精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2074

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、男， 35 歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱 3 天，胸透示右下肺炎，血 WBC 12.3x109/L。該患者感染的病原菌最可能是炎癥因子蛋白水解酶C內(nèi)毒素D外毒素莢膜侵襲性單選題2、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是抗生素治療心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除心臟移植單選題3、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是心前區(qū)疼痛心包摩

2、擦音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失心音遙遠(yuǎn)單選題4、吸入性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要的原因是肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張癥C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫支氣管胸胰瘺單選題5、持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間尋找病因，定期隨診口服普羅帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮靜脈注射利多卡因單選題6、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)C竇性心動(dòng)過(guò)速D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速單選題7、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是：變形桿菌大場(chǎng)埃希菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌弧桿菌單選題8、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括胃酸明顯減少胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度

3、減少胃酸正常或減少單選題9、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) RBC5個(gè) /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是血液學(xué)檢查BX線和心電圖檢查超聲心動(dòng)圖檢查D免疫學(xué)檢查組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男， 64 歲。胸骨后燒灼樣疼痛 2 周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療 2 周后疼痛緩解。 應(yīng)首先考慮的診斷是胃鏡食管滴酸試驗(yàn)C食管鋇劑 X 線檢查D食

4、管測(cè)壓E24 小時(shí)食管 PH值監(jiān)測(cè)單選題12、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是測(cè)血壓呼喊患者看其是否清醒C摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D摸股動(dòng)脈搏動(dòng)觀察末梢循環(huán)狀況單選題13、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是A 肌注維生素 D3靜脈補(bǔ)充鈣劑C肌注硫酸鎂D靜注或肌注地西泮靜滴甘露醇單選題14、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外重度等滲性中度等滲性C中度低滲性D中度高滲性重度低滲性單選題15、男嬰， 3 天。黃疸速度加重 2 天 , 足月兒 , 母乳喂養(yǎng)。母親血型為 0 型、 Rh 陽(yáng)性，父親血型為 AB型、 Rh陽(yáng)性 , 實(shí)驗(yàn)室檢查： TBIL 28

5、9 mol/L 。最可能的診斷是使用抗生素光療C口服苯巴比妥D輸注白蛋白換血療法單選題16、女，48 歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。 5 個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療。術(shù)后患者僅休息了 2 個(gè)月，便全身心投入了工作， 同病前一樣從事日常工作， 參加各種會(huì)議和活動(dòng)。對(duì)于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他的治療。該女性角色行為改變類型屬于行動(dòng)階段準(zhǔn)備階段C打算轉(zhuǎn)變階段D維持階段無(wú)打算階段單選題17、月經(jīng)來(lái)潮的原因是增殖期與分泌期并存復(fù)雜型增C分泌期內(nèi)膜D單純型內(nèi)膜增殖期內(nèi)膜單選題18、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是潰瘍治愈后短期復(fù)發(fā)潰瘍周期性發(fā)作C年齡小于 45

6、 歲D潰瘍直徑小于1cm幽門螺桿菌反復(fù)感染單選題19、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛 6 個(gè)月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個(gè)月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是小腸腫瘤克羅恩病C潰瘍性結(jié)腸炎D降結(jié)腸癌升結(jié)腸癌單選題20、符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是克羅恩病腸結(jié)核C潰瘍性結(jié)腸炎D慢性細(xì)菌性痢疾腸易激綜合征-1- 答案： E肺炎鏈球菌莢膜多糖與致病力密切相關(guān)。2- 答案： B患者進(jìn)行性呼吸困難， Ewart 征陽(yáng)性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。3- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁

7、層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過(guò)心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。4- 答案： D急性肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)有 ?。急起寒戰(zhàn)、高熱，伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等?？人浴⑿赝?，于發(fā)病第 5-15 天咯出大量膿痰，有惡臭。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均明顯升高； X 線檢査可見病變變肺部呈密度增高的大征狀陰影，并有空洞及液平。5- 答案： A對(duì)出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的?；颊吲及l(fā)，無(wú)其他特異癥狀和體征，應(yīng)該定期隨診，查找病因。6- 答案： E最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。7- 答案： B繼發(fā)性腹膜炎常見病原菌多

8、為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。8- 答案： A慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃竇部為主， 多由幽門螺桿菌感染引起， 胃酸分泌正?；驕p少； 后者主要位于胃體部， 由自身免疫引起，胃酸分泌減少或喪失。9- 答案： E確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)是細(xì)菌學(xué)檢查。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物回聲支持感染性心內(nèi)膜炎。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： A內(nèi)鏡檢査是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。 內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎， 并可

9、評(píng)估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)。 內(nèi)鏡檢查可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、 胃癌等。12- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時(shí)觀察有無(wú)自主胸廓起伏，用時(shí) 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動(dòng)脈 （甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動(dòng)脈感受搏動(dòng)， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項(xiàng)都不是敏感方法。13- 答案： D維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥主要由于維生素 D 缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響， 致血中游離鈣降低， 使神經(jīng)興奮性增高， 引起局部或全身肌肉抽搐。 可靜注或肌注地西泮控制驚厥

10、。 地西泮具有抗驚厥作用， 其他選項(xiàng)均無(wú)。14- 答案： B本題考查的是脫水?；颊哐c135mmol/L， 提示為中度等滲性脫水。15- 答案： B本題考查的是治療方法。 光照療法，是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施， 通過(guò)光照使皮膚 2mm深度的膽紅素氧化為無(wú)毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。16- 答案： E行為階段轉(zhuǎn)變理論模型的5 個(gè)不同的階段分別為： 沒有準(zhǔn)備階段： 沒有考慮要戒煙或是在接下來(lái)的6 個(gè)月不會(huì)考慮的財(cái)期。猶豫不決階段：考慮在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)傾向于戒煙的時(shí)期。準(zhǔn)備階段：即將改變的時(shí)期，1 個(gè)月內(nèi)確立目標(biāo)，確定停止的時(shí)期，并且患者準(zhǔn)備進(jìn)行計(jì)劃。行動(dòng)階段：戒煙開始直到6 個(gè)月。維持階段：持續(xù)戒煙至少6 個(gè)月。該男性處于第一階段。17- 答案： A本題考查的是黃體萎縮不全。黃體萎縮不全患者月經(jīng)5 6 天刮宮的病理表現(xiàn)是增殖期與分泌期并存。18- 答案： A考察消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥知識(shí)點(diǎn)19