糖尿病防治內(nèi)容

1、糖尿病防治知識講座主講人：嚴(yán)婉群一、糖尿病的概念糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致血管、心臟、神經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，其中以高血糖為主要標(biāo)志，臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。二、糖尿病的分類糖尿病分I型糖尿病和II型糖尿病。其中I型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。約占糖尿病人總數(shù)的10%，II型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對胰島素不

2、敏感（即胰島素抵抗），約占糖尿病總數(shù)的90%，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在眾多心血管疾病的危險因素中胰島素抵抗似處于核心地位，或者說胰島素抵抗是多種疾病，特別是糖尿病及心血管疾病共同的危險因素，是滋生多種代謝相關(guān)疾病的共同土壤。胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙，早期胰島素B細(xì)胞尚能代償?shù)卦黾右葝u素分泌以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，但久而久之胰島素B細(xì)胞的功能會逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生，大量流行病學(xué)資料顯示，胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年就可存在，常常與肥胖、年齡增長、高血壓、高血脂癥相伴隨。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原

3、因，換句話說肥胖癥者幾乎都存在胰島素抵抗。因此，醫(yī)學(xué)專家們將肥胖癥視為導(dǎo)致心血管疾病獨(dú)立的危險因素。目前將胰島素抵抗、中心肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種疾病的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合癥”或“胰島素抵抗綜合征”。認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)展的重要原因。胰島素抵抗防治需要采取綜合性措施，首先是改變生活方式戒煙、合理膳食、運(yùn)動療法和減低體重等，如能在胰島素抵抗期進(jìn)行干預(yù)，則可防止或延緩糖尿病及心血管疾病的發(fā)生，發(fā)展，降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率。三、糖尿病的危害糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大嚴(yán)重危害人類健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致殘率

4、和高死亡率的特點(diǎn)，是當(dāng)代人類遭遇的又一大殺手。糖尿病本身并不可怕，但是它能引起數(shù)十種并發(fā)癥，范圍遍布全身，從頭到腳，從皮膚到臟器都有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，因此，人們把糖尿病稱為“百病之母”，糖尿病給人們帶來的危害并不亞于洪水猛獸！四、糖尿病的誘發(fā)因素糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動減少、妊娠和環(huán)境因素。（1）感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是I型糖尿病的主要誘發(fā)因素。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。（2）肥胖大多數(shù)I型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時脂肪細(xì)胞膜

5、和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對胰島素的親和能力降低，體細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。（3）體力活動我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動較少有關(guān)。體力活動增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就導(dǎo)致糖尿病。（4）環(huán)境因素在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作用誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會的競爭等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間

6、的增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。五、糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖尿病的全新概念血液粘稠是導(dǎo)致糖尿病的根本原因，促使胰島素細(xì)胞的氧氣吸收可以根本性治療糖尿病，人類在貧窮的時候細(xì)胞營養(yǎng)的滋補(bǔ)、血液也清澈健康、氧氣輸送也順暢；人類富裕起來之后，血液會被過剩的營養(yǎng)拖累，變得粘稠，表現(xiàn)為微循環(huán)時流動性變?nèi)酰t細(xì)胞聚集性增加、紅細(xì)胞的變形性變?nèi)?，血液粘稠一定會?dǎo)致全身組織缺氧。糖尿病是血液粘稠、但沒有糖尿病的人，是胰島組織微循環(huán)可以向胰島細(xì)胞外周灌注足夠的氧氣的緣故，但是已經(jīng)離患糖尿病不遠(yuǎn)了。凡是能引起糖尿病患者血糖升高的飲食，均列為“禁忌”范圍：a、禁食純糖及各種水果

7、糖，甜食、糕點(diǎn)、蜜餞等也不宜吃；b、從嚴(yán)限制食用白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、果醬等食品；c、紅小豆、綠豆等含淀粉較多，吃后應(yīng)相對減少主食用量；d、少吃高脂肪、高膽固醇及煎炸食物。飯后馬上吃水果容易得糖尿病，人之所以生病，除了外在原因，更主要的還是由于體內(nèi)的毒素堆積，一些專家提出飯后馬上吃水果會使血糖濃度升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)，增加體內(nèi)毒素，就會成為得糖尿病的一大誘因。當(dāng)食物進(jìn)入人們的胃以后，必須經(jīng)過一到兩個小時的消化過程才能緩慢排出。如果人們在飯后立即吃水果，就會被先到達(dá)而又不易被消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃里，說過在胃里“扎住”時間過長，就會影響消化功能。所以，飯后立即吃水果是很不明智的，要吃也

8、要在兩個小時后再吃，把水果作為兩餐之間的零食才是最佳的做法。而對于那些血糖易升高的人，食用洋蔥可以有效降低血糖。另外，山藥、芋頭、蝦、松花蛋、動物內(nèi)臟等食物都是減低血糖的好幫手。心理疏導(dǎo)對慢性病的重要性一個人，由于長期處于焦慮憂思，導(dǎo)致了心血管系統(tǒng)循環(huán)障礙，當(dāng)他去心血管內(nèi)科經(jīng)過心電圖，彩超，24小時監(jiān)控等檢查之后，又被告知患上了不可治愈的心血管疾病時，他會是什么情緒？毫無疑問，絕大多數(shù)病人將沮喪、恐懼、愈加焦慮。在以后長期的生活中，他都會生活在緊張焦慮之中。那么，在這種長期的壞情緒影響下，他的心血管疾病會好轉(zhuǎn)嗎？不可能！也許，這正是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)之“心血管疾病不可能治愈”的根源？六、糖尿病的

9、飲食推薦中國營養(yǎng)學(xué)會指南提倡“粗細(xì)搭配”，鼓勵人們多吃大豆及其制品，減少烹調(diào)油用量，少吃鹽。“粗糧”里面含有豐富的膳食纖維，可以稀釋人體腸道內(nèi)，尤其是結(jié)腸內(nèi)的毒素，促進(jìn)排便，維持腸道健康。近年來還有研究認(rèn)為，膳食纖維可以增強(qiáng)飽腹感，有助于減少熱量的攝入，從而預(yù)防肥胖。大豆中含有豐富的植物蛋白，可作為人類優(yōu)選的蛋白質(zhì)來源，因?yàn)閿z入動物蛋白的同時不可避免地會攝入膽固醇。研究也已證實(shí)，大豆及其制品可以有效降低健康人的血壓水平，大豆中所含的大豆異黃酮對于調(diào)節(jié)脂代謝也有益處。正常人每天攝入的烹調(diào)油不應(yīng)超過25八30g，鹽的攝入量不宜超過6g。因?yàn)閿z入過多的油脂將引起高脂血癥、超重甚至肥胖，增加患病風(fēng)險，

10、攝入過高的鹽引起高血壓，而高血壓是糖尿病、卒中等多種慢性病的獨(dú)立危險因素。眾所周知，糖尿病是一種和生活方式相關(guān)的疾病，生活方式中最重要的有兩個方面即：飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動習(xí)慣。因此合理的飲食調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無論在預(yù)防糖尿病還是在治療糖尿病的過程中，都占有很重要的地位，這是專業(yè)人士和病人的共識。但是很長一段時間內(nèi)，關(guān)于糖尿病飲食療法方面，存在著許多不合理的說法和做法。一種是嚴(yán)格的節(jié)食，得病以前，吃飯很隨便，毫不在意，一旦被診斷患了糖尿病，就突然一轉(zhuǎn)，什么都不敢吃了整天只是吃一些所謂的低糖食品，如豆面、雜面、燕麥等，希望以此控制血糖，其實(shí)這些食物里邊的含糖量并不是很低，都在60-70%左右。只是難以消化吸收，因此好像吃這些食品血糖升高較慢，但是長時間大量進(jìn)食這些食品導(dǎo)致病人的營養(yǎng)障礙，使病人日益疲乏、消瘦、無力，機(jī)體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復(fù)，因此不應(yīng)當(dāng)長期以這些食物為主食，并大量食用，而應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)才是糖尿病患者迫切需要了解的：2、早餐吃好，中午吃飽，晚上吃少b、粗細(xì)糧搭配，肉蛋奶適量，蔬菜餐餐有C、每段八分飽，下頓不饑餓以上是比較簡單的飲