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3/3重大事故隱患排查治理檔案表重大事故隱患排查登記發(fā)現(xiàn)事故隱患名稱隱患編號(hào)隱患所在單位專業(yè)分類隱患發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)人單位發(fā)現(xiàn)日期歸屬職能部門整改責(zé)任部門監(jiān)管部門事故隱患描述事故隱患評(píng)估報(bào)告預(yù)評(píng)估可能導(dǎo)致后果預(yù)評(píng)估等級(jí)預(yù)評(píng)估負(fù)責(zé)人簽名/日期車間（部門）領(lǐng)導(dǎo)審核簽名/日期評(píng)估評(píng)估等級(jí)評(píng)估負(fù)責(zé)人簽名/日期所屬單位領(lǐng)導(dǎo)審核簽名/日期核定公司對(duì)重大事故隱患的核定意見企業(yè)負(fù)責(zé)人簽名/日期安全措施應(yīng)急（措施）預(yù)案 預(yù)案編制： 日期： 審核批準(zhǔn)： 日期整改方案 方案編制： 日期： 審核批準(zhǔn)： 日期整改方案落實(shí)記錄整改目標(biāo)任務(wù)是/否落實(shí)治理機(jī)構(gòu)人員是否落實(shí)治理經(jīng)費(fèi)物資是/否落實(shí)治理資金（萬(wàn)元）治理時(shí)間要求是/否落實(shí)整改期限安全措施應(yīng)急預(yù)案是/否落實(shí)是/否完成整改 預(yù)案編制： 日期： 審核批準(zhǔn)： 日期整改實(shí)施記錄 整改人： 完成日期驗(yàn)收記錄驗(yàn)收驗(yàn)收組織單位參加驗(yàn)收人員簽到驗(yàn)收意見結(jié)論驗(yàn)收記錄人簽名/日期驗(yàn)收組長(zhǎng)簽名/日期公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)簽名/日期注：1、事故隱患發(fā)現(xiàn)順序編號(hào)，每年為一周期。編號(hào)格式為：?jiǎn)挝幻Q簡(jiǎn)寫+順序號(hào)。本表由事故隱患所在單位填寫、流轉(zhuǎn)和管理，驗(yàn)收結(jié)束后報(bào)安全監(jiān)督部門和事業(yè)部建檔。

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