動(dòng)一動(dòng)（做了踝泵運(yùn)動(dòng)大小便要告訴護(hù)士，大便要給護(hù)士看過以后才能倒掉，小便要記量。18.大便顏色是你自己跟護(hù)士說的還是護(hù)士自己來看的？答：都是護(hù)士自己來看的。你有沒有過嘔血的情況？護(hù)士有沒有和你說什么？答：吐過一次，床邊有吸痰東西，每天要刷牙（健康宣教欠缺）CPR操作（欠缺，有待培訓(xùn)）察看科室李佳麗護(hù)士培訓(xùn)記錄（CPR 培訓(xùn)記錄，期CPR CPR ,要求補(bǔ)充落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)。六、急診科檢查內(nèi)容：團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇、預(yù)檢分

9、診相關(guān)內(nèi)容、急診暴戾應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及演練、突發(fā)事件調(diào)配、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)矩相關(guān)內(nèi)容、職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí) 次)120 BLSACLS、急診患者去向時(shí)間節(jié)點(diǎn)等方面資料、公共事件救治相關(guān)資料。存在問題：團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇時(shí)職業(yè)防護(hù)不到位（未戴手套）搶救區(qū)域局限偏小急診搶救床過于簡(jiǎn)易ACLS 應(yīng)安排幾個(gè)人培訓(xùn)取得證書。七、產(chǎn)房檢查區(qū)域：待產(chǎn)室、無菌庫房、分娩1、分娩2、隔離待產(chǎn)室、隔產(chǎn)房、處治間等察看產(chǎn)房布局詢問今天有幾人上班？詢問產(chǎn)房共有幾位工作人員，人員如何排班，扎堆分娩怎么辦？產(chǎn)房一切人員資質(zhì)，準(zhǔn)入條件？察看產(chǎn)房今年應(yīng)急演練？察看產(chǎn)房護(hù)理部質(zhì)量和?？瀑|(zhì)量怎么落實(shí)？察看產(chǎn)房搶救車管理？護(hù)士長逐一回答，專家未說存在問題八、血液透析室現(xiàn)場(chǎng)察看建筑布局，契合規(guī)矩；今天上午共排幾名護(hù)士？答：科室機(jī)器42213110241132工程師、醫(yī)護(hù)人員及院感科。規(guī)章制度：查閱資料，未反饋存在問題。應(yīng)急預(yù)案：查閱資料，訪談護(hù)士：是否遇過停水、停電？訪談護(hù)士20-30201績(jī)效考核：查閱資料，未提出存在問題。?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：查閱資料，未提出存在問題。持續(xù)改進(jìn)案例：查閱資料，未提出存在問題。未提出存在問題。醫(yī)院感染預(yù)防與控制：查閱資料，重點(diǎn)環(huán)節(jié)排查