急性心肌梗死護(hù)理路徑表

1、急性心肌梗死護(hù)理路徑表急性心肌梗死護(hù)理路徑表急性心肌梗死護(hù)理路徑表急性心肌梗死日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評估：生命體征、情志等。評估2、?？圃u估：心前區(qū)連續(xù)性壓迫樣窒息感或炙烤樣悲傷，伴放射痛，胃腸道癥狀。治療1、吸氧，心電血壓監(jiān)護(hù)。必需時(shí)備暫時(shí)起搏器、呼吸機(jī)和除顫議。2、成立雙靜脈通道檢查做有關(guān)檢查：床邊全胸片、心電圖、心臟彩超，血液檢查（血常例、急診生化、凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心酶譜等。正確使用藥物，注意用藥后的察看，如溶栓藥（注意能否有內(nèi)出血的偏向，藥物特別是顱內(nèi)出血）、硝酸酯類藥，（注意能否有低血壓）鎮(zhèn)痛藥（能否對呼吸有控制）等狀況?；顒?dòng)絕對臥床歇息。1、依據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。飲食

2、2、蛋白、低脂肪、低熱量、低鹽、無刺激性、易消化食品。3、兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)，此后改為飲食，少好多餐。1、準(zhǔn)備好床單位，實(shí)時(shí)部署病人2、監(jiān)測生命體征、血氧的變化和24小時(shí)進(jìn)出量，正確記錄好病情記錄。3、注意察看用藥后胸痛的性質(zhì)、程度，和陪伴癥狀的緩解狀況。4、保持大便暢達(dá)、配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。住院當(dāng)護(hù)理5、實(shí)行介入治療者，依據(jù)冠脈介入前的準(zhǔn)備和護(hù)理?？鼓委熣咭⒁獠∪说某鲅獱顩r，特別要注意有無顱內(nèi)出血的狀況。注意靜脈用藥抗凝用藥天的速度和量。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。7、做好意理護(hù)理和與病人、家眷的交流。1、與患者或家眷解說疾病的有關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)等。

3、2、心理指導(dǎo)：解說先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)施的作用，減少病人的憂慮情緒健康宣教3、告訴病人絕對臥床歇息的意義及護(hù)理人員輔助其翻身的重要性和必需性，4、保證充分的睡眠時(shí)間。5、大便干結(jié)時(shí)，不要使勁排便，告訴醫(yī)護(hù)人員輔助解決。評估1、心電圖改變及心肌酶改變。2、生命體征變化，有無發(fā)熱。檢查凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心電圖?；顒?dòng)臥床歇息，如病情安穩(wěn)則可在床上作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)飲食低鹽、低脂、易消化半流質(zhì)飲食。1、基礎(chǔ)護(hù)理、各管道護(hù)理。2、親密察看有無抗凝后的出血如，測ACT。次日3、注意患者有無不適如：悲傷，心電圖變化。防再次出現(xiàn)心肌梗死。護(hù)理4、察看PTCA后的足背動(dòng)脈博動(dòng)及膚溫，術(shù)后患肢制動(dòng)12h5

4、、保持大便暢達(dá)。6、注意察看胸痛的狀況，做好體溫、心率、心律、血壓、呼吸的監(jiān)測7、做好各樣監(jiān)測數(shù)據(jù)的記錄第35天活動(dòng)適合床上運(yùn)動(dòng)飲食低鹽、低脂、易消化軟飯，其他同前第56天活動(dòng)適合床四周活動(dòng)飲食高蛋白，高熱量，高維生素，富含鐵，鋅及鈣的食品。檢查心電圖，心肌酶，肌紅肌鈣蛋白，凝血三項(xiàng)，血常例等其他同前活動(dòng)在室內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間不宜太長。治療遵醫(yī)囑見告出院隨診計(jì)劃藥物同前飲食同前檢查復(fù)查心肌酶、血常例等。1、輔助生活護(hù)理護(hù)理2、認(rèn)識(shí)胸部有無不適第7天3、依據(jù)病情改級(jí)別護(hù)理1、保證每日睡眠充分，保持心情快樂2、服藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑連續(xù)服藥，不可以自行改正劑量或停藥健康宣教3、注意安全，慢慢增添活動(dòng)量，36周恢復(fù)正常生活防范過分勞苦。4、最先三個(gè)月內(nèi)不宜坐飛機(jī)及獨(dú)自出門，原則上可是性生活5、飲食平凡，防范飽餐，宜潔凈而富營養(yǎng)，防便秘。6、隨身攜帶藥物、病歷以防路上發(fā)病實(shí)時(shí)含服。出院前活動(dòng)適合室內(nèi)活動(dòng)一天按期看門診，一般出院一周后門診復(fù)查，若有胸悶痛