用藥護(hù)理16章免疫功能調(diào)節(jié)藥課件

1、用藥護(hù)理第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥用藥護(hù)理第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥用藥護(hù)理第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.熟悉環(huán)孢素、卡介苗的作用、臨床應(yīng)用及不良反 應(yīng)。2.了解其他免疫功能調(diào)節(jié)藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。3.學(xué)會(huì)觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，能夠熟練進(jìn)行 用藥護(hù)理，并能正確指導(dǎo)患者合理、安全用藥。 用藥護(hù)理第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.熟悉環(huán)孢素用藥護(hù)理臨床案例 患者，女，29歲。患有急性淋巴細(xì)胞性白血病，進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)，為避免術(shù)后排斥反應(yīng)，術(shù)前3天應(yīng)用了環(huán)孢素，但術(shù)后患者出現(xiàn)肌酐和尿素氮增高。 請(qǐng)思考： 1.患者出現(xiàn)異常的原因是什么？ 2.應(yīng)用環(huán)孢素應(yīng)注意什么問(wèn)題？ 第十六章 免疫

2、功能調(diào)節(jié)藥用藥護(hù)理臨床案例 患者，女，29歲?；加屑毙粤馨图?xì)胞性白用藥護(hù)理第一節(jié)免疫抑制藥免疫抑制藥是指具有非特異性抑制機(jī)體免疫功能的藥物，臨床用于防治器官移植時(shí)的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。 長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物，可致免疫功能低下，誘發(fā)感染、腫瘤、致畸和不育等嚴(yán)重不良反應(yīng)。 用藥護(hù)理第一節(jié)免疫抑制藥免疫抑制藥是指具有非特異性抑制機(jī)體用藥護(hù)理知識(shí)鏈結(jié) 器官移植器官移植是將健康的器官移植到另一個(gè)人體內(nèi)，使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù)，目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。廣義的器官移植包括細(xì)胞移植和組織移植。若獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者是同一個(gè)人，則這種移植稱為自體移植；供者與受者雖非同一人，但

3、供受者（即同卵雙生子）有著完全相同的遺傳素質(zhì)，這種移植稱為同質(zhì)移植。人與人之間的移植稱為同種(異體)移植；不同種類動(dòng)物間的移植（如將黑猩猩的心或狒狒的肝移植給人）稱為異種移植。 用藥護(hù)理知識(shí)鏈結(jié) 器官移植用藥護(hù)理環(huán)孢素【作用及臨床應(yīng)用】 對(duì)細(xì)胞免疫、初次體液免疫均有較強(qiáng)抑制作用。 主要用于器官移植后。 也用于其他免疫抑制藥不能控制的活動(dòng)性和難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)紅斑狼瘡等。用藥護(hù)理環(huán)孢素【作用及臨床應(yīng)用】 對(duì)細(xì)胞免疫、初用藥護(hù)理【不良反應(yīng)】 1肝、腎毒性 2高血壓3其他 納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng) 久用出現(xiàn)多毛、牙齦增生等。用藥護(hù)理【不良反應(yīng)】1肝、腎毒性 用藥護(hù)理他克莫司大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑

4、制劑能特異性抑制IL-2的合成而阻止淋巴細(xì)胞增殖用于抑制器官移植的排斥反應(yīng)和治療其他自身免疫性疾病，對(duì)肝移植的療效尤為顯著。用藥護(hù)理他克莫司用藥護(hù)理抗淋巴細(xì)胞球蛋白1. 直接抗淋巴細(xì)胞的抗體，可與淋巴細(xì)胞結(jié)合， 在補(bǔ)體的共同作用下，使淋巴細(xì)胞裂解。2. 可用于器官移植的排斥反應(yīng)，多在其他免疫抑 制藥無(wú)效時(shí)應(yīng)用。3. 常見(jiàn)不良反應(yīng)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血小板減少，靜 脈注射可出現(xiàn)低血壓和過(guò)敏性休克等。 用藥護(hù)理抗淋巴細(xì)胞球蛋白用藥護(hù)理第二節(jié) 免疫增強(qiáng)藥 卡介苗【作用及臨床應(yīng)用】 非特異性免疫增強(qiáng)劑。 促進(jìn)細(xì)胞免疫、體液免疫，提高巨噬細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞和細(xì)菌的能力。 用于預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病、腫瘤的輔助治療。

5、用藥護(hù)理第二節(jié) 免疫增強(qiáng)藥 卡介苗【作用及臨床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】 較多；注射局部可見(jiàn)紅斑、硬結(jié)和潰瘍；瘤內(nèi)注射、胸腔內(nèi)注射及皮膚劃痕均可引起寒戰(zhàn)、高熱等全身反應(yīng)。 偶見(jiàn)過(guò)敏性休克和死亡。 其他免疫增強(qiáng)藥： 左旋咪唑、白細(xì)胞介素-2、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素用藥護(hù)理【不良反應(yīng)】 較多；注射局部可見(jiàn)紅斑、硬結(jié)和潰瘍；第三節(jié) 免疫調(diào)節(jié)藥的用藥護(hù)理一、免疫抑制劑的用藥護(hù)理 1.長(zhǎng)期用免疫抑制劑可導(dǎo)致機(jī)體抗感染能力下降，易誘發(fā)細(xì)菌、病毒、真菌等感染性疾病，要注意預(yù)防感染用免疫抑制劑期間，不使用減毒疫苗。 2. 長(zhǎng)期用免疫抑制劑可增加腫瘤的發(fā)病率，宜采用多種藥物小劑量合用，以增強(qiáng)療效減少毒性反應(yīng)。 免疫

6、抑制劑有致畸作用，用藥期間應(yīng)避孕。用藥護(hù)理第三節(jié) 免疫調(diào)節(jié)藥的用藥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理3. 環(huán)孢素用藥期間注意口腔護(hù)理；避免服用含鉀藥品及高鉀食品；不與高脂肪飲食同服，以免降低生物利用度。4. 他克莫司用藥期間應(yīng)避免攝入大量鉀；可使環(huán)孢素半衰期延長(zhǎng)，并呈現(xiàn)協(xié)同作用，增加腎毒性。用藥護(hù)理用藥護(hù)理二、免疫增強(qiáng)劑的用藥護(hù)理1.免疫增強(qiáng)劑一般起效比較慢，需連續(xù)使用23月才見(jiàn)效；用藥期間應(yīng)檢測(cè)血象的變化。2.胸腺素等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)先做皮試，做好過(guò)敏性休克的急救準(zhǔn)備.用藥護(hù)理二、免疫增強(qiáng)劑的用藥護(hù)理3.卡介苗為活菌苗,禁止日光曝曬，注射器要專用，預(yù)防接種僅皮內(nèi)注射，嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射?；顒?dòng)性結(jié)核病的病人禁用，結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性的病人慎用。 瘤內(nèi)注射、胸腔內(nèi)注射及皮膚劃痕均引起全身性反應(yīng)(如發(fā)熱)，可用乙酰水楊酸、苯海拉明。用藥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理小結(jié) 第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥免疫抑制藥抗淋巴細(xì)胞球蛋白他克莫司環(huán)孢素免疫功能調(diào)節(jié)藥免疫增強(qiáng)藥卡介苗左旋咪唑干擾素轉(zhuǎn)移因子胸腺素白介素-2用藥護(hù)理小結(jié) 第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥免疫抑制藥抗淋巴用藥護(hù)理臨床常用免疫抑制劑有哪些？長(zhǎng)期應(yīng)用可帶來(lái)哪些嚴(yán)重不良反應(yīng)？2.干擾素除具有免疫增強(qiáng)作用外，還能用于哪些疾??？思考與練習(xí) 第十六章 免疫功能調(diào)節(jié)藥用藥護(hù)理臨床常用免疫抑制劑有哪些？長(zhǎng)期應(yīng)用可帶來(lái)哪些嚴(yán)重不良用藥護(hù)理護(hù)理專業(yè)