雙能DR骨密度儀應(yīng)用

1、DR骨密度儀的應(yīng)用1骨密度儀定義：骨密度，全稱(chēng)“骨骼礦物質(zhì)密度”。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。骨密度(BMD)是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)，骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度呈幾何級(jí)數(shù)關(guān)系。骨密度儀是測(cè)定人體骨礦并獲得各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測(cè)儀器，骨密度儀測(cè)試的結(jié)果數(shù)據(jù)以T值為主，還包括Z值，骨密度，骨量等數(shù)據(jù)。2骨密度測(cè)定方法：1.QCT骨密度儀檢測(cè)法2.超聲波骨密度儀檢測(cè)法3.單光子骨密度儀檢測(cè)法4.雙光子骨密度儀檢測(cè)法5.X線(xiàn)骨密度儀檢測(cè)法6.雙能X線(xiàn)骨密度儀檢測(cè)法3骨密度測(cè)定方法：目前市場(chǎng)上主流的骨密度儀分為雙能X射線(xiàn)骨密度儀和超聲骨密度儀兩大類(lèi)。骨密度儀以雙能

2、X線(xiàn)方式測(cè)試的結(jié)果較準(zhǔn)確，是國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)采用的骨密度金標(biāo)準(zhǔn)。4超聲骨密度儀 由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度（SOS）和振幅衰減（BUA）能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況。 主要用于各種人群的骨密度普查，測(cè)試結(jié)果誤差大，重復(fù)性差。5雙能X線(xiàn)骨密度儀通過(guò)X射線(xiàn)管球經(jīng)過(guò)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測(cè)量全身任何部位的骨量，精確度高，對(duì)人體危害較小，檢測(cè)一個(gè)部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。6雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)得的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

3、，在國(guó)內(nèi)外均作為診斷結(jié)果為患者治療提供依據(jù)，其中掃描方式不同，測(cè)試時(shí)間有區(qū)別，筆束型掃描方式速度較慢，錐形掃描方式速度較快，測(cè)試時(shí)間一般在一個(gè)部位幾秒到幾分鐘不等。 EXA-3000測(cè)試時(shí)間為5秒鐘。7測(cè)量參數(shù)：T值：是將測(cè)得的骨密度值與同性別、同種族的正常人群骨峰值比較得出的值； 測(cè)得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差 診斷骨質(zhì)疏松；預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)療效 T8Z值Z值：是將測(cè)得的骨密度值與同年齡、同性別、同同種族的正常人群比較得出的值。 測(cè)得的骨密度-同齡人群平均骨密度值 同齡人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差 判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長(zhǎng)評(píng)估Z9骨密度檢測(cè)的應(yīng)用領(lǐng)域：

4、患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析風(fēng)濕診斷內(nèi)分泌疾病診斷一般藥學(xué)分析一般性醫(yī)療診斷女性保健婦產(chǎn)科診斷各類(lèi)企事業(yè)單位的群體健康普查10骨密度檢測(cè)的應(yīng)用領(lǐng)域：妊孕中晚期 妊娠中期母體為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 ，鈣的需求量明顯增加母體鈣主動(dòng)經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒 ，加之孕婦循環(huán)血量的增加 ，當(dāng)孕婦沒(méi)有足夠補(bǔ)充鈣時(shí)而表現(xiàn)出低血鈣 。為調(diào)節(jié)鈣的平衡 ，孕婦通過(guò)體內(nèi)甲狀旁腺素 升高 ，降鈣素降低等促使破骨細(xì)胞數(shù)目增多 ，活性增強(qiáng) ，從而使骨鹽溶解 ，導(dǎo)致骨吸收 。孕20周婦女 的骨礦含量已開(kāi)始下降，于孕32 -36周時(shí)最低 ，孕 37-40 周稍有回升 。其骨礦含量平均丟 失率為11.27% ，發(fā)生率為32.1%。1112骨密

5、度檢測(cè)的應(yīng)用領(lǐng)域：孕婦產(chǎn)后產(chǎn)后早期婦女由于體內(nèi)各種激素分泌的變化，以及哺乳會(huì)影響產(chǎn)婦的骨鈣代謝，導(dǎo)致骨密度降低甚至骨質(zhì)疏松。婦女妊娠哺乳的年齡正是骨峰值形成時(shí)期，如何減少妊娠哺乳期骨量的丟失，對(duì)提高婦女的峰值骨密度有重要的臨床意義。因此，要重視產(chǎn)后23 d婦女這一生理過(guò)程骨代謝的變化，充分認(rèn)識(shí)孕中晚期產(chǎn)后婦女補(bǔ)鈣的必要性，減少缺鈣所致的母嬰并發(fā)癥尤其是產(chǎn)后早期婦女骨密度下降甚至骨質(zhì)疏松。 13骨密度最高的時(shí)期：3040歲每個(gè)人一生中骨密度最高（骨峰值）的時(shí)期一般出現(xiàn)在3040歲，受出生后營(yíng)養(yǎng)發(fā)育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高有低男性一般從40歲開(kāi)始，女性一般從35歲開(kāi)始，骨峰值開(kāi)始下降女性在絕

6、經(jīng)后5年內(nèi)男性在70歲以后，骨量丟失最快。14骨密度檢測(cè)的應(yīng)用領(lǐng)域：婦女絕經(jīng)后 內(nèi)分泌紊亂， 激素代謝失衡， 全身骨量下降， 引起骨質(zhì)疏松 ， 骨密度值下降， 發(fā)生率約為30%， 易造成病理性骨折。15骨密度檢測(cè)的應(yīng)用領(lǐng)域：兒童兒童：骨密度測(cè)定還是了解小兒骨礦含量的最有效的方法。骨礦物含量主要反映全身鈣營(yíng)養(yǎng)狀況 ，兒童時(shí)期是骨骼礦物化的最關(guān)鍵時(shí)期 ，并且這一時(shí)期的骨密度會(huì)直接影響其成年后理想的骨密度峰值 ，因此兒童骨密度的測(cè)量對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及其某些骨代謝性疾病的早期發(fā)現(xiàn)、 早期診斷、 早期治療很重要 ，還可以用于早期預(yù)防鈣營(yíng)養(yǎng)的缺乏所引起的疾病。是評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、研究骨代謝疾病

7、和各種病理因素導(dǎo)致骨礦化異常的一項(xiàng)重要指標(biāo)。1617181920雙能DR骨密度儀(DEXA)DEXA 是近年骨密度測(cè)量中應(yīng)用最多、 最廣泛的方法。在診斷骨質(zhì)疏松 ，確定治療計(jì)劃 ，觀察藥物療效 ，檢測(cè)病情變化 ，預(yù)測(cè)發(fā)展方向等方面越來(lái)越受到重視。它以其準(zhǔn)確性和精確度高 ，放射劑量低 ，掃描時(shí)間短 ，調(diào)節(jié)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)而廣泛的應(yīng)用于臨床。 韓國(guó)Osteosys雙能X光骨密度儀（EXA-3000）2122EXA-3000的特點(diǎn)：1、測(cè)定前臂、跟骨 呈現(xiàn)高正確性和再現(xiàn)性 需極短檢查時(shí)間(5秒) 可以選配兒童成長(zhǎng)預(yù)測(cè)軟件 2、創(chuàng)新的數(shù)字X線(xiàn)技術(shù)，自動(dòng)測(cè)量感興趣區(qū)域，自動(dòng)分析患者測(cè)試部位，提供重復(fù)的檢測(cè)，有

8、非常高的精密度和準(zhǔn)確性。 3、較高的精密度和精確性，精確的骨密度測(cè)量速度僅為5秒，比普通骨密度快50倍 23EXA-3000的特點(diǎn)：4、多點(diǎn)測(cè)量法可以測(cè)量前臂的橈骨和尺骨 5、 采用最先進(jìn)的數(shù)字影像和X線(xiàn)錐形成像技術(shù) 6、符合國(guó)際臨床骨密度測(cè)量協(xié)會(huì)（ISCD）的最新指導(dǎo)方針 7、采用國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）制定的骨密度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 8、計(jì)算單位采用g/cm2，骨密度金標(biāo)準(zhǔn) 9、便攜式操作，骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) 24EXA-3000的特點(diǎn)：10、超低輻射劑量，為醫(yī)護(hù)及患者提供更多的保證：按英國(guó)規(guī)定，工作人員任何一部位的受輻射量應(yīng)該小于150,000uSv/年 。國(guó)家安全要求：低于500,000uSv/年 。根

9、據(jù)輻射劑量檢測(cè)結(jié)果為0.01mGy/h（=10uGy/h） 經(jīng)過(guò)計(jì)算得： 10uGy/h 6h/天260天 /年 15,600 uGy/年 結(jié)論：完全符合國(guó)家及英國(guó)安全要求。 0.01mSv/h2526輻射劑量及安全保障1、放射工作人員劑量限值：1）連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv；2）任何一年中有效劑量50 mSv；3）眼晶體的當(dāng)量劑量每年150 mSv；4）手腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年500 mSv。2、公眾：年劑量當(dāng)量5 mSv。27輻射劑量及安全保障一次性照射不同劑量的機(jī)體變化：接受劑量 病理變化0250mGy 觀察不出明顯的病理變化250500mGy 可逆性機(jī)能變化，血象變化50010

10、00mGy 機(jī)能和血象改變，不伴臨床癥狀10002000mGy 輕度急性放射病20004000mGy 中度急性放射病40006000mGy 重度急性放射病6000mGy 極重度急性放射病28輻射劑量及安全保障照射劑量：1mGy=1mSv頭顱平片：4mGy頭顱CT多層平掃：50mGy胸部電視透視：25 mGy成人胸片：1mGy兒童胸片：0.2mGy乳腺攝影：1mGy腰椎攝影：20mGy骨盆攝影：5mGy雙能DR骨密度：0.01mGy29各種X線(xiàn)診斷檢查平均每次所致受檢者的器官吸收劑量和有效劑量當(dāng)量 檢查類(lèi)型 各器官或組織的吸收劑量，mGy有效劑量當(dāng)量 mSv 紅骨髓骨表面甲狀腺 乳腺卵巢 睪丸肺

11、 其余 平均 門(mén)診胸透0.260.580.030.140.01 0.010.720.58 0.33 上消化道6.0013.20 1.20 13.60 0.22 0.09 10.60 33.20 14.46 頭顱 0.47 1.04 4.84 0.07 0.01 0.0 10.01 1.08 0.57 頭斷層 1.49 3.29 2.72 0.30 0.01 0.07 0.31 3.03 1.36 腰椎 1.03 2.25 0.11 2.49 0.48 0.05 1.41 8.88 3.47 胸片 0.06 0.13 0.02 0.24 0.01 0.01 0.13 0.20 0.12 胸?cái)鄬?

12、1.18 2.62 0.42 1.28 0.04 0.03 3.29 2.91 1.70 乳腺 0.01 0.01 0.01 0.27 0.01 - 0.01 0.01 0.05 腹部平片 0.43 0.95 0.02 0.18 1.08 0.09 0.11 3.04 1.18 骨盆 0.69 1.52 0.02 0.05 2.34 2.78 0.01 2.81 1.62 手臂 0.01 0.01 0.01 0.29 0.01 0.01 0.01 0.01 0.0530X線(xiàn)輻射防護(hù)日本核泄漏劑量為1000uSv/h，意味著在這樣的環(huán)境中停留1小時(shí)，所吸收的輻射劑量約為1mSv。雙能DR骨密度：

13、0.01mSv/h。全世界平均的天然本底輻射約為2400uSv/年。在這樣的劑量環(huán)境下，短時(shí)間停留不會(huì)對(duì)機(jī)體造成明顯損傷。 31X線(xiàn)輻射防護(hù)X線(xiàn)診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用最廣泛、診斷價(jià)值最大的檢查方法。X射線(xiàn)雖對(duì)機(jī)體有一定的影響，但與所獲得的診斷價(jià)值相比，一般可忽略不計(jì)。宇宙間存在著一定量的輻射（本底輻射），常規(guī)放射檢查的劑量在國(guó)家規(guī)定的安全范圍內(nèi)。除特殊個(gè)體（如懷孕早期3個(gè)月內(nèi)）外，一般不應(yīng)過(guò)慮輻射損傷。32X線(xiàn)輻射防護(hù)在接受檢查照射時(shí)可鉛橡皮、鉛圍裙等防護(hù)用品。在接受完檢查照射之后可以吃點(diǎn)含蛋白質(zhì)較高的食品，可以多吃海帶和多飲綠茶，它們都有一定的抗輻射作用。33EXA-3000的擴(kuò)展應(yīng)用：1、測(cè)兒

14、童骨密度2、測(cè)骨齡，預(yù)測(cè)兒童身高 1周歲-20歲測(cè)骨齡 1周歲-4周歲不能預(yù)測(cè)身高 4周歲以上測(cè)骨密度 24周歲測(cè)骨密度34兒童骨密度知識(shí)：目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，骨質(zhì)疏松癥是一種兒童時(shí)期的疾病，即兒童時(shí)期（020周歲）因?yàn)榉N種原因，無(wú)法累積足夠的骨量，導(dǎo)致成年后因骨流失而導(dǎo)致骨量或骨強(qiáng)度低于某一水平，脆弱易折。 因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松最有效的辦法就是在兒童時(shí)期能夠保持正常的骨密度水平，達(dá)到足夠多的骨量累積。 35T值：將測(cè)得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值 診斷骨質(zhì)疏松；預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)療效 Z值：將測(cè)得值與同年齡的人群比較得出的值 判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長(zhǎng)評(píng)估 BMB：骨密度B

15、MC：骨礦物質(zhì)含量注意事項(xiàng)：36注意事項(xiàng)：TScore用于解釋成人骨密度測(cè)量結(jié)果，不適用于解釋兒童骨密度測(cè)量的結(jié)果（兒童數(shù)據(jù)不能與成年后的骨量比較）。 ZScore用于解釋兒童骨密度測(cè)量結(jié)果。成人有效的檢測(cè)部位：前臂超遠(yuǎn)端、跟骨。兒童有效的檢測(cè)部位：前臂遠(yuǎn)端1/3處、跟骨。骨密度值：跟骨前臂中段前臂遠(yuǎn)端1/3處前臂超遠(yuǎn)端37BMD-T值（WHO 標(biāo)準(zhǔn)） 正常： T值: 1SD 骨質(zhì)減少： T值: 1 -2.5 SD 骨質(zhì)疏松癥： T值: -2.5 SD 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥： T值:1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前（簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟）。生物年齡（骨齡）生活年齡的差值1歲的稱(chēng)為發(fā)育落后（簡(jiǎn)稱(chēng)：晚熟）。62骨齡異常有哪些疾??？骨齡的異常，常常是兒科某些內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個(gè)方面。許多疾病將影響骨骼發(fā)育，或使其提前或使其落后:腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前；卵巢發(fā)育不全（Turner綜合癥）、軟骨發(fā)育不全、垂體性侏儒、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后。63測(cè)骨齡的方法：測(cè)定骨齡目前最常用的是G-P圖譜法和TW2評(píng)分法、TW3評(píng)分法。我科最新引進(jìn)的是TW3骨齡評(píng)分法，是國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)最權(quán)威、科學(xué)、先進(jìn)的測(cè)評(píng)方法，能夠準(zhǔn)確評(píng)定骨齡和