普外疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析

1、113/113第二十三章 顏面部疾病一、填空題1、唇裂（cleft lip）和腭裂（cleft palate）是 常見的 。2、胎兒發(fā)育到第三周時(shí)，頭端原始口腔周圍形成五個(gè)突起：上方的 ，二個(gè)上頜突和 。二、推斷改錯(cuò)題1、唇裂能夠和不同程度的腭裂同時(shí)存在；而腭裂能夠不伴有唇裂，單獨(dú)發(fā)生。2、唇裂致顏面畸形，會(huì)阻礙嬰兒吸乳。三、選擇題A型題1、舌下囊腫（ranula）大多數(shù)為 。A 舌下腺腫瘤 B 舌下腺外滲性囊腫 C良性囊腫 D先天性囊腫 E感染引起B(yǎng)型題A吸乳困難、語(yǔ)音不清和開放性鼻音 B中耳炎和消化道感染 C先天性畸形 D個(gè)不發(fā)生 E、早期施行2、唇裂和腭裂是 。3、唇裂和腭裂常在一個(gè)家庭

2、系統(tǒng)中 。4、唇裂手術(shù)在 效果較好。5、腭裂能夠引起， 。C型題A先天性 B支脊畸形 C兩者差不多上 D兩者都不是6、唇裂是 。 7、腭裂是 。X型題8、腭裂會(huì)導(dǎo)致患兒 。A顏面畸形 B吸乳困難 C營(yíng)養(yǎng)不良 D呼吸道感染 E中耳炎四、名詞解釋1、唇裂 2、腭裂五、問答題 1、簡(jiǎn)述先天性唇裂和腭裂的臨床分類。參考答案一、填空題 1、顏面部 先天性畸形 2、額鼻突 兩個(gè)下頜突二、推斷改錯(cuò)題 1、對(duì) 2、錯(cuò) 唇裂致顏面畸形，專門少阻礙患兒的吸乳。三、選擇題1、B 2、D 3、D 4、E 5、ABC 6、C 7、C 8、BCDE四、名詞解釋1、唇裂：在胎兒第七周時(shí)，由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按

3、時(shí)融合的結(jié)果。2、腭裂：在胎兒第十周時(shí)，由于兩側(cè)腭突未能按時(shí)相互、并與鼻中隔融合所致。五、問答題1、答： 唇裂臨床上分為單側(cè)、不完全型；單側(cè)、完全型；雙側(cè)、不完全型；雙側(cè)完全型。腭裂臨床上分為懸雍垂裂或軟腭裂；軟硬腭裂；單側(cè)完全腭裂；雙側(cè)完全腭裂。第二十四章 頸部疾病一、填空題1、甲狀腺被膜分為：甲狀腺 被膜和甲狀腺 被膜。2、甲亢常用的專門檢查方法： 、 、 。二、推斷改錯(cuò)題1、甲狀腺腺瘤可引起惡變，但不繼發(fā)甲亢。2、喉上神經(jīng)外支損傷常導(dǎo)致誤咽。三、選擇題A型題1 、年輕人的布滿性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮 。A甲狀腺次全切除術(shù)B多食含碘的海帶、紫菜C小量甲狀腺素D131I 治

4、療E無需治療2、 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，那項(xiàng)正確 。 A單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除 B實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除C實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除D術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腺瘤，確信不是腺癌E小兒?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)3、突然發(fā)覺甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為 。A甲狀腺腺癌B甲狀腺腺瘤C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D甲狀腺炎E甲狀腺囊性腺瘤囊內(nèi)出血4、下列那項(xiàng)是正確的 。 A早期妊娠的甲亢病人不宜作甲狀腺大部切除術(shù) B甲亢病人的手術(shù)禁忌證是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢C青青年原發(fā)性甲亢應(yīng)行非手術(shù)治療D甲亢術(shù)前用碘預(yù)備應(yīng)每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時(shí)維持

5、此劑量E嗜睡是甲亢的臨床表現(xiàn)之一5、甲亢病人脈壓增大的要緊緣故是 。A 精神緊張 B 收縮壓升高C 舒張壓降低D心率增快E周圍血管阻力增高6、基礎(chǔ)代謝率的常用公式是 。A基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓111B基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）111C基礎(chǔ)代謝率=(脈率脈壓)111D基礎(chǔ)代謝率=111(脈率+脈壓)E基礎(chǔ)代謝率=(脈率脈壓)1117、下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 。 A甲亢術(shù)前檢查包括頸部透視或攝片、心臟檢查、聲帶功能檢查、基礎(chǔ)代謝率檢查B甲亢癥狀差不多操縱是指：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下C甲亢術(shù)前用藥方法有復(fù)方碘、硫氧嘧啶類藥物加復(fù)方碘、復(fù)方碘加心得

6、安、心得安單用D甲亢術(shù)前服碘的機(jī)理是能減少甲狀腺素的合成E甲狀腺術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息8、不要給不預(yù)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，要緊因?yàn)?。 A一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)峻 B碘劑對(duì)減輕甲亢癥狀的療效不顯著 C碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率 D碘劑效果不如心得安 E病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療9、甲亢病人術(shù)前碘預(yù)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B抑制甲狀腺素的合成 C停服碘劑后，甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放D不預(yù)備手術(shù)治療者，不宜服碘E碘劑能減少甲狀腺的血流量10、甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)禁忌證 。A高功能腺瘤的青青年患者B妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C結(jié)節(jié)

7、性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D青青年，基礎(chǔ)代謝率+30%E甲狀腺上極可聞及血管雜音11、下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù) 。 A中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊 B甲亢有氣管壓迫癥狀 C青青年甲亢 D繼發(fā)性甲亢 E妊娠早期甲亢12、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，那項(xiàng)是不正確的 。A兒童時(shí)期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，50%是惡性的B多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變C甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D熱結(jié)節(jié)為高功能腺瘤E結(jié)節(jié)摘除術(shù)適用于實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)13、關(guān)于原發(fā)性甲亢下列哪項(xiàng)正確 。A原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見B發(fā)病年齡多在60歲以上C原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現(xiàn)甲亢癥狀D又稱突眼性甲狀腺腫E容易發(fā)生心肌損害14、中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在 。

8、A+10% +20%B+20% +30%C+30% +40%D+60% +70%E+30% +60%15、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。 A手足抽搐B膈肌麻痹C堵塞性呼吸困難D聲音嘶啞E誤咽16、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)應(yīng)注意 。A充分顯露腺體B緊貼甲狀腺被膜，以幸免損傷喉返神經(jīng)C緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)D緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)E緊貼甲狀腺上極，以幸免損傷喉返神經(jīng)17、下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A單個(gè)熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤B甲狀腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)C甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D凡冷結(jié)節(jié)均提示為甲狀腺癌E甲狀腺瘤可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié) 18、甲狀腺大部除術(shù)后，立即發(fā)生聲音嘶

9、啞講明 。A碘遲緩反應(yīng)B甲狀腺危象先兆C喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D喉返神經(jīng)損傷E血鈣突然下降19、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐，預(yù)防關(guān)鍵在于 。A術(shù)前充分預(yù)備B術(shù)前服碘劑使癥狀操縱后再手術(shù)C切除甲狀腺腺體時(shí)，盡量保留腺體背面部分的完整D盡量保留甲狀腺上下動(dòng)脈與食管氣道動(dòng)脈的吻合支E結(jié)扎甲狀腺上下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離腺體20、關(guān)于甲狀腺危象的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A緊急時(shí)用10%碘化鈉510ml靜滴B氫化可的松靜滴C應(yīng)用冷靜劑D常規(guī)使用西地蘭0、4mg靜推E吸氧、降溫21、甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的緣故有 。A切除不足B出血過多 C氣管受壓D喉返神經(jīng)損傷E術(shù)前甲亢癥狀未完全操縱22、臨床上出現(xiàn)腹瀉

10、、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌，可能是哪一類 。A乳頭狀腺癌 B濾泡狀腺癌C未分化癌 D髓樣癌E結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變23、下述各甲狀腺癌那一病理類型的預(yù)后最差 。A乳頭狀腺癌B濾泡狀腺癌 C未分化癌D髓樣癌E甲狀腺瘤惡變24、甲狀腺癌最要緊的臨床表現(xiàn)是 。 A同位素掃描為冷結(jié)節(jié)B結(jié)節(jié)突然增大C結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D甲狀腺功能減退E疼痛25、右側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案應(yīng)是 。 A全甲狀腺切除 B右側(cè)腺葉加峽部切除C右側(cè)甲狀腺腺體加峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，病側(cè)淋巴結(jié)清除術(shù)D放射治療E抗癌藥物及甲狀腺素治療26、確診甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的要緊依據(jù)是 。A病

11、程短B單個(gè)結(jié)節(jié)、質(zhì)硬C同位素掃描為冷結(jié)節(jié)D同側(cè)摸到腫大淋巴結(jié) E活體組織檢查27、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A有壓迫癥狀B伴有甲亢C疑有癌變D病史較長(zhǎng)者E胸骨后甲狀腺腫28、巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉6小時(shí)，當(dāng)晚病人呼吸困難，煩躁不安，紫紺，P 130次/分，BP170/100mmHg,傷口滲血不多，頸部不腫大，可能是 。A甲狀腺危象B雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C傷口內(nèi)出血壓迫氣管D喉頭水腫E氣管塌陷29、女性，21歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)病人頸前有壓迫感，呼吸困難，紫紺，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即 。A給氧B松解敷料

12、C氣管內(nèi)插管加壓給氧D剪斷縫線，放開切口，清除血腫E氣管切開30、男性，65歲，頸右前捫及一腫塊已8個(gè)月，逐漸增大，近2周來出現(xiàn)聲嘶，腫塊約45cm，表面欠光滑，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，無壓痛，同側(cè)頸部可摸到1、51、5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)，首先考慮為 。A頸部淋巴結(jié)核B頸部何杰金氏病C結(jié)節(jié)性甲狀腫D甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B型題 A甲基硫氧嘧啶 B心得安 C盧戈氏液 D甲狀腺素 E安定及強(qiáng)的松31、使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血 。 32、減少甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血 。33、常規(guī)應(yīng)用碘、抗甲狀腺藥物不能耐受或無作用時(shí)，術(shù)前預(yù)備可用 。A硫氧嘧啶類藥物 B131碘C甲狀腺干制劑D甲狀腺大部切

13、除術(shù)E含碘食物34、青青年或癥狀較輕的甲亢患者 。35、20歲往常的病人，甲狀腺呈布滿性單純性腫大 。36、雙側(cè)有3、53cm甲狀腺瘤 。C型題A 原發(fā)性甲亢 B 繼發(fā)性甲亢 C 兩者都有 D 兩者都無38、腺體布滿性對(duì)稱性腫大 。39、易發(fā)生心肌損害 。40、屬自體免疫性疾病 。41、能夠惡變 。A抑制甲狀腺素的釋放 B抑制無機(jī)碘轉(zhuǎn)化為有機(jī)碘C兩者都有D兩者都無42、甲亢服用碘劑操縱癥狀的機(jī)制是 。43、甲亢服用甲基硫氧嘧啶操縱癥狀的機(jī)制是 。X型題44、甲狀腺大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥 。A呼吸困難和窒息B喉上神經(jīng)損傷C心慌、胸悶D手足抽搐E喉返神經(jīng)損傷45、甲亢病人術(shù)前服碘的作用 。A抑制甲

14、狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C使甲狀腺縮小變硬D減少甲狀腺血流量E預(yù)防癌變46、甲亢病人癥狀操縱，能進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn) 。A情緒穩(wěn)定，睡眠良好 B體重增加C脈率90次/分D基礎(chǔ)代謝率+20%E眼球突出減輕47、甲亢手術(shù)禁忌證 。A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B癥狀較輕C青青年患者D中期妊娠合并中度甲亢E不能耐受手術(shù)者48、甲亢的臨床表現(xiàn) 。A甲狀腺腫大 B食多消瘦，怕熱多汗C失眠、易興奮D心悸、脈快 E雙手抖動(dòng)49、甲亢手術(shù)指征 。A胸骨后甲狀腺腫并甲亢B青青年患者C腺體大，有壓迫癥狀者D突眼明顯者E高功能腺瘤50、甲亢病人術(shù)前檢查，哪些是必須的 。A頸部透視或攝片B

15、喉鏡檢查C基礎(chǔ)代謝率D視力E心電圖51、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可見于以下因素 。A雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B血腫壓迫氣管C喉頭水腫D氣管塌陷 E雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷52、頸前正中區(qū)的腫塊，可能為 。A甲狀腺結(jié)節(jié)B頸淋巴結(jié)C甲狀舌骨囊腫D甲狀腺腺瘤E甲狀腺癌53、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可見于以下情況 。A異位甲狀旁腺B多發(fā)甲狀旁腺腺瘤C甲狀腺腺癌D單發(fā)甲狀旁腺腺瘤E甲狀旁腺增生四、名詞解釋1、橋本氏甲狀腺腫五、問答題 2、甲狀腺癌的病理分型。參考答案一、填空題1、固有 外科 2、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 甲狀腺吸131I率的測(cè)定 血清T3、T4含量測(cè)定二、推斷題：1、錯(cuò) 甲狀腺瘤可引起惡變，也可能引起甲亢

16、2、錯(cuò) 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷常導(dǎo)致誤咽三、選擇題 1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、A 9、B10、D 11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、D 19、C 20、D 21、E 22、D 23、C 24、C 25、C 26、E 27、D 28、D 29、D 30、D 31、A 32、C 33、B 34、A 35、C 36、D37、D 38、A 39、B 40、A 41、D 42、A 43、B 44、ABDE 45、BCD 46、ABCD 47、BCE 48、ABCDE 49、ACE 50、ABCE 51、BCDE 52 ACDE 53、

17、BCDE四、名詞解釋1、橋本氏甲狀腺腫：是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的最常見緣故，組織學(xué)顯示甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。臨床表現(xiàn)為無痛性布滿性甲狀腺腫多伴甲狀腺功能減退。五、問答題：答：1、乳頭狀癌：最常見，惡性程度較低，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。2、濾泡狀腺癌：約占20%，腫瘤屬中度惡性，且有侵犯血管傾向，而致血運(yùn)轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)侵犯少、預(yù)后較差。3、未分化癌：約占15%，進(jìn)展迅速、高度惡性，早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性，預(yù)后專門差。4、髓樣癌：較少，來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，細(xì)胞呈未分化狀，瘤內(nèi)有淀粉物沉積，兼有頸淋巴

18、結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后略較未分化癌好。第二十五章 乳房疾病一、填空題1、急性乳腺炎的致病緣故是 和 。2、急性乳腺炎的治療原則是 和 。3、酒窩征是癌腫侵犯乳腺 ；桔皮征是癌細(xì)胞侵犯 ，致使皮膚 障礙所致。4、乳腺癌的治療原則：是以 為基礎(chǔ)的治療，包括化療、放療、 以及免疫治療。5、乳腺癌X線鉬靶拍片的特征表現(xiàn)是 征，當(dāng)出現(xiàn)顆粒細(xì)小、密集的 鈣化點(diǎn)時(shí)，惡性可能更大。二、推斷改錯(cuò)題1、有乳頭溢血的差不多上乳腺癌。2、乳腺癌內(nèi)分泌治療的差不多目的是降低或消除體內(nèi)孕激素水平，抑制乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)生殖。3、第一期乳腺癌，腫塊的直徑不超過1cm。4、急性乳腺炎與炎性乳腺癌的要緊鑒不點(diǎn)是：局部紅、熱伴水腫，沉

19、重感，無局部或全身炎性癥狀。5、乳腺CT檢查分辨率高，增強(qiáng)掃描可發(fā)覺約2mm的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。三、選擇題A型題1、急性乳腺炎最常見于 。A 妊娠期婦女 B產(chǎn)后哺乳期婦女 C乳頭凹陷婦女 D 以上差不多上 E以上都不是2、乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位 。A外上象限 B乳腺內(nèi)上側(cè) C乳腺外下象限 D乳腺尾葉 E乳腺內(nèi)下象限3、以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案 。A氟尿嘧啶 B順鉑 C阿霉素 D絲裂霉素 E羥基喜樹堿4、ER陽(yáng)性的乳腺癌患者能夠選用哪種藥物行針對(duì)性治療 。A維甲酸 B三尖極酯堿 C三苯氧胺 D四氫葉酸鈣 E雌二醇5、Pagets病是 。 A導(dǎo)管內(nèi)癌 B髓樣癌

20、C大肝腺樣癌 D乳頭濕疹乳腺癌 E炎性乳癌6、下列那種乳腺疾病可不能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷 。A乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 B乳腺結(jié)核 C乳腺浸潤(rùn)性小葉癌D乳腺囊性增生 E髓樣癌B型題A輪輻狀切口 B乳房上弧形切口 C乳房下弧形切口 D乳暈邊緣弧形切口 E乳暈區(qū)弧形切口7、乳房膿腫 。8、深部膿腫或者乳房后膿腫 。9、乳暈下膿腫 。A非潤(rùn)性癌 B早期浸潤(rùn)性癌 C浸潤(rùn)性專門癌 D浸潤(rùn)性非特珠癌10、鱗狀細(xì)胞癌 。11、導(dǎo)管內(nèi)癌 。12、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 。13、硬癌 。C型題A乳腺包塊 B乳房脹痛 C兩者差不多上 D兩者都不是14、乳腺囊性增生可出現(xiàn) 。15、急性乳腺炎可出現(xiàn) 。X型題16、乳腺癌第期是 。AT1N1M

21、0 BT3N0M0 CT0N1M0 DT2N1M0 ET17、乳頭溢液可見于下列那幾種疾病 。A乳腺結(jié)核 B乳腺纖維瘤 C乳腺癌 D乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 E以上都不是四、名詞解釋1、酒窩征2、桔皮征五、問答題1、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。參考答案一、填空題1、乳汁淤積 和 細(xì)菌入侵2、消除感染，排空乳汁3、Coppers韌帶，乳房淋巴管，淋巴回流4、根治性手術(shù)，內(nèi)分泌治療5、毛刺，鈣化灶二、推斷改錯(cuò)題：1、錯(cuò) 不一定2、錯(cuò) 雌激素3、錯(cuò) 2cm4、對(duì) 5、對(duì)三、選擇題1、D 2、A 3、A 4、C 5、D 6、D 7、A 8、C 9、D 10、C 11、A 12、D 13、D 14、C

22、 15、C 16ABCD 17、CD四、名詞解釋：1、酒窩征：癌腫侵犯乳腺Coppers韌帶，韌帶攣縮、牽拉致腫瘤表面皮膚凹陷所致。2、桔皮征：癌細(xì)胞致乳房淋巴管堵塞，皮膚淋巴回流障礙，皮膚水腫，而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相連，使該處水腫不明顯，皮膚呈點(diǎn)狀凹陷，為晚期乳腺癌征象。五、問答題：答：1、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。期：腫瘤直徑5cm，與皮膚和/或深部組織廣泛粘連、固定，可形成潰瘍，區(qū)域淋巴結(jié)融合成團(tuán)，X線檢查提示有胸骨旁淋巴結(jié)腫大。期患者病變范圍已超出根治手術(shù)外，根治術(shù)后必須輔以放、化療或其他綜合治療措施。期：腫瘤和/或區(qū)域淋巴結(jié)固定，細(xì)胞學(xué)提示有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

23、，侵及皮膚、胸肌、胸壁，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如能通過放療、化療，使乳房病灶縮小，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小或消逝，降低分期后，仍應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。第三十四章 腹外疝一、填空題1、修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種A ，B ，C ,D 。2、現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在 的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)，常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)。3、股疝診斷明確后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行 治療。關(guān)于嵌頓性或絞窄性股疝，則更應(yīng)進(jìn)行 。4、切口疝原則上應(yīng)行 治療。5、腹股溝斜疝重要的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一 。二、推斷改錯(cuò)題1、當(dāng)嵌頓的內(nèi)容物為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并來進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為L(zhǎng)ittre疝。2、腹壁切口疝的重要緣故是手術(shù)操作不當(dāng)。

24、三、選擇題A型題1、腹外疝最重要的發(fā)病緣故是 。A慢性咳嗽 B長(zhǎng)期便秘 C排尿困難 D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損 E經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作2、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是 。A盲腸 B闌尾 C大網(wǎng)膜 D膀胱 E小腸3、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的 。A底部 B體部 C頸體交界部 D頸部 E以上都不對(duì)4、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的 。A屬可復(fù)性疝 B疝內(nèi)容物沒有小腸 C乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D最易嵌頓E疝塊專門小5、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是 。A易復(fù)性疝 B難復(fù)性疝 C可復(fù)性疝 D嵌頓性疝 E絞窄性疝6、發(fā)生嵌頓最重要的緣故是 。A疝內(nèi)容物大，

25、疝囊小 B疝環(huán)小，腹壓劇增 C疝內(nèi)容物與疝囊粘連 D疝囊頸部水腫 E疝內(nèi)容物彈性差7、腹外疝嵌頓是指 。A所有不能回納的腹外疝 B內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝 C疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝 D腸管成為疝囊一部分的腹外疝E以上都不是8、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A斜疝多見于兒童及青壯年 B直疝疝囊在精索后內(nèi)方C直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D腹股溝管下壁為腹股溝韌帶 E斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多9、最常見的腹外疝是 。A股疝 B腹壁切口疝 C腹股溝斜疝 D臍疝 E腹股溝直疝10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的 。A內(nèi)側(cè) B外側(cè) C前方 D后方 E下方11、腹股溝管行走的方向是 。A向外、上、淺 B向內(nèi)

26、、上、淺 C向外、下、淺D向內(nèi)、下、淺 E以上都不對(duì)12、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于 。A陷窩韌帶外側(cè) B股靜脈內(nèi)側(cè) C腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D腹壁下動(dòng)脈外側(cè) E以上都不對(duì)13、形成腹股溝管外環(huán)的是 。A聯(lián)合肌腱 B腹橫肌 C腹內(nèi)斜肌 D腹外斜肌腱 E皮下淺筋膜14、腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán) B上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶 D前壁為腹橫肌 E后壁為腹橫筋膜和腹膜15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致 。A腹膜鞘狀突上端未閉 B腹膜鞘突中未閉 C腹膜鞘突下未閉 D未閉的腹膜鞘狀突只是一條特不細(xì)小的管道 E腹膜鞘狀突未下降到陰囊16、腹股

27、溝斜疝和直疝的區(qū)不，下列哪項(xiàng)是正確的 。A斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索進(jìn)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索進(jìn)展C斜疝位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)D斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)17、關(guān)于直疝三角，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方 B腹股溝韌帶是其底邊 C腹直肌外緣是其內(nèi)側(cè)邊D腹壁下動(dòng)脈是其外側(cè)邊 E腹橫筋膜發(fā)育正常18、直疝三角的三邊是 。A腹壁下動(dòng)脈，聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶 B聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C聯(lián)合肌健、腹股溝韌帶 D腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶 E腹壁下動(dòng)脈、腹

28、直肌外緣和恥骨梳韌帶19、后天性腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年是因?yàn)橄铝泻谓M織發(fā)育不全？A腹外斜肌腱膜 B腹橫筋膜 C腹內(nèi)斜肌及腹橫肌 D腹外斜肌和腹橫筋膜E腹股溝韌帶20、關(guān)于斜疝，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A多見于兒童和青青年 B后天性較先天性多 C左側(cè)較右側(cè)多 D能否進(jìn)入陰囊不是與直疝區(qū)不的要點(diǎn) E嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時(shí)，一般不需行修補(bǔ)術(shù)21、嵌頓疝與絞窄性鑒不要點(diǎn)是 。A疝塊不能回納 B疝塊是否有壓痛 C絞窄疝出現(xiàn)嘔吐 D絞窄疝出現(xiàn)休克 E絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙22、切口疝發(fā)病因素中最重要的是 。A縫合技術(shù)欠妥 B術(shù)后腹脹劇咳 C切口感染 D安置引流物過久 E切口過長(zhǎng)23、斜疝和直疝最重要的鑒不點(diǎn)

29、是 。A斜疝呈橢圓形或梨形 B斜疝腫塊常墜入陰囊 C斜疝多見于兒童和青青年D回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝 E以手指的插入皮下環(huán)，令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝24、手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的要緊依據(jù)是 。A疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) B疝環(huán)在直疝三角內(nèi)C疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方 D疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) E疝囊在腹股溝內(nèi)25、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 。A切口疝 B難復(fù)性疝 C滑動(dòng)性疝 D股疝 E直疝26、有關(guān)絞窄性疝 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性 B被卡住的腸管呈深紅色 C伴有急性機(jī)械性腸梗阻D引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎 E自行穿破引起糞瘺B型題A腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣 B腹股

30、溝韌帶和腔隙韌帶 C腹外斜肌腱膜D腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱 E腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌健27、構(gòu)成腹股溝管的前壁 ;28、構(gòu)成腹股溝管的后壁 ;29、構(gòu)成腹股溝管的上壁 ;30、構(gòu)成腹股溝管的下壁 。A腹股溝管的外環(huán) B腹股溝管的后壁； C腹股溝管的上壁； D腹股溝管的下壁 E腹股溝管的內(nèi)環(huán)31、腹橫筋膜卵圓形裂隙 ；32、腹膜和腹橫筋膜 ；33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；34、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣 。A腹壁淺動(dòng)外側(cè)，腹股溝韌帶上方 B腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方 D腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方E腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方35、腹股溝斜疝的疝囊頸位于 ；36

31、、腹股溝直疝的疝囊位于 ；37、股疝的疝囊頸位于 ；AFerguson法 BBassini 法 CMCVay法 D疝成型術(shù) E保守療法38、巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴(yán)峻缺損 ；39、老年直疝 ;40、青壯年疝 ；41、復(fù)發(fā)疝 。C型題A腹壁強(qiáng)度降低 B腹內(nèi)壓增高 C兩者均有 D兩者均無42、腹外疝的發(fā)病緣故 。43、腹內(nèi)疝的發(fā)病緣故 。A難復(fù)性疝 B嵌頓性疝 C兩者均可 D兩者均不可44、腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時(shí)不能完全納回腹腔 。45、腹股溝包塊逐漸長(zhǎng)大，堅(jiān)硬，無壓痛 。X型題46、典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成 。A疝門 B疝外被蓋 C疝內(nèi)容物 D疝囊 E以上均不是47、關(guān)于腹股溝斜

32、疝，下列哪幾項(xiàng)是不正確的 。A疝囊在腹股溝韌帶下方突出 B壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出C精索在疝囊前方 D疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E疝內(nèi)容物可不能降至陰囊內(nèi)48、嵌頓疝試行手法復(fù)位的適應(yīng)癥是 。A腹壁缺損大，疝環(huán)較松 B年老，體弱或伴有嚴(yán)峻疾病可能腸管無絞窄C嵌頓在4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯D局部壓痛不明顯，但嵌頓時(shí)刻有12小時(shí)以上E無腹膜刺激征49、腹股溝疝的特點(diǎn)是 。A斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)處突出B以男性為多見C直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊內(nèi)D壓內(nèi)環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝E均需行手術(shù)治療50、下列各類疝，哪些不需急診手術(shù) 。A腸管壁疝B難復(fù)性疝C嵌頓性疝D(zhuǎn)滑動(dòng)性疝E麻痹性疝51、成年人腹股溝斜疝手術(shù)的原

33、則不包括 。A疝囊頸部部高位結(jié)扎B縮小內(nèi)環(huán)口C加強(qiáng)腹股溝管壁D常規(guī)切除全部疝囊E切除疝內(nèi)容物52、成年人腹股溝斜疝手術(shù)的目的是 。A切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間B沿精索封閉內(nèi)外環(huán)C加強(qiáng)腹壁的薄弱部分D加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用E疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道。四、名詞解釋1、逆行性嵌頓五、問答題1、簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒不要點(diǎn)。參考答案一、填空題1、A Bassini B Halsted C McVay D Shouldice2、無張力3、手術(shù) 急診手術(shù)4、手術(shù)5、突出的腫塊二、推斷改錯(cuò)題1、錯(cuò) Richter疝2、對(duì)三、選擇題1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、

34、B 7、C 8、C 9、C10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A 34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、C42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE四、名詞解釋1、逆行性嵌頓：部分嵌頓的腸管可包括幾個(gè)腸袢，或呈“W”形，囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。五、問答題

35、1、答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多；腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。第三十五章 腹部損傷一、填空題1、一般來講，腹腔內(nèi)有 毫升以上的游離氣體，X片上便能顯示出來。2、腹部損傷時(shí)，投射物有入口，有出口者稱為 傷；有入口而無出口者稱為 傷。3、腹部損傷伴有腹腔空腔臟器損傷時(shí)，臨床上以 為要緊表現(xiàn)。二、推

36、斷改錯(cuò)題1、腹部外傷時(shí)，腹腔內(nèi)抽出血液即可診斷有實(shí)質(zhì)性器官破裂。2、小腸為空腔臟器，一旦破裂，即可出現(xiàn)氣腹。若X片上無氣腹表現(xiàn)時(shí)即可排除小腸破裂。3、腹膜后血腫常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探查。三、選擇題A型題1、腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確 。A有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B有無腹內(nèi)臟器損傷C腹壁損傷的程度D后腹膜有無血腫E是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷2、腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是 。A胃B腎C肝D脾E小腸3、哪種臟器損傷后，其內(nèi)容物對(duì)腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能較輕 。A結(jié)腸損傷B小腸損傷C十二指腸損傷D胃損傷E膽管損傷4、診斷外傷性碑破裂，下列哪項(xiàng)最要緊 。A

37、右上腹外傷史B早期即出現(xiàn)休克C左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張D診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E脾臟有無慢性病理改變5、腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為 。A腎臟損傷B十二指腸球部損傷C十二指腸水平部損傷D胰腺損傷E結(jié)腸損傷6、關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是不正確的 。A通常采納脾切除術(shù)B小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E有慢性病理改變的脾臟更易損傷B型題A失血性休克 B腹腔出現(xiàn)游離氣體 C出現(xiàn)腹膜炎體征 D腹膜后積氣 E腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)峻7、脾破裂 。8、十二指腸水平部破裂 。9、結(jié)腸破裂 。C型題A胃穿孔 B肝破裂 C兩者均有 D兩者均無10、腹腔穿刺抽出不

38、凝固的血 。11、X線透視，膈下有游離氣體 。12、出現(xiàn)腹膜刺激征 。13、腹腔穿刺抽出糞性液體 。A胰腺損傷 B肝破裂 C兩者均有 D兩者均無14、腹腔抽出不凝固血液 。15、膈下出現(xiàn)游離氣體 。16、有明顯腹膜刺激征 。X型題17、有關(guān)腹部損傷描述下列哪些是正確的 。A腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類B腹部閉合性損傷，有時(shí)專門難確定有無合并腹內(nèi)臟器損傷C直腸由于位置較深，故損傷發(fā)生率低D腹腔最易損傷的臟器是脾臟E腹部閉合性損傷均應(yīng)剖腹探查，以免遺漏腹內(nèi)臟器損傷18、胰腺損傷的臨床特點(diǎn)是 。A早期即出現(xiàn)休克B有明顯的腹膜刺激征C腹腔內(nèi)抽出血性液體，淀粉酶增高D血、尿淀粉酶可升高E單純性胰腺

39、挫傷，臨床表現(xiàn)不明顯19、關(guān)于十二指腸損傷下列哪些是正確的 。A由于十二指腸位置較固定，損傷機(jī)會(huì)較多B十二指腸損傷后，由于膽汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期診斷C十二指腸損傷，如能排除破裂和穿孔，能夠采取保守治療D十二指腸破裂的手術(shù)方法，取決于破裂的部位及傷口大小E治療十二指腸破裂的任何手術(shù)方式，均應(yīng)附加減壓手術(shù)四、名詞解釋1、穿透?jìng)?、非穿透?jìng)?、醫(yī)源性損傷五、問答題1、腹部外傷時(shí)，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并有腹腔內(nèi)臟器損傷？2、腹部外傷時(shí)，手術(shù)探查的指征是什么？參考答案一、填空題1、502、貫穿傷 盲管傷3、腹膜炎的癥狀和體征二、推斷改錯(cuò)題1、錯(cuò) 抽出不凝固的血2、錯(cuò) 也不

40、能排除小腸破裂3、對(duì)三、選擇題1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE四、名詞解釋1、穿透?jìng)焊共块_放性損傷時(shí)，腹壁傷口穿破腹膜者稱穿透?jìng)?、非非穿透?jìng)焊共块_放性損傷時(shí)，無腹膜穿破者稱非穿透?jìng)?、醫(yī)源性損傷：臨床上行穿刺，內(nèi)腔鏡，鋇灌腸或刮宮等診治措施引起的腹部損傷稱醫(yī)源性損傷。五、問答題1、答：有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔臟器損傷， （1）腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重，伴惡心，嘔吐等消化道癥狀。 （2）早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)。

41、（3）有明顯的腹膜刺激征。 （4）腹腔積氣，肝濁音界縮小或消逝。 （5）腹脹明顯，腸蠕動(dòng)減弱或消逝。 （6）腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。 （7）有嘔血，便血或血尿者；直腸時(shí)診時(shí)發(fā)覺直腸前壁有壓痛或有波動(dòng)感或指套染血者。2、答：腹部外傷時(shí)，手術(shù)探查的指征是： （1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者。 （2）腸蠕動(dòng)音逐漸減少或消逝或出現(xiàn)明顯腹脹。 （3）全身情況惡化者。 （4）膈下出現(xiàn)游離氣體。 （5）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。 （6）腹穿有不凝固的血，氣體，腸內(nèi)容物。 （7）抗休克治療效果不行。 （8）消化道出血不易操縱。第三十六章 急性化膿性腹膜炎一、填空題1、腹膜炎是腹腔 和 的炎癥。2、腹膜炎

42、標(biāo)志性體征是 ， ， 。二、推斷改錯(cuò)題1、引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。2、腹膜炎的轉(zhuǎn)歸（結(jié)局）除決定于病人全身和腹膜局部防備能力外，還取決于抗菌素的用量，時(shí)刻。三、選擇題A型題1、繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項(xiàng) 。A可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B可發(fā)生于肝硬化腹水C可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器器穿孔D可發(fā)生于手術(shù)的污染E可發(fā)生于腹腔開放性損傷2、腹膜炎最要緊的癥狀是 。A持續(xù)性劇烈腹痛B惡心、嘔吐C發(fā)熱D白細(xì)胞數(shù)增多E患病后重感3、斷發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是 。 A溶血性鏈球菌 B金黃色葡萄球菌 C綠膿桿菌 D大腸桿菌 E產(chǎn)生桿菌4、常用于推斷急性化膿性腹膜炎病情進(jìn)展的重點(diǎn)標(biāo)志是 。 A腹式呼吸

43、運(yùn)動(dòng)減弱 B腹脹加重 C反痛和反跳痛 D腹肌緊張 E腸鳴方消逝5、下列腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。 A間歇性刺痛膽總管結(jié)石 B陳發(fā)性絞痛輸尿管結(jié)石癥 C陳發(fā)性鉆頂痛膽道蛔蟲癥 D劇裂刀割樣疼痛胃十二指腸潰瘍穿孔 E持續(xù)性脹痛實(shí)質(zhì)性臟器炎癥6、治療急性繼發(fā)性布滿性腹膜炎，最關(guān)鍵的一條是 。 A補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 B輸血 C應(yīng)用大量有效的抗生素 D禁食、胃腸成壓 E以上都不是7、繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是 。 A潰湯病穿孔 B闌尾炎穿孔 C腸傷寒穿孔 D腸結(jié)核穿孔 E腹部外傷穿孔8、男，24歲，急性劇烈腹痛8小時(shí)，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起體溫升高，

44、雖弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應(yīng)考慮為 。 A傾倒綜合征 B消化不良 C胃大部切除術(shù)后腹瀉 D盆腔膿腫 E腸粘連，腸功能紊亂9、一名50歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)，入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天體溫38，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。A急性腸梗阻B假膜性膿腫C盆腔膿腫D細(xì)菌性痢疾E并發(fā)門靜脈炎10、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時(shí)呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20109/L，最可能的診斷是 。 A右下肺炎 B右下肺不張 C右側(cè)胸膜炎 D右膈下膿

45、腫 E肝膿腫B型題 A直腸，膀胱刺激癥狀 B發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛 C腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊 D消化道出血 E膈下出現(xiàn)游離氣體11、腸間膿腫 。12、膈下膿腫 。13、盆腔膿腫 。 A大腸桿菌 B葡萄球菌 C溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 D綠膿桿菌 E傷寒桿菌14、原發(fā)性腹膜炎 。15、繼發(fā)性腹膜炎 。C型題 A原發(fā)性腹膜炎 B繼發(fā)性腹膜炎 C兩者均無 D兩者均有16、腹腔穿刺為無臭混濁液體 。17、腹腔穿刺為稠厚臭膿液 。18、腹腔穿刺為清亮液體 。 A原發(fā)性腹膜炎 B繼發(fā)性腹膜炎 C兩者均有 D兩者均無19、病原菌為溶血性鏈球菌或肺炎球菌 。20、病原菌經(jīng)血行到達(dá)腹腔 。21、腹內(nèi)腸管

46、破裂 。22、肝硬變腹水引起 。23、手術(shù)治療 。X型題24、引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌是 。A大腸桿菌 B溶血性鏈球菌 C肺炎雙球菌 D葡萄球菌 E變形桿菌25、腹膜炎后放置引流的指征是 。A病灶不能切除B病灶雖已切除或修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生漏C已形成局限性膿腫D未形成局限性膿腫E術(shù)中腸管已有粘連四、名詞解釋1、原發(fā)性腹膜炎2、繼發(fā)性腹膜炎五、問題題 1、如何診斷盆腔腔腫？ 2、急性布滿性腹膜炎的手術(shù)原則？ 3、急性腹膜炎的手術(shù)指征？參考答案一、填空題1、腹膜臟層 腹膜壁層 2、腹痛 腹肌緊張 反跳痛二、推斷改錯(cuò)題 1、錯(cuò) 溶血性鏈球菌 2、錯(cuò) 污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量、時(shí)刻三、選擇題 1、B 2、A 3

47、、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C 10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B 18、D19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD四、名詞解釋1、原發(fā)性腹膜炎：原發(fā)病灶不在腹腔而引起的腹膜炎稱原發(fā)性腹炎。2、繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器炎癥，損傷，穿孔和腹腔手術(shù)污染等所引起的腹膜炎稱繼發(fā)性腹膜炎。五、問答題1、答： （1）腹膜炎治療過程中或術(shù)后又出現(xiàn)體溫升高；（2）有典型直腸膀胱刺激癥狀；（3）直腸指診：直腸前壁飽滿，觸痛或有波動(dòng)感，已婚婦女可作陰道檢查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”檢查2、

48、答：（1）處理原發(fā)病灶 （2）完全清理腹腔 （3）腹腔放置引流3、答：（1）非手術(shù)治療6-8小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者。（2）腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)峻者。（3）腹膜炎癥較重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀嚴(yán)峻尤其是有體真表現(xiàn)者。（4）腹膜炎病因不明，無局限趨勢(shì)者。第三十七章 胃十二指腸疾病一、填空題1、胃粘膜屏障包括 、 、 。2、十二指腸分 、 、 、 四部分，其中十二指腸乳頭開口位于 ，是 和 的共同開口，距幽門 cm,距門齒 cm、3、胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的機(jī)理是 、 、 、 。4、胃的區(qū)域淋巴結(jié)分 站 組。胃癌的要緊轉(zhuǎn)移途徑是 。5、進(jìn)展期胃癌按Bormann分型法分為 、 、 、 四型。6、胃

49、近/遠(yuǎn)端大部切除范圍應(yīng)達(dá)全胃組織的 。 7、良性十二指腸淤滯癥是指十二指腸第三部受 壓迫所致。8、迷走神經(jīng)切除術(shù)后并發(fā)癥有 、 、 。二、推斷改錯(cuò)題1、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是50%60%。2、關(guān)于穿孔時(shí)刻在24小時(shí)以內(nèi)胃潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行完全性手術(shù)。三、選擇題：A型題1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和進(jìn)展過程中，確信無疑的一點(diǎn)是 。A飲食不規(guī)律B情緒興奮C飲入過多灑類等刺激物D胃酸過多，激活胃蛋白酶E以上均不是2、胃的血供來源，哪些是錯(cuò)誤的 。A胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈B肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈 C胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右

50、動(dòng)脈D脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 E脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈3、胃穿孔的X線檢查所見要緊為 。A雙側(cè)橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A術(shù)前做好充分預(yù)備B糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E可采納胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是 。A高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B胃大部切除術(shù)（畢式）C胃大部切除術(shù)（畢式）D胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E胃空腸吻合術(shù)6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對(duì)適應(yīng)癥是 。A年輕的潰瘍病患者B并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C并性水腫性幽門梗阻D癥狀輕的十二指腸

51、球部潰瘍E大便隱血陽(yáng)性7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A內(nèi)科治療無效BX線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性D反復(fù)多次大出血E年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是 。A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E全胃切除術(shù)9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是 。A3040%B4050%C5060%D6070%E7080%10、畢式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了幸免發(fā)生 。A內(nèi)疝B食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻D吻合口近端空腸段梗阻E十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷

52、走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是 。A不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B保留迷走神經(jīng)左主干C保留迷走神經(jīng)右主干D保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、胃大部切除術(shù)后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營(yíng)養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的 。A手術(shù)修補(bǔ)B局部加壓包扎C局部填塞D切除破裂，重新縫合E破裂處置T管負(fù)壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于 。A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B畢式胃大部切除術(shù)后C畢式胃大部切除術(shù)后D幽門成形術(shù)后E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)覺下列情況并非根治手術(shù)禁忌 。A有腹水B癌腫固定C腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D癌腫侵犯胰腺E癌腫侵及橫結(jié)腸15、惡性程度較高的胃癌能夠

53、超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為 。A胰脾淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D左鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A全胃切除能夠明顯提高5年生存率B小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣68cmC大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下D胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)23cmE將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消逝，處理為 。A禁食，胃腸減壓觀看B腹腔引流術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D胃大部切除術(shù)E輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃

54、潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是 。A穿孔修補(bǔ)術(shù)B大網(wǎng)膜填塞C胃大部切除術(shù)D潰瘍楔形切除術(shù)E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)覺左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用 。A無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞作姑息性胃空腸吻合術(shù)C作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D放射治療E全胃切除術(shù)20、男，50歲，患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應(yīng) 。A接著輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B接著輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C觀看23日，仍有出血再手術(shù)D接著輸血的同時(shí)急癥手術(shù)E胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。B型題A

55、胃小彎十二指腸后壁B胃大彎C胃小彎D幽門附近、胃和十二指腸前壁E胃竇21、潰瘍病急性穿孔多位于 。22、胃癌多位于 。A根治性胃癌切除術(shù)B胃大部分切除術(shù)C食管下段和近端胃切除術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E全胃切除術(shù)23、高位小彎或賁門附近胃癌應(yīng)行 。24、胃竇部胃癌應(yīng)行 。25、剖腹發(fā)覺胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移 。C型題A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃大部切除術(shù)C兩者均可D兩者均不可26、胃潰瘍多選用 。27、十二指腸潰瘍多選用 。A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C兩者均可D兩者均不可28、可并發(fā)大出血 。29、可癌變者為 。30、可并發(fā)急性穿孔 。X型題31、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是 。A急性穿孔B瘢痕性幽門梗阻C潰瘍出血D潰

56、瘍惡變E腹膜炎32、下列哪幾項(xiàng)不是潰瘍病手術(shù)治療的適應(yīng)征 。A十二指腸潰瘍產(chǎn)生的幽門梗阻B胃鏡發(fā)覺有慢性胃炎C急性潰瘍穿孔合并腹膜炎D胃潰瘍通過8-12周內(nèi)科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛E胃潰瘍疑有惡變可能33、潰瘍穿孔的典型癥狀體征 。A突發(fā)上腹劇痛B腹肌呈板狀強(qiáng)直C面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克癥狀D間有一度腹痛減輕隨后加重E劇烈嘔吐34、潰瘍病出血在什么情況下考慮手術(shù)治療 。A出血后短期內(nèi)出現(xiàn)休克B過去曾有過出血史C患者年齡在60歲以上者D輸血600ml后，血壓趨于穩(wěn)定者E出血以黑便為主，無嘔血35、內(nèi)科治療無效的頑固性十二指腸潰瘍當(dāng)前不普遍采納的是 。A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃大部切除術(shù)C

57、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E病灶胃部切除術(shù)36、與胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)比較，胃大部切除術(shù)的要緊缺點(diǎn)是 。A手術(shù)操作復(fù)雜，破壞性大B喪失了胃泌素營(yíng)養(yǎng)消化道粘膜作用C喪失了幽門的功能或改變了胃腸生理通道D不能減少神經(jīng)性胃分泌E術(shù)后易復(fù)發(fā)37、胃大部切除術(shù)的原則是 。A切除大部分胃體B必須切除胃竇粘膜C切除潰瘍好發(fā)作部位D必須切除潰瘍本身E切除腎迷走神經(jīng)38、提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為 。A鋇餐檢查B纖維胃鏡C胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查D胃液分析EB超檢查39、常見的胃竇癌根治術(shù)切除范圍是 。A小彎側(cè)切除線距癌腫上緣68cmB大彎側(cè)切除點(diǎn)位于脾門下C下緣達(dá)幽門下23cmD上緣達(dá)食道E

58、下緣達(dá)幽門管四、名詞解釋1、良性十二指腸淤滯（腸系膜上動(dòng)脈綜合征） 2、殘胃癌 五、問答題1、潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？2、胃潰瘍切除胃腸重建的差不多要求。參考答案一、填空題1、粘液碳酸氫鹽屏障，胃粘膜上皮細(xì)胞的緊密連接，胃粘膜血流2、上部、降部，水平部，升部，降部的后內(nèi)側(cè)壁中部，膽總管，胰管，810,753、切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃體減少了壁細(xì)胞主細(xì)胞數(shù)，切除了潰瘍的好發(fā)部位，切除了潰瘍本身4、3，16，淋巴轉(zhuǎn)移5、結(jié)節(jié)型，潰瘍局限型，潰瘍浸潤(rùn)型，布滿浸潤(rùn)型6、許多于60%7、腸系膜上動(dòng)脈8、吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉二、推斷改錯(cuò)題1、 對(duì) 2、

59、錯(cuò) 12小時(shí)三、選擇題1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C 24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC四、名詞解釋1、良性十二指腸淤滯（腸系膜上動(dòng)脈綜合征）：指十二指腸, 第三部（橫部）受腸系膜上動(dòng)脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動(dòng)脈綜合征。2、殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃

60、大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后2025年，發(fā)生緣故與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。五、問答題1、答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴(yán)峻，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)刻長(zhǎng)，疼痛嚴(yán)峻，阻礙日常生活者。 （2通過嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀未見減輕，或短期內(nèi)復(fù)發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。 （3）既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)期，有急性并發(fā)癥之可能。 （4）復(fù)合性潰瘍。 （5）十二指腸球后潰瘍。 （6）胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證較十二指腸潰瘍放寬。因其良惡性臨床鑒不較困難。2、答：（1）胃切除范圍不應(yīng)少于60%（2）