新神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)

1、菏澤市立醫(yī)院菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例厚德博愛敬業(yè)精誠2014年01月校正11厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例目錄神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例3缺血性卒中護理老例(短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死)6出血性腦卒中護理老例(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)8癡呆護理老例11癲癇護理老例13帕金森病護理老例15重癥肌無力護理老例18多發(fā)性硬化護理老例20急性脊髓炎護理老例22中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護理老例2422厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：神經(jīng)內(nèi)科一般護理老例神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-001擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次神經(jīng)系統(tǒng)由

2、腦、脊髓組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成的周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成的神經(jīng)網(wǎng)絡。主要癥狀和體征：意識阻擋、語言阻擋、感覺阻擋、運動阻擋、智能阻擋、暈厥及癲癇發(fā)生、忘掉綜合征、腦疝等。一般護理一、保持病室沉寂、齊整、空氣流通，病情較重者應減少探視。二、休息與臥位：一般患者臥床休息，病危者絕對臥床休息，慢性退行性疾病激勵患者下床活動，但防范過分勞累：意識阻擋、呼吸道分泌物多不易咳出者取半臥位或側(cè)臥位。三、飲食及營養(yǎng)：恩賜營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便暢達。輕度吞咽阻擋宜吃粘稠半流質(zhì)，進食要慢，省得引起嗆咳、窒息：意識阻擋、吞咽困難者恩賜鼻飼流質(zhì)，進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復體位。四

3、、生活護理：對大面積腦擁堵、腦出血、顱內(nèi)壓高升、昏迷等危重患者，應做好口腔護理、會陰及皮膚護理，協(xié)助翻身。五、皮膚護理：意識阻擋或長遠臥床者視病情需要，準時協(xié)助翻身，省得發(fā)生壓瘡。六、管道護理：留置管道者，注意觀察管道可否暢達，引流物的量、性狀等，表記可否清楚。七、排泄護理：尿潴留者恩賜留置尿管，如期做膀胱功能訓練。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者恩賜流質(zhì)導尿管，保持會陰部及尿道口干凈，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清理排泄物，保護肛周皮膚。便秘者每三天通一次，保持大便暢達。八、藥療護理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注33厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院意觀察

4、藥物的療效，正確控制和調(diào)治藥物的使用速度。九、病情觀察：注意觀察意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動情況。十、腦血管介入術(shù)后護理：親近觀察傷口、足背動脈搏動情況，注意意識、瞳孔、心率、血壓變化。十一、備齊及如期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸外按壓術(shù)，人工呼吸等。十二、出院指導：準時服藥，注意飲食，防范過分勞累，合適運動，門診復查等。專科護理一、體位護理：癱瘓肢體保持優(yōu)異的功能體位，防范關(guān)節(jié)部位過伸及過展，特別肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的正確擺放，防范關(guān)節(jié)脫位及足下垂。二、康復鍛煉：發(fā)病24小時此后，生命體征牢固，即可開始康復鍛煉，昏迷患者恩賜被動運動，清醒者指導參加被動及主動運動。防范肌肉萎縮及肢體

5、攣縮、畸形。三、用藥護理：使用抗凝藥物(阿司匹林、波立維)需如期檢查凝血功能，防范出血。使用擴大血管藥物時，需注意低血壓等并發(fā)癥。四、吞咽阻擋的護理：評估患者的吞咽功能，并指導恩賜合適飲食，必要時恩賜鼻飼，做好口腔護理。五、安全護理：有意識阻擋、偏癱、精神阻擋、帕金森、癲癇發(fā)生的患者加床欄，依照病情恩賜拘束，防范墜床、跌倒、走失。認知阻擋及情緒阻擋患者應做好“三防范理”，留專人陪護。六、顱內(nèi)壓增高患者禁止灌腸和腰椎穿刺檢查，防范引起腦疝。七、使用擴大血管藥物，應嚴實觀察血壓，嚴格控制滴速，并做好記錄。健康教育一、疾病知識指導：指導患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及自我護理方法，幫助解析和除掉疾病恢復

6、的個人和家庭因素，激勵患者保持心情快樂和情緒牢固，成立戰(zhàn)勝疾病的信心。44厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院二、防范誘因：成立優(yōu)異生活習慣，保持情緒牢固和心情快樂，培養(yǎng)多種興趣愛好，合適分別注意力；洗臉、刷牙動作輕柔，食品宜軟，忌僵直、油炸食品。三、運動指導：加強肢體功能鍛煉和平常生活訓練，以減少并發(fā)癥，促使康復。肢體被動和主動運動均應保持關(guān)節(jié)的最大活動度。四、預防并發(fā)癥：飲食宜平庸，保持口腔干凈，預防口腔感染；準時翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染；保持會陰部干凈，防范泌尿道感染。五、用藥與就診指導：講解藥物的作用與不良反響，指導患者遵醫(yī)囑正確服用藥物，出現(xiàn)不適應及時就診。55厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理

7、老例題目：缺血性卒中護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-002擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次缺血性卒中護理老例(短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死)疾病歸納缺血性卒中是腦血液供給阻擋引起的缺血、缺氧以致的限制性腦組織神經(jīng)功能缺失、缺血性壞死或腦消融。依照神經(jīng)功能缺失的連續(xù)時間，不足24h者稱為短暫性腦缺血發(fā)生，高出24h者稱為缺血性腦卒中。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、飲食：進食低脂、高維生素、易消化的食品。恩賜營養(yǎng)豐富，富含新鮮蔬菜及水果的飲食，保持大便暢達。有意識阻擋及吞咽困難者恩賜鼻飼流質(zhì)。三、休息：急性期臥床休息1-2周，抬高床頭30度，按

8、病情需要恩賜冰帽冰敷頭部。四、生活護理：協(xié)助急性期臥床的患者生活護理，加強翻身，做好皮膚護理。五、心理護理：關(guān)心患者，清除思想忌憚，成立戰(zhàn)勝疾病的信心。?？谱o理一、體位與休息：病情危重者絕對臥床休息，病情牢固者應激勵下床做略微活動，意識阻擋、呼吸道分泌物增加不易咳出者取側(cè)臥位或頭高腳低，頭傾向一側(cè)；鼻飼患者取半臥位。二、病情觀察：親近觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)師，并做好記錄。三、用藥護理：使用溶栓抗凝藥物時應嚴格掌握劑量，親近觀察意識和血壓變化，如期進行神經(jīng)功能評估，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血傾向。同時還要

9、觀察有無栓子零散引起的小栓塞，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；使用擴大血管藥特別是尼膜地同樣鈣離子通道阻滯劑時，應監(jiān)測血壓變化：66厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院應用低分子右旋糖苷時，應觀察有無發(fā)熱、尋麻疹等過敏反響。四、體位護理：癱瘓肢體保持功能體位，各個關(guān)節(jié)部位防范過伸及過展，特別是肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)應保持良肢位，以減少脫位及足下垂。禁止拖拉患側(cè)肢體。五、語言訓練：失語者要加強語言訓練，訓練內(nèi)容盡可能聯(lián)系平常生活。健康教育一、介紹缺血性腦血管病的危險峻素及預防方法，掌握康復治療知識與自我護理方法，激勵患者成立信心，堅持鍛煉。二、合理飲食：指導進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的平庸飲食，改變不良的飲

10、食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類、魚類、和豆類食品，使能量的攝取達到平衡。三、改變不良的生活習慣，戒煙、限酒。四、見告患者改變姿勢時動作要緩慢，防范直立性低血壓。五、指導患者及其家屬做肢體按摩和被動運動，堅持語言訓練，防范勞累，生活要有規(guī)律。六、預防復發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物。如期門診檢查，動向認識血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況，預防并發(fā)癥和腦卒中復發(fā)。77厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：出血性腦卒中護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-003擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次出血性腦卒中護理老例(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)疾病歸納高

11、血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，是最常有的急性腦局部血液循環(huán)阻擋性疾病之一，主要表現(xiàn)為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現(xiàn)的意識阻擋和肢體癱瘓為常有，死亡率高，預后大多留有不同樣程度的后遺癥。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、休息與安全：急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減少腦水腫；譫妄、躁動患者加保護性床欄，必要時恩賜拘束帶合適拘束；保持環(huán)境沉寂，安全，嚴格限制探視，防范各種刺激，各項護理操作應集中進行。三、保持呼吸道暢達：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開放氣道，取下活動義齒，及時除掉口鼻腔分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可拖起下頜或放置口咽通

12、氣管；防范頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清及排痰困難的患者，應配合醫(yī)生盡早行氣管切開術(shù)；準時為患者翻身拍背，預防肺部感染。四、變體位時動作應緩慢，發(fā)病24-48h內(nèi)變換體位應盡量減少頭部搖動，防范用力咳嗽，用力排便，以防加重出血；限制液體入量，以防加重腦水腫；防范使用沉著劑，省得影響意識狀態(tài)的判斷。五、飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)暫禁食；昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應恩賜胃管鼻飼。食品以平庸、易消化、無刺激、營養(yǎng)豐富為宜，注意少很多餐和溫度合適，防范損害胃黏膜。每日口腔護理2-3次。當病情好轉(zhuǎn)或意識恢復后，88厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院激勵患者進食。六、加強皮膚護理：對有意識阻擋或嚴重偏癱者

13、，準時協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。偏癱者應保持肢體功能位，并于早期進行肢體的被動運動和按摩，康復期后激勵患者主動鍛煉，以預防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強直、難過，并可促使肢體功能的恢復。七、排泄護理：有尿潴留者，留置尿管并預防尿路感染的發(fā)生。便秘者應如期恩賜通便藥，必要時低壓灌腸，防范用力排便。專科護理一、一般護理：準時測量生命體征、親近觀察意識、瞳孔變化并詳細記錄。二、呼吸道護理：保持呼吸道暢達，依照病情合時吸痰，每2小時翻身、拍背一次(應先吸痰，后翻身，省得痰液擁堵氣管引起肺不張，甚至呼吸驟停)，如有舌根后墜，可置入鼻咽或口咽通氣管，清除上呼吸道擁堵；如有呼吸衰竭跡象時，馬上報告醫(yī)生并配

14、合搶救。三、腦疝的監(jiān)測：應嚴實觀察有無激烈頭痛、發(fā)射性嘔吐、血壓高升、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識阻擋等加重腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應馬上報告醫(yī)生并配合搶救。四、用藥觀察：使用脫水降顱壓藥物時應嚴實監(jiān)測尿量與電解質(zhì)的變化，防范出現(xiàn)低鉀血癥和腎功能損害。早期需進行高滲脫水治療，經(jīng)過觀察頸動脈搏動的強弱、周圍靜脈的充盈度和末梢體溫來判斷患者可否出現(xiàn)脫水狀態(tài)，并正確而及時的記錄每日液體出入量，保持水電解質(zhì)及酸堿度平衡。五、潛藏并發(fā)癥：上消化道出血的監(jiān)測：注意觀察有無呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征；胃管鼻飼者注意回抽的胃液可否為咖啡色或血性，觀察有無黑便。如

15、患者出現(xiàn)嘔吐或從胃管抽出咖啡色液體，解泊油樣大便，同時伴有面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降、尿少等，應試慮上消化道出血和出血性休克，要馬上報告醫(yī)生，給于積極止血和抗休克辦理。健康教育99厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院一、疾病知識和康復指導：認識本病的基本病因、主要危險峻素和危害，見告本病的早期癥狀和就診機會，掌握本病的康復治療與自我護理，落實康復計劃。二、防范誘因：常有誘因由于高血壓并發(fā)動脈粥樣硬化和顱內(nèi)動脈瘤，而腦出血的發(fā)病多為用力和情緒改變等外加因素使血壓突然高升所致。應指導患者保持情緒牢固和心態(tài)平和，成立健康的生活方式，保證充分的睡眠和合適運動，防范體力和腦力的過

16、分勞累和突然用力過猛；保持大便暢達，防范用力排便，忌煙酒。三、控制高血壓：遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，保持血壓牢固，減少血壓顛簸對血管的損害。四、指導家屬協(xié)助患者進行癱瘓肢體的功能鍛煉。1010厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：癡呆護理老例癡呆護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-004擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納癡呆是一種大腦高級精神機能減退的綜合征，表現(xiàn)為認知功能、記憶能力、語言機能、視空間技術(shù)和感情或人格等心理活動阻擋。主要包括兩大種類：血管性癡呆和老年性癡呆。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理老例。二、專人護理，防范不測損害、迷路或走失。

17、三、飲食護理：加強蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝取。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，讓患者充分咀嚼，防范窒息發(fā)生。四、指導進行平常生活活動的訓練，加強體育鍛煉。對語言阻擋者進行語言訓練，提高生活自理能力，改進生活質(zhì)量。五、心理護理：安排熟悉的責任護士和床位，增加患者的安全感，多溝通溝通，掌握其思想動向，及時做好講解欣慰，培養(yǎng)患者對其自己疾病的承受能力。六、感情支持：不能夠厭棄和諷刺患者，經(jīng)常宣傳老年癡呆知識讓家屬及周圍的人認識到患者的行為是由疾病所致。?？谱o理一、安全護理：依照患者病情加放床欄、防范墜床、跌倒，做好“三防范理”，對癡呆患者潛藏的健康情況要有所警備，及

18、時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。二、日落綜合征的護理：平常安排豐富多彩的活動，使患者愉悅，增加日光照射，減少午休時間；晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境沉寂，改進睡眠質(zhì)量。三、周圍徘徊綜合征的護理：防范獨處，出門時必然要有人陪伴，出門時佩帶寫1111厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于走失時敏方或他人送回。四、能力訓練：3R訓練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))。五、精神癥狀的護理：患者常伴有偷東西、集物、吃異食、隨地大小便等癥狀，要耐心引誘，不能粗暴對待。六、預防并發(fā)癥：做好大小便護理，勤翻身、拍背，預防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。健康教

19、育一、向患者和家屬介紹疾病相關(guān)知識，經(jīng)過心理護理及社會干預，最大限度的改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。二、指導家屬恩賜合理飲食。三、落實對患者家屬的技術(shù)宣教：預防并發(fā)癥、功能訓練、視聽覺刺激、自我護理能力、溝通技巧、3R訓練等。四、加強安全護理，預防不測事故的發(fā)生，依照家居環(huán)境擬定安全照顧措施。防范獨處，出門必然有人陪伴，出門時佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于警方或他人送回患者。1212厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：癲癇護理老例癲癇護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-005擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納癲癇是慢性頻頻發(fā)生

20、性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起頻頻癲癇發(fā)生為特點，是發(fā)生性意識喪失的常有原因。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、病情監(jiān)測：嚴實觀察生命體征及瞳孔變化，注意發(fā)生過程有沒心率增快、血壓高升、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)封閉、大小便失禁等癥狀；觀察發(fā)生的種類、連續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)生后患者的意識可否完好恢復，有無疲倦、頭痛、行為異常等。三、保持呼吸道暢達的護理：取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松開領帶、衣扣和褲帶；取下活動義齒，及時除掉呼吸道分泌物；馬上放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌頭拉出，以防范舌后墜擁堵呼吸道。癲癇連續(xù)狀態(tài)插管鼻飼者，防范誤吸；必要時備好床旁吸引器平和管

21、切開包。四、安全護理：做好保護措施，防范癲癇發(fā)生時發(fā)生損害。五、心理護理：癲癇的治愈需要堅持數(shù)年不中止的正確服藥，仔細觀察患者的心理反響，關(guān)心、理解、敬愛患者，激勵其表達自己的心理感覺，指導采用積極的對付方式，配合長遠藥物治療。六、用藥護理：告訴患者抗癲癇藥物治療原則，指導其掌握藥物療效及不良反響的觀察，激勵堅持長遠正確服藥。七、飲食護理：宜進食平庸、易消化、營養(yǎng)豐富的食品，保持大便暢達，防范饑餓，忌煙酒、咖啡。八、活動與休息：發(fā)生時、發(fā)生后均應臥床休息，成立優(yōu)異的生活習慣，勞逸結(jié)1313厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院合，保證充分睡眠。?？谱o理一、發(fā)生期安全護理：馬上就地平臥，勿用力按壓患者，省

22、得發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于口腔一側(cè)上下臼齒之間，防范舌、口唇、面頰部咬傷。癲癇連續(xù)狀態(tài)、極度躁動或發(fā)生停止后意識恢復過程中短暫躁動的患者，應專人保衛(wèi)，放置床檔，必要時恩賜合適拘束。二、發(fā)生間歇期安全護理：給患者創(chuàng)立沉寂、安全的環(huán)境，保持光輝輕柔、無刺激，安裝有床欄套的床欄；床旁桌勿擺放熱水瓶、玻璃瓶等危險物品，對于有發(fā)生史的患者床頭掛警示牌；頻頻發(fā)生期，室外活動或出門就診時最好佩帶安全帽和隨身攜帶安全卡(注明患者年齡、姓名、診療、病室等)。三、用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑用藥，藥物宜在飯后服用，以減少胃腸道反響。如期做血藥濃度、血象和生化檢查。健康指導一、加強心理護理，

23、幫助戰(zhàn)勝自卑害怕心理，向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識，加強對疾病治愈的信心，促使疾病恢復。保持心情快樂，情緒平穩(wěn)。二、指導患者堅持長遠正確服藥，嚴格依照醫(yī)囑，準時、定量服藥，不能夠自行減藥或突然停藥，生活有規(guī)律，防范過分勞累。按、告訴病人生活要有規(guī)律，戒煙酒，禁飲愉悅性飲料，不用辛辣調(diào)味品，飲食應富于營養(yǎng)；可參加合適體力和腦力活動，如打太極拳書法練習。禁止游泳，駕駛汽車，高空作業(yè)，登高等危險活動。四、成立優(yōu)異的生活習慣，勞逸結(jié)合，保持充分的睡眠，減少精神和感覺刺激，防范引起因素。五、病人隨身應攜帶簡要病情診療卡，1414厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：帕金森病護理老例帕金森病護理老例菏澤市立

24、醫(yī)院編號：HY-HL-CG-006擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是中老年常有的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特點，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、飲食護理：恩賜高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、合適優(yōu)異蛋白的易消化飲食，加強營養(yǎng)情況監(jiān)測。三、安全護理：對于上肢震顫未能控制、平?；顒颖孔镜幕颊?，應防備燙傷、燒傷，對有錯覺、幻覺、欣快、抑郁、精神錯亂、意識模糊、智能阻擋的患者應特別重申專人陪護。護士應嚴格交接班制度，防范自傷、墜床、墜

25、樓、走失、傷人等不測。四、運動護理：與患者和家屬擬定的確可行的鍛煉計劃，目的在于防范和延緩關(guān)節(jié)強直和肢體攣縮。五、生活護理：對于下肢運動不便、坐起困難的患者應裝備高位坐廁、高腳椅、手杖、床鋪護欄、室內(nèi)或走廊扶手等設施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及處。以方便患者取用。六、皮膚護理：長遠臥床患者使用氣墊床或按摩床，保持床單齊整干燥，準時翻身、拍背，預防壓瘡。七、排泄護理：對于執(zhí)拗性便秘者，指導進食含粗纖維多的食品，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，每日順時針按摩腹部，必要時恩賜緩瀉劑。排尿困難者應評估患者有無尿潴留和尿路感染的癥狀和體征，指導患者全身放松、輔以腹部按摩、

26、1515厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院熱敷以刺激排尿，必要時恩賜留置尿管。專科護理一、安全護理：專人陪護，依照病情加用床欄，防范墜床。由于患者行動不便，移開環(huán)境中的阻擋物，注意患者行走時的安全。有抑郁、幻覺時要注意做好“三防范理”。二、用藥護理：注意觀察抗阻胺藥金剛烷胺、左旋多巴等藥物副作用。觀察有無胃食管反流癥狀，及時吸出口腔內(nèi)的反流物，防范窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴時期忌服維生素B6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜等藥物。省得降低藥物療效或以致直立性低血壓。飯后服藥，防范胃腸道反響。親近觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語言能力及運動阻擋等藥物副作用的表現(xiàn)。三、并發(fā)癥的護理：臥床患者應激勵

27、翻身，做主動、被動運動，防范發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、攣縮、壓瘡及墜積性肺炎等。四、采用有效的溝通方式：對于語言不清、構(gòu)音阻擋的患者，應耐心傾聽；指導患者使用手勢、紙筆、畫板等溝通方式與他人溝通；溝通過程中注意敬愛患者，不能隨意打斷患者說話。安全教育一、安全護理：預防不測事故的發(fā)生，依照家居環(huán)境擬定安全照顧措施，防范獨處，出門時必然要有人陪伴并佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片或手段帶，以防走失。二、康復訓練：激勵患者培養(yǎng)興趣愛好，堅持合適的運動和體育鍛煉，做力所能及的家務活動。加強平常生活的鍛煉，進食洗漱穿脫衣服等應盡量自理。臥床患者協(xié)助其被動活動和按摩肢體，預防關(guān)節(jié)僵直和肢體攣縮。三、用藥護理：見告患

28、者本病需要長遠或平生服藥治療，并認識常用藥的種類、方法、劑量和注意事項、療效及不良反響的觀察。四、告訴患者本病病程長、進展緩慢、治療周期長，而治療的利害常與精神情緒相關(guān)，激勵他們保持優(yōu)異心態(tài)。1616厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院五、照顧者指導：關(guān)心患者，加強平常生活照顧，恩賜優(yōu)異的家庭支持。六、就診指導：如期門診復查，動向認識血壓變化和肝腎功能、血老例等指標。如出現(xiàn)發(fā)熱、外傷、骨折或運動阻擋、精神智能阻擋加重等及時就診。1717厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：重癥肌無力護理老例重癥肌無力護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-007擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校

29、正次數(shù)：第4次疾病歸納重癥肌無力是乙酰膽堿受體介導的，細胞免疫依賴及補體參加的神經(jīng)肌肉接頭處傳達阻擋的自己免疫性疾病。主要特點為部分或全身骨骼肌易疲倦、呈顛簸性肌無力，擁有活動后加重、休息后減少和晨輕暮重的特點。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、輕癥者充分休息，防范疲倦、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒等引起因素。病情進行性加重者取半臥位，協(xié)助生活護理。三、恩賜高熱量、高蛋白、高維生素飲食，防范干硬和粗糙食品。吞咽困難或咀嚼無力者恩賜流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時鼻飼。服藥后40分鐘左右進食。四、做好口腔護理、皮膚護理，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持衣褲干凈。五、激勵患者表達心中的憂愁，給其供給合適的幫助。?？谱o理一、

30、病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及用藥反響。注意觀察肌無力危象等并發(fā)癥，保持呼吸道暢達，床邊備吸引器，必要時準備氣管切開用物及呼吸機。二、用藥護理：嚴格執(zhí)行用藥時間和劑量。禁止使用所有加重神經(jīng)肌肉傳達阻擋的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物等。三、進食護理：進餐時盡量采用坐位，仰頭并稍向前傾。臥床患者應將床頭抬高進食。少食多餐，用餐后保持坐位30-60分鐘。四、重癥肌肉無力危象絕對臥床休息，抬高床頭。保持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑恩賜吸氧和使用呼吸愉悅劑，氣管切開，呼吸機協(xié)助呼吸。保持靜脈通道暢達，遵醫(yī)囑用藥，采用不同樣措施清除危象。準備紙、筆、提示1818厚德博

31、愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院板等溝通工具，認識患者需要。健康指導一、出院后隨身攜帶寫有姓名、年齡、地址、診療證明、目前所用藥物和劑量的卡片及搶救盒，以便搶救時供給參照。二、防范過勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒牢固，準時服藥，防范受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場所。三、在醫(yī)生指導下合理使用抗膽堿脂酶藥物。四、生育年齡的婦女應做好避孕工作，防范妊娠、人工流產(chǎn)等。五、激勵患者參加家人和朋友的郊游或旅行。1919厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：多發(fā)性硬化護理老例多發(fā)性硬化護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-008擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)

32、：第4次疾病歸納多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c，遺傳易感個體與環(huán)境因素作用而發(fā)生自己免役病。主要臨床特點：為中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多發(fā)病灶，病程中出現(xiàn)緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。一般護理一、休息：保證足夠的臥床休息及睡眠。防范過勞。二、飲食護理：平衡飲食，恩賜高蛋白、高維生素飲食，以加強抵抗力，減少病毒感染。?？谱o理一、心理護理：講解疾病知識，滿足患者合理要求，加強與患者溝通，以獲取相信，成立其戰(zhàn)勝疾病的信心。二、安全護理：協(xié)助生活護理，加強看護，防范墜床和跌倒。對疾病以致的病理性情緒高漲者，如愉悅、易怒、強哭、強笑、猜疑、損害企圖等精神阻擋，需做好“三

33、防范理”。三、皮膚護理：保持床單齊整，干燥、無渣屑；盡量不用熱水袋或冰袋，防范由于感覺阻擋引起皮膚受損。四、排泄護理：多食蔬菜、水果及富含纖維素的食品，養(yǎng)成每日排便的習慣。尿潴留患者，保持會陰部干凈，必要時留置尿管。健康教育一、向患者及家屬宣傳相關(guān)疾病的相關(guān)知識。二、做好心理護理，激勵患者積極治療各種原發(fā)病，防范各種誘因。3、藥物宣教，向患者介紹作用及副作用。2020厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院三、指導患者盡可能保持正?；顒拥闹匾裕婪队眠^熱的水洗浴。2121厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：急性脊髓炎護理老例急性脊髓炎護理老例菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-009擬定日期：2011年

34、06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同樣的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。一般護理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理老例。二、保持呼吸道暢達：觀察呼吸的頻率、深度、可否有呼吸道痰鳴音，激勵并指導患者有效咳痰，必要時恩賜吸痰。舌后墜者，恩賜口咽通氣管，出現(xiàn)呼吸困難時做好氣管插管的準備。三、飲食護理：高蛋白、高維生素且易消化的飲食，供給足夠的熱量和水分，以刺激腸蠕動，減少便秘和腸脹氣。四、生活護理：協(xié)助生活護理，保持口腔、皮膚干凈，防范壓瘡及肺

35、部感染。五、心理護理：患者易出現(xiàn)自卑、孤獨的異常心態(tài)，激勵其成立戰(zhàn)勝疾病的信心。專科護理一、康復護理：保持肢體的功能位，加強肢體的康復功能訓練和平常生活訓練，增進患者自我照顧能力。二、排泄護理：尿失禁患者，恩賜便器協(xié)助排便；尿潴留患者，恩賜留置尿管，做好留置尿管的護理。便秘者，恩賜高維生素飲食與增加水分的攝取，必要時給緩瀉劑，保持肛周皮膚干凈。三、皮膚護理：加強翻身，預防壓瘡，禁用熱水袋或冰袋，防范感覺阻擋引起的燙傷、凍傷。2222厚德博愛敬業(yè)精誠菏澤市立醫(yī)院四、用藥護理：講解用藥療程，告訴患者使用皮質(zhì)類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等藥物可能發(fā)生的一些不良反響。用藥時期咨詢患者的不適感覺。健康教育一、見告患者和照顧者膀胱充盈及尿路感染的表現(xiàn)、感覺，激勵患者多飲水，保持會陰部干凈。二、加強肢體功能鍛煉和平常生活動作訓練，做力所能及的家務和工作。三、注意安全，防范受涼、受傷、疲倦等誘因。四、加強營養(yǎng)，加強體質(zhì)，合適進行鍛煉。2323厚德博愛敬業(yè)精誠種類：護理老例題目：成人斯蒂爾病護理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護理老例疾病歸納菏澤市立醫(yī)院編號：HY-HL-CG-010擬定日期：2005年4月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是指各種生物病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、