新神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、菏澤市立醫(yī)院菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)2014年01月校正11厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例目錄神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例3缺血性卒中護(hù)理老例(短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死)6出血性腦卒中護(hù)理老例(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)8癡呆護(hù)理老例11癲癇護(hù)理老例13帕金森病護(hù)理老例15重癥肌無(wú)力護(hù)理老例18多發(fā)性硬化護(hù)理老例20急性脊髓炎護(hù)理老例22中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護(hù)理老例2422厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理老例神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-001擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次神經(jīng)系統(tǒng)由

2、腦、脊髓組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。主要癥狀和體征：意識(shí)阻擋、語(yǔ)言阻擋、感覺(jué)阻擋、運(yùn)動(dòng)阻擋、智能阻擋、暈厥及癲癇發(fā)生、忘掉綜合征、腦疝等。一般護(hù)理一、保持病室沉寂、齊整、空氣流通，病情較重者應(yīng)減少探視。二、休息與臥位：一般患者臥床休息，病危者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病激勵(lì)患者下床活動(dòng)，但防范過(guò)分勞累：意識(shí)阻擋、呼吸道分泌物多不易咳出者取半臥位或側(cè)臥位。三、飲食及營(yíng)養(yǎng)：恩賜營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便暢達(dá)。輕度吞咽阻擋宜吃粘稠半流質(zhì)，進(jìn)食要慢，省得引起嗆咳、窒息：意識(shí)阻擋、吞咽困難者恩賜鼻飼流質(zhì)，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位。四

3、、生活護(hù)理：對(duì)大面積腦擁堵、腦出血、顱內(nèi)壓高升、昏迷等危重患者，應(yīng)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰及皮膚護(hù)理，協(xié)助翻身。五、皮膚護(hù)理：意識(shí)阻擋或長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床者視病情需要，準(zhǔn)時(shí)協(xié)助翻身，省得發(fā)生壓瘡。六、管道護(hù)理：留置管道者，注意觀察管道可否暢達(dá)，引流物的量、性狀等，表記可否清楚。七、排泄護(hù)理：尿潴留者恩賜留置尿管，如期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者恩賜流質(zhì)導(dǎo)尿管，保持會(huì)陰部及尿道口干凈，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時(shí)清理排泄物，保護(hù)肛周皮膚。便秘者每三天通一次，保持大便暢達(dá)。八、藥療護(hù)理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注33厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院意觀察

4、藥物的療效，正確控制和調(diào)治藥物的使用速度。九、病情觀察：注意觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)情況。十、腦血管介入術(shù)后護(hù)理：親近觀察傷口、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意意識(shí)、瞳孔、心率、血壓變化。十一、備齊及如期檢查搶救物品及藥品，必要時(shí)行胸外按壓術(shù)，人工呼吸等。十二、出院指導(dǎo)：準(zhǔn)時(shí)服藥，注意飲食，防范過(guò)分勞累，合適運(yùn)動(dòng)，門(mén)診復(fù)查等。專(zhuān)科護(hù)理一、體位護(hù)理：癱瘓肢體保持優(yōu)異的功能體位，防范關(guān)節(jié)部位過(guò)伸及過(guò)展，特別肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的正確擺放，防范關(guān)節(jié)脫位及足下垂。二、康復(fù)鍛煉：發(fā)病24小時(shí)此后，生命體征牢固，即可開(kāi)始康復(fù)鍛煉，昏迷患者恩賜被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，清醒者指導(dǎo)參加被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。防范肌肉萎縮及肢體

5、攣縮、畸形。三、用藥護(hù)理：使用抗凝藥物(阿司匹林、波立維)需如期檢查凝血功能，防范出血。使用擴(kuò)大血管藥物時(shí)，需注意低血壓等并發(fā)癥。四、吞咽阻擋的護(hù)理：評(píng)估患者的吞咽功能，并指導(dǎo)恩賜合適飲食，必要時(shí)恩賜鼻飼，做好口腔護(hù)理。五、安全護(hù)理：有意識(shí)阻擋、偏癱、精神阻擋、帕金森、癲癇發(fā)生的患者加床欄，依照病情恩賜拘束，防范墜床、跌倒、走失。認(rèn)知阻擋及情緒阻擋患者應(yīng)做好“三防范理”，留專(zhuān)人陪護(hù)。六、顱內(nèi)壓增高患者禁止灌腸和腰椎穿刺檢查，防范引起腦疝。七、使用擴(kuò)大血管藥物，應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察血壓，嚴(yán)格控制滴速，并做好記錄。健康教育一、疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，幫助解析和除掉疾病恢復(fù)

6、的個(gè)人和家庭因素，激勵(lì)患者保持心情快樂(lè)和情緒牢固，成立戰(zhàn)勝疾病的信心。44厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院二、防范誘因：成立優(yōu)異生活習(xí)慣，保持情緒牢固和心情快樂(lè)，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，合適分別注意力；洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔，食品宜軟，忌僵直、油炸食品。三、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)肢體功能鍛煉和平常生活訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥，促使康復(fù)。肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)均應(yīng)保持關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度。四、預(yù)防并發(fā)癥：飲食宜平庸，保持口腔干凈，預(yù)防口腔感染；準(zhǔn)時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；保持會(huì)陰部干凈，防范泌尿道感染。五、用藥與就診指導(dǎo)：講解藥物的作用與不良反響，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用藥物，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就診。55厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理

7、老例題目：缺血性卒中護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-002擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次缺血性卒中護(hù)理老例(短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死)疾病歸納缺血性卒中是腦血液供給阻擋引起的缺血、缺氧以致的限制性腦組織神經(jīng)功能缺失、缺血性壞死或腦消融。依照神經(jīng)功能缺失的連續(xù)時(shí)間，不足24h者稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)生，高出24h者稱(chēng)為缺血性腦卒中。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、飲食：進(jìn)食低脂、高維生素、易消化的食品。恩賜營(yíng)養(yǎng)豐富，富含新鮮蔬菜及水果的飲食，保持大便暢達(dá)。有意識(shí)阻擋及吞咽困難者恩賜鼻飼流質(zhì)。三、休息：急性期臥床休息1-2周，抬高床頭30度，按

8、病情需要恩賜冰帽冰敷頭部。四、生活護(hù)理：協(xié)助急性期臥床的患者生活護(hù)理，加強(qiáng)翻身，做好皮膚護(hù)理。五、心理護(hù)理：關(guān)心患者，清除思想忌憚，成立戰(zhàn)勝疾病的信心。專(zhuān)科護(hù)理一、體位與休息：病情危重者絕對(duì)臥床休息，病情牢固者應(yīng)激勵(lì)下床做略微活動(dòng)，意識(shí)阻擋、呼吸道分泌物增加不易咳出者取側(cè)臥位或頭高腳低，頭傾向一側(cè)；鼻飼患者取半臥位。二、病情觀察：親近觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)變化以及有無(wú)抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)師，并做好記錄。三、用藥護(hù)理：使用溶栓抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，親近觀察意識(shí)和血壓變化，如期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向。同時(shí)還要

9、觀察有無(wú)栓子零散引起的小栓塞，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；使用擴(kuò)大血管藥特別是尼膜地同樣鈣離子通道阻滯劑時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化：66厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院應(yīng)用低分子右旋糖苷時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)發(fā)熱、尋麻疹等過(guò)敏反響。四、體位護(hù)理：癱瘓肢體保持功能體位，各個(gè)關(guān)節(jié)部位防范過(guò)伸及過(guò)展，特別是肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持良肢位，以減少脫位及足下垂。禁止拖拉患側(cè)肢體。五、語(yǔ)言訓(xùn)練：失語(yǔ)者要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容盡可能聯(lián)系平常生活。健康教育一、介紹缺血性腦血管病的危險(xiǎn)峻素及預(yù)防方法，掌握康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，激勵(lì)患者成立信心，堅(jiān)持鍛煉。二、合理飲食：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的平庸飲食，改變不良的飲

10、食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、和豆類(lèi)食品，使能量的攝取達(dá)到平衡。三、改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、限酒。四、見(jiàn)告患者改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢，防范直立性低血壓。五、指導(dǎo)患者及其家屬做肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持語(yǔ)言訓(xùn)練，防范勞累，生活要有規(guī)律。六、預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物。如期門(mén)診檢查，動(dòng)向認(rèn)識(shí)血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中復(fù)發(fā)。77厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：出血性腦卒中護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-003擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次出血性腦卒中護(hù)理老例(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)疾病歸納高

11、血壓腦出血又稱(chēng)腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是最常有的急性腦局部血液循環(huán)阻擋性疾病之一，主要表現(xiàn)為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現(xiàn)的意識(shí)阻擋和肢體癱瘓為常有，死亡率高，預(yù)后大多留有不同樣程度的后遺癥。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、休息與安全：急性期絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減少腦水腫；譫妄、躁動(dòng)患者加保護(hù)性床欄，必要時(shí)恩賜拘束帶合適拘束；保持環(huán)境沉寂，安全，嚴(yán)格限制探視，防范各種刺激，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。三、保持呼吸道暢達(dá)：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，取下活動(dòng)義齒，及時(shí)除掉口鼻腔分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可拖起下頜或放置口咽通

12、氣管；防范頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲；對(duì)意識(shí)不清及排痰困難的患者，應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開(kāi)術(shù)；準(zhǔn)時(shí)為患者翻身拍背，預(yù)防肺部感染。四、變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，發(fā)病24-48h內(nèi)變換體位應(yīng)盡量減少頭部搖動(dòng)，防范用力咳嗽，用力排便，以防加重出血；限制液體入量，以防加重腦水腫；防范使用沉著劑，省得影響意識(shí)狀態(tài)的判斷。五、飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)暫禁食；昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應(yīng)恩賜胃管鼻飼。食品以平庸、易消化、無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，注意少很多餐和溫度合適，防范損害胃黏膜。每日口腔護(hù)理2-3次。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或意識(shí)恢復(fù)后，88厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院激勵(lì)患者進(jìn)食。六、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：對(duì)有意識(shí)阻擋或嚴(yán)重偏癱者

13、，準(zhǔn)時(shí)協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，并于早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，康復(fù)期后激勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、難過(guò)，并可促使肢體功能的恢復(fù)。七、排泄護(hù)理：有尿潴留者，留置尿管并預(yù)防尿路感染的發(fā)生。便秘者應(yīng)如期恩賜通便藥，必要時(shí)低壓灌腸，防范用力排便。專(zhuān)科護(hù)理一、一般護(hù)理：準(zhǔn)時(shí)測(cè)量生命體征、親近觀察意識(shí)、瞳孔變化并詳細(xì)記錄。二、呼吸道護(hù)理：保持呼吸道暢達(dá)，依照病情合時(shí)吸痰，每2小時(shí)翻身、拍背一次(應(yīng)先吸痰，后翻身，省得痰液擁堵氣管引起肺不張，甚至呼吸驟停)，如有舌根后墜，可置入鼻咽或口咽通氣管，清除上呼吸道擁堵；如有呼吸衰竭跡象時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)生并配

14、合搶救。三、腦疝的監(jiān)測(cè)：應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察有無(wú)激烈頭痛、發(fā)射性嘔吐、血壓高升、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)阻擋等加重腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。四、用藥觀察：使用脫水降顱壓藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)實(shí)監(jiān)測(cè)尿量與電解質(zhì)的變化，防范出現(xiàn)低鉀血癥和腎功能損害。早期需進(jìn)行高滲脫水治療，經(jīng)過(guò)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、周?chē)o脈的充盈度和末梢體溫來(lái)判斷患者可否出現(xiàn)脫水狀態(tài)，并正確而及時(shí)的記錄每日液體出入量，保持水電解質(zhì)及酸堿度平衡。五、潛藏并發(fā)癥：上消化道出血的監(jiān)測(cè)：注意觀察有無(wú)呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征；胃管鼻飼者注意回抽的胃液可否為咖啡色或血性，觀察有無(wú)黑便。如

15、患者出現(xiàn)嘔吐或從胃管抽出咖啡色液體，解泊油樣大便，同時(shí)伴有面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降、尿少等，應(yīng)試慮上消化道出血和出血性休克，要馬上報(bào)告醫(yī)生，給于積極止血和抗休克辦理。健康教育99厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院一、疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)：認(rèn)識(shí)本病的基本病因、主要危險(xiǎn)峻素和危害，見(jiàn)告本病的早期癥狀和就診機(jī)會(huì)，掌握本病的康復(fù)治療與自我護(hù)理，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。二、防范誘因：常有誘因由于高血壓并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，而腦出血的發(fā)病多為用力和情緒改變等外加因素使血壓突然高升所致。應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒牢固和心態(tài)平和，成立健康的生活方式，保證充分的睡眠和合適運(yùn)動(dòng)，防范體力和腦力的過(guò)

16、分勞累和突然用力過(guò)猛；保持大便暢達(dá)，防范用力排便，忌煙酒。三、控制高血壓：遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，保持血壓牢固，減少血壓顛簸對(duì)血管的損害。四、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉。1010厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：癡呆護(hù)理老例癡呆護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-004擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納癡呆是一種大腦高級(jí)精神機(jī)能減退的綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能、記憶能力、語(yǔ)言機(jī)能、視空間技術(shù)和感情或人格等心理活動(dòng)阻擋。主要包括兩大種類(lèi)：血管性癡呆和老年性癡呆。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理老例。二、專(zhuān)人護(hù)理，防范不測(cè)損害、迷路或走失。

17、三、飲食護(hù)理：加強(qiáng)蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝取。中、重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)，喂食速度要慢，每次的量要少，讓患者充分咀嚼，防范窒息發(fā)生。四、指導(dǎo)進(jìn)行平常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，加強(qiáng)體育鍛煉。對(duì)語(yǔ)言阻擋者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，提高生活自理能力，改進(jìn)生活質(zhì)量。五、心理護(hù)理：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感，多溝通溝通，掌握其思想動(dòng)向，及時(shí)做好講解欣慰，培養(yǎng)患者對(duì)其自己疾病的承受能力。六、感情支持：不能夠厭棄和諷刺患者，經(jīng)常宣傳老年癡呆知識(shí)讓家屬及周?chē)娜苏J(rèn)識(shí)到患者的行為是由疾病所致。專(zhuān)科護(hù)理一、安全護(hù)理：依照患者病情加放床欄、防范墜床、跌倒，做好“三防范理”，對(duì)癡呆患者潛藏的健康情況要有所警備，及

18、時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。二、日落綜合征的護(hù)理：平常安排豐富多彩的活動(dòng)，使患者愉悅，增加日光照射，減少午休時(shí)間；晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境沉寂，改進(jìn)睡眠質(zhì)量。三、周?chē)腔簿C合征的護(hù)理：防范獨(dú)處，出門(mén)時(shí)必然要有人陪伴，出門(mén)時(shí)佩帶寫(xiě)1111厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于走失時(shí)敏方或他人送回。四、能力訓(xùn)練：3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))。五、精神癥狀的護(hù)理：患者常伴有偷東西、集物、吃異食、隨地大小便等癥狀，要耐心引誘，不能粗暴對(duì)待。六、預(yù)防并發(fā)癥：做好大小便護(hù)理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。健康教

19、育一、向患者和家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理及社會(huì)干預(yù)，最大限度的改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。二、指導(dǎo)家屬恩賜合理飲食。三、落實(shí)對(duì)患者家屬的技術(shù)宣教：預(yù)防并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、視聽(tīng)覺(jué)刺激、自我護(hù)理能力、溝通技巧、3R訓(xùn)練等。四、加強(qiáng)安全護(hù)理，預(yù)防不測(cè)事故的發(fā)生，依照家居環(huán)境擬定安全照顧措施。防范獨(dú)處，出門(mén)必然有人陪伴，出門(mén)時(shí)佩帶寫(xiě)有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于警方或他人送回患者。1212厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：癲癇護(hù)理老例癲癇護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-005擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納癲癇是慢性頻頻發(fā)生

20、性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起頻頻癲癇發(fā)生為特點(diǎn)，是發(fā)生性意識(shí)喪失的常有原因。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)實(shí)觀察生命體征及瞳孔變化，注意發(fā)生過(guò)程有沒(méi)心率增快、血壓高升、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)封閉、大小便失禁等癥狀；觀察發(fā)生的種類(lèi)、連續(xù)時(shí)間與頻率；觀察發(fā)生后患者的意識(shí)可否完好恢復(fù)，有無(wú)疲倦、頭痛、行為異常等。三、保持呼吸道暢達(dá)的護(hù)理：取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松開(kāi)領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；取下活動(dòng)義齒，及時(shí)除掉呼吸道分泌物；馬上放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌頭拉出，以防范舌后墜擁堵呼吸道。癲癇連續(xù)狀態(tài)插管鼻飼者，防范誤吸；必要時(shí)備好床旁吸引器平和管

21、切開(kāi)包。四、安全護(hù)理：做好保護(hù)措施，防范癲癇發(fā)生時(shí)發(fā)生損害。五、心理護(hù)理：癲癇的治愈需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年不中止的正確服藥，仔細(xì)觀察患者的心理反響，關(guān)心、理解、敬愛(ài)患者，激勵(lì)其表達(dá)自己的心理感覺(jué)，指導(dǎo)采用積極的對(duì)付方式，配合長(zhǎng)遠(yuǎn)藥物治療。六、用藥護(hù)理：告訴患者抗癲癇藥物治療原則，指導(dǎo)其掌握藥物療效及不良反響的觀察，激勵(lì)堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)正確服藥。七、飲食護(hù)理：宜進(jìn)食平庸、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，保持大便暢達(dá)，防范饑餓，忌煙酒、咖啡。八、活動(dòng)與休息：發(fā)生時(shí)、發(fā)生后均應(yīng)臥床休息，成立優(yōu)異的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)1313厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院合，保證充分睡眠。專(zhuān)科護(hù)理一、發(fā)生期安全護(hù)理：馬上就地平臥，勿用力按壓患者，省

22、得發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于口腔一側(cè)上下臼齒之間，防范舌、口唇、面頰部咬傷。癲癇連續(xù)狀態(tài)、極度躁動(dòng)或發(fā)生停止后意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中短暫躁動(dòng)的患者，應(yīng)專(zhuān)人保衛(wèi)，放置床檔，必要時(shí)恩賜合適拘束。二、發(fā)生間歇期安全護(hù)理：給患者創(chuàng)立沉寂、安全的環(huán)境，保持光輝輕柔、無(wú)刺激，安裝有床欄套的床欄；床旁桌勿擺放熱水瓶、玻璃瓶等危險(xiǎn)物品，對(duì)于有發(fā)生史的患者床頭掛警示牌；頻頻發(fā)生期，室外活動(dòng)或出門(mén)就診時(shí)最好佩帶安全帽和隨身攜帶安全卡(注明患者年齡、姓名、診療、病室等)。三、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，藥物宜在飯后服用，以減少胃腸道反響。如期做血藥濃度、血象和生化檢查。健康指導(dǎo)一、加強(qiáng)心理護(hù)理，

23、幫助戰(zhàn)勝自卑害怕心理，向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心，促使疾病恢復(fù)。保持心情快樂(lè)，情緒平穩(wěn)。二、指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)正確服藥，嚴(yán)格依照醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)、定量服藥，不能夠自行減藥或突然停藥，生活有規(guī)律，防范過(guò)分勞累。按、告訴病人生活要有規(guī)律，戒煙酒，禁飲愉悅性飲料，不用辛辣調(diào)味品，飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)；可參加合適體力和腦力活動(dòng)，如打太極拳書(shū)法練習(xí)。禁止游泳，駕駛汽車(chē)，高空作業(yè)，登高等危險(xiǎn)活動(dòng)。四、成立優(yōu)異的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充分的睡眠，減少精神和感覺(jué)刺激，防范引起因素。五、病人隨身應(yīng)攜帶簡(jiǎn)要病情診療卡，1414厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：帕金森病護(hù)理老例帕金森病護(hù)理老例菏澤市立

24、醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-006擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納帕金森病(PD)又稱(chēng)震顫麻痹，是中老年常有的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特點(diǎn)，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、飲食護(hù)理：恩賜高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、合適優(yōu)異蛋白的易消化飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)情況監(jiān)測(cè)。三、安全護(hù)理：對(duì)于上肢震顫未能控制、平?；顒?dòng)笨拙的患者，應(yīng)防備燙傷、燒傷，對(duì)有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、欣快、抑郁、精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、智能阻擋的患者應(yīng)特別重申專(zhuān)人陪護(hù)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，防范自傷、墜床、墜

25、樓、走失、傷人等不測(cè)。四、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：與患者和家屬擬定的確可行的鍛煉計(jì)劃，目的在于防范和延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮。五、生活護(hù)理：對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)不便、坐起困難的患者應(yīng)裝備高位坐廁、高腳椅、手杖、床鋪?zhàn)o(hù)欄、室內(nèi)或走廊扶手等設(shè)施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及處。以方便患者取用。六、皮膚護(hù)理：長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床患者使用氣墊床或按摩床，保持床單齊整干燥，準(zhǔn)時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡。七、排泄護(hù)理：對(duì)于執(zhí)拗性便秘者，指導(dǎo)進(jìn)食含粗纖維多的食品，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，每日順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)恩賜緩瀉劑。排尿困難者應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)尿潴留和尿路感染的癥狀和體征，指導(dǎo)患者全身放松、輔以腹部按摩、

26、1515厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院熱敷以刺激排尿，必要時(shí)恩賜留置尿管。專(zhuān)科護(hù)理一、安全護(hù)理：專(zhuān)人陪護(hù)，依照病情加用床欄，防范墜床。由于患者行動(dòng)不便，移開(kāi)環(huán)境中的阻擋物，注意患者行走時(shí)的安全。有抑郁、幻覺(jué)時(shí)要注意做好“三防范理”。二、用藥護(hù)理：注意觀察抗阻胺藥金剛烷胺、左旋多巴等藥物副作用。觀察有無(wú)胃食管反流癥狀，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的反流物，防范窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴時(shí)期忌服維生素B6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜等藥物。省得降低藥物療效或以致直立性低血壓。飯后服藥，防范胃腸道反響。親近觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語(yǔ)言能力及運(yùn)動(dòng)阻擋等藥物副作用的表現(xiàn)。三、并發(fā)癥的護(hù)理：臥床患者應(yīng)激勵(lì)

27、翻身，做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防范發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、攣縮、壓瘡及墜積性肺炎等。四、采用有效的溝通方式：對(duì)于語(yǔ)言不清、構(gòu)音阻擋的患者，應(yīng)耐心傾聽(tīng)；指導(dǎo)患者使用手勢(shì)、紙筆、畫(huà)板等溝通方式與他人溝通；溝通過(guò)程中注意敬愛(ài)患者，不能隨意打斷患者說(shuō)話。安全教育一、安全護(hù)理：預(yù)防不測(cè)事故的發(fā)生，依照家居環(huán)境擬定安全照顧措施，防范獨(dú)處，出門(mén)時(shí)必然要有人陪伴并佩帶寫(xiě)有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片或手段帶，以防走失。二、康復(fù)訓(xùn)練：激勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，堅(jiān)持合適的運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)活動(dòng)。加強(qiáng)平常生活的鍛煉，進(jìn)食洗漱穿脫衣服等應(yīng)盡量自理。臥床患者協(xié)助其被動(dòng)活動(dòng)和按摩肢體，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肢體攣縮。三、用藥護(hù)理：見(jiàn)告患

28、者本病需要長(zhǎng)遠(yuǎn)或平生服藥治療，并認(rèn)識(shí)常用藥的種類(lèi)、方法、劑量和注意事項(xiàng)、療效及不良反響的觀察。四、告訴患者本病病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、治療周期長(zhǎng)，而治療的利害常與精神情緒相關(guān)，激勵(lì)他們保持優(yōu)異心態(tài)。1616厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院五、照顧者指導(dǎo)：關(guān)心患者，加強(qiáng)平常生活照顧，恩賜優(yōu)異的家庭支持。六、就診指導(dǎo)：如期門(mén)診復(fù)查，動(dòng)向認(rèn)識(shí)血壓變化和肝腎功能、血老例等指標(biāo)。如出現(xiàn)發(fā)熱、外傷、骨折或運(yùn)動(dòng)阻擋、精神智能阻擋加重等及時(shí)就診。1717厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：重癥肌無(wú)力護(hù)理老例重癥肌無(wú)力護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-007擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校

29、正次數(shù)：第4次疾病歸納重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴(lài)及補(bǔ)體參加的神經(jīng)肌肉接頭處傳達(dá)阻擋的自己免疫性疾病。主要特點(diǎn)為部分或全身骨骼肌易疲倦、呈顛簸性肌無(wú)力，擁有活動(dòng)后加重、休息后減少和晨輕暮重的特點(diǎn)。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、輕癥者充分休息，防范疲倦、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒等引起因素。病情進(jìn)行性加重者取半臥位，協(xié)助生活護(hù)理。三、恩賜高熱量、高蛋白、高維生素飲食，防范干硬和粗糙食品。吞咽困難或咀嚼無(wú)力者恩賜流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)鼻飼。服藥后40分鐘左右進(jìn)食。四、做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持衣褲干凈。五、激勵(lì)患者表達(dá)心中的憂愁，給其供給合適的幫助。專(zhuān)科護(hù)理一、

30、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及用藥反響。注意觀察肌無(wú)力危象等并發(fā)癥，保持呼吸道暢達(dá)，床邊備吸引器，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用物及呼吸機(jī)。二、用藥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)間和劑量。禁止使用所有加重神經(jīng)肌肉傳達(dá)阻擋的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類(lèi)藥物等。三、進(jìn)食護(hù)理：進(jìn)餐時(shí)盡量采用坐位，仰頭并稍向前傾。臥床患者應(yīng)將床頭抬高進(jìn)食。少食多餐，用餐后保持坐位30-60分鐘。四、重癥肌肉無(wú)力危象絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。保持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑恩賜吸氧和使用呼吸愉悅劑，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)協(xié)助呼吸。保持靜脈通道暢達(dá)，遵醫(yī)囑用藥，采用不同樣措施清除危象。準(zhǔn)備紙、筆、提示1818厚德博

31、愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院板等溝通工具，認(rèn)識(shí)患者需要。健康指導(dǎo)一、出院后隨身攜帶寫(xiě)有姓名、年齡、地址、診療證明、目前所用藥物和劑量的卡片及搶救盒，以便搶救時(shí)供給參照。二、防范過(guò)勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒牢固，準(zhǔn)時(shí)服藥，防范受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場(chǎng)所。三、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗膽堿脂酶藥物。四、生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，防范妊娠、人工流產(chǎn)等。五、激勵(lì)患者參加家人和朋友的郊游或旅行。1919厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：多發(fā)性硬化護(hù)理老例多發(fā)性硬化護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-008擬定日期：2011年06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)

32、：第4次疾病歸納多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用而發(fā)生自己免役病。主要臨床特點(diǎn)：為中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多發(fā)病灶，病程中出現(xiàn)緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。一般護(hù)理一、休息：保證足夠的臥床休息及睡眠。防范過(guò)勞。二、飲食護(hù)理：平衡飲食，恩賜高蛋白、高維生素飲食，以加強(qiáng)抵抗力，減少病毒感染。專(zhuān)科護(hù)理一、心理護(hù)理：講解疾病知識(shí)，滿足患者合理要求，加強(qiáng)與患者溝通，以獲取相信，成立其戰(zhàn)勝疾病的信心。二、安全護(hù)理：協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)看護(hù)，防范墜床和跌倒。對(duì)疾病以致的病理性情緒高漲者，如愉悅、易怒、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、猜疑、損害企圖等精神阻擋，需做好“三

33、防范理”。三、皮膚護(hù)理：保持床單齊整，干燥、無(wú)渣屑；盡量不用熱水袋或冰袋，防范由于感覺(jué)阻擋引起皮膚受損。四、排泄護(hù)理：多食蔬菜、水果及富含纖維素的食品，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。尿潴留患者，保持會(huì)陰部干凈，必要時(shí)留置尿管。健康教育一、向患者及家屬宣傳相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。二、做好心理護(hù)理，激勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，防范各種誘因。3、藥物宣教，向患者介紹作用及副作用。2020厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院三、指導(dǎo)患者盡可能保持正?；顒?dòng)的重要性，防范用過(guò)熱的水洗浴。2121厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：急性脊髓炎護(hù)理老例急性脊髓炎護(hù)理老例菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-009擬定日期：2011年

34、06月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次疾病歸納急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同樣的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。一般護(hù)理一、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理老例。二、保持呼吸道暢達(dá)：觀察呼吸的頻率、深度、可否有呼吸道痰鳴音，激勵(lì)并指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時(shí)恩賜吸痰。舌后墜者，恩賜口咽通氣管，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)做好氣管插管的準(zhǔn)備。三、飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素且易消化的飲食，供給足夠的熱量和水分，以刺激腸蠕動(dòng)，減少便秘和腸脹氣。四、生活護(hù)理：協(xié)助生活護(hù)理，保持口腔、皮膚干凈，防范壓瘡及肺

35、部感染。五、心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)的異常心態(tài)，激勵(lì)其成立戰(zhàn)勝疾病的信心。專(zhuān)科護(hù)理一、康復(fù)護(hù)理：保持肢體的功能位，加強(qiáng)肢體的康復(fù)功能訓(xùn)練和平常生活訓(xùn)練，增進(jìn)患者自我照顧能力。二、排泄護(hù)理：尿失禁患者，恩賜便器協(xié)助排便；尿潴留患者，恩賜留置尿管，做好留置尿管的護(hù)理。便秘者，恩賜高維生素飲食與增加水分的攝取，必要時(shí)給緩瀉劑，保持肛周皮膚干凈。三、皮膚護(hù)理：加強(qiáng)翻身，預(yù)防壓瘡，禁用熱水袋或冰袋，防范感覺(jué)阻擋引起的燙傷、凍傷。2222厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)菏澤市立醫(yī)院四、用藥護(hù)理：講解用藥療程，告訴患者使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等藥物可能發(fā)生的一些不良反響。用藥時(shí)期咨詢(xún)患者的不適感覺(jué)。健康教育一、見(jiàn)告患者和照顧者膀胱充盈及尿路感染的表現(xiàn)、感覺(jué)，激勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部干凈。二、加強(qiáng)肢體功能鍛煉和平常生活動(dòng)作訓(xùn)練，做力所能及的家務(wù)和工作。三、注意安全，防范受涼、受傷、疲倦等誘因。四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)，合適進(jìn)行鍛煉。2323厚德博愛(ài)敬業(yè)精誠(chéng)種類(lèi)：護(hù)理老例題目：成人斯蒂爾病護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護(hù)理老例疾病歸納菏澤市立醫(yī)院編號(hào)：HY-HL-CG-010擬定日期：2005年4月校正日期：2014年01月校正次數(shù)：第4次中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是指各種生物病原體，包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)、