臨床最常用的腎功能檢查項(xiàng)目及其臨床意義

1、臨床最常用的腎功能檢查工程及其臨床意義1：血尿素氮(BUN)：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎 炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、 失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、 慢性尿路梗阻等。2：血肌酎(Scr)：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、 肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白 血病，貧血等3：血尿素：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各 種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、 大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿 路梗阻等4：血尿酸：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓 瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、

2、妊娠反響、劇 烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5：尿肌酎(Cr)：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾 病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6：尿蛋白：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上 限不超過150mg,其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。 這些蛋白的0. 60 (60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、 泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、 抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋 白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。7：選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)：當(dāng)尿中排出大分子IgG 的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8： 6 2 微球蛋白清除試驗(yàn)

3、：增高：腎小管損害。本試 驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型 患者。9：尿素清除率：臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清 除值=1. 73 /兒童體外表積X實(shí)得清除值兒童體外表積與 成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表 面積X實(shí)得清除值。10：血內(nèi)生肌酎清除率：內(nèi)生肌酎清除率降至0.5 0. 6ml - s-1 /m2 (52-63ml / min / 1. 73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V 過功能減退，如 VO. 3ml , s 1 / m2 (31ml / min / 1. 73m2) 為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小 球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酎的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè) 定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管 基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酎從腎小管排出，其測(cè)得值 也相應(yīng)增高。11：尿素氮/肌酎比值(BUN)：增高：腎灌注減少(失 水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變， 高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類 固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。13：酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）：腎小管功能損害 0.50 （50%）時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢 性腎