精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1471

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是房室交界區(qū)不應(yīng)期延長竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)C異常傳導(dǎo)的興奮性增高D房室延擱時(shí)間縮短E 房室交界區(qū)細(xì)胞4 期自動(dòng)去極化減弱單選題2、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括血管加壓素生長抑素C支鏈氨基酸D奧美拉唑法莫替丁單選題3、肝硬化時(shí)，脾大的主要原因是結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成肝腎綜合征單選題4、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是去除病因和誘因胺碘酮C維

2、拉帕米D普羅帕酮美西律單選題5、心肌缺血時(shí)，牽涉痛通常發(fā)生在心絞痛肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死肺血栓栓塞單選題6、男性， 60 歲， 4 小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時(shí)心率 80 次分，律齊，血壓 150/90mmHg，入院后 2 小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失， 抽搐，聽不到心音。 如果患者并發(fā)乳頭肌斷裂，則下列哪種體征最可能出現(xiàn)A6-12 小時(shí)達(dá)高峰B13-15 小時(shí)達(dá)高峰C16-24 小時(shí)達(dá)高峰D25-35 小時(shí)達(dá)高峰E36-48 小時(shí)達(dá)高峰單選題7、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡C闌尾

3、炎發(fā)作時(shí)臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛D成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類癌發(fā)生有關(guān)單選題8、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱深靜脈是否通楊檢測(cè)交通靜脈功能C檢測(cè)血供是否充足D檢測(cè)橈骨莖突是否病變檢測(cè)大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題11、男， 76 歲。一年來日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg

4、，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。 最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦侵鲃?dòng)脈狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈辦狹窄單選題12、女嬰 ,10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，患兒最可能的診斷是輪狀病毒腸炎大腸埃希菌腸炎C金黃色葡萄球菌腸炎D細(xì)菌性痢疾真菌性腸

5、炎單選題13、男， 72 歲， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近 1 年雙下肢水腫，少尿。查體： BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，質(zhì)中，壓痛（ +），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是靜脈注射毛花苷兩靜脈注射呋塞米C直流電同步電復(fù)律D靜脈滴注氨利酮靜脈滴注硝普鈉單選題14、男， 7 歲。便血 10 天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是糞便潛血試驗(yàn)直腸指檢C直腸鏡檢D結(jié)腸鏡檢鋇劑灌腸檢查單選題15、男， 55 歲，上

6、腹疼痛伴反酸、燒心 15 年，近期出現(xiàn)體重下降，最有價(jià)值的檢査是奧美拉唑雷尼替丁C鋁碳酸鎂D枸櫞酸鉍鉀西咪替丁單選題16、各類型休克的根本變化是血壓下降興奮C過度通氣D煩躁舒張壓升高單選題17、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是心前區(qū)疼痛心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失心音遙遠(yuǎn)單選題18、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是十二指腸瘀滯癥趺腺體部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎胃潰瘍單選題19、患者，男， 32 歲。被汽車撞傷左季肋部1 小時(shí)來診，査體：體溫37.5 C，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動(dòng)性濁音（+

7、) ，聽診未聞腸鳴音。首選的檢査是A 平臥位 X 線腹部平片B胸部 X線檢查C腹部 CTD上消化道鋇餐透視診斷性腹腔穿刺單選題20、可能有心功能不全存在小腸破裂胃破裂C結(jié)腸損傷D肝破裂十二指腸和胰損傷-1- 答案： A這是一完整性心動(dòng)過速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。2- 答案： A該患者診斷為肝硬化引發(fā) 上消化道出血 ，血管加壓素本是上消化道出血的常用藥物， 但是患者有冠心病， 血管加壓素使內(nèi)臟血管收縮， 會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。3- 答案： B患者肝炎肝硬化病史 5 年，腹水淡黃色，中性粒細(xì)胞 80%。最可能的診斷是肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。4- 答案： A無器質(zhì)

8、性病變一般為折返機(jī)制，去除病因即可緩解疾病。5- 答案： A心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足， 心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、 壓榨性疼痛， 可伴有其他癥狀， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前區(qū)與左上肢， 勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā) 生，每次發(fā)作持續(xù) 3-5 分鐘 ，可數(shù)日 一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見于男性， 40 歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。心電圖常見 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中， ST段壓低， T 波平坦或倒置。6- 答案： C急性心肌梗死時(shí)血清 CK -MB 濃度的典

9、型變化為發(fā)病后 4 小時(shí)內(nèi)升高， 16-24 小時(shí)達(dá)高峰， 3-4 天恢復(fù)正常。7- 答案： D成人的免疫功能不是主要依靠闌尾組織。8- 答案： B選項(xiàng) C 是 Buerger 試驗(yàn)。選項(xiàng) D 是 Finkel-stein試驗(yàn)。選項(xiàng) E是 Trendelenbuer試驗(yàn)。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： CDukes 分期：A 期癌腫浸潤深度限于直腸壁內(nèi)， 未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能

10、整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 C 期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層， 但伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C1 期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C2 期癌腫伴有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除。 D 期癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移不能根治性切除。根據(jù)題干，本題選 C。11- 答案： A主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄。12- 答案： C本題考查的是金黃色葡萄球菌腸炎。 患者暗紅色水樣便， 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿，提示可能為金黃色葡萄球菌腸炎。13- 答案： A靜注 10 分鐘起效，最大作用時(shí)間在30 分鐘 至 2 小時(shí)，作用持續(xù)

11、1 2 天。治療急、慢性心力衰竭、室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫。適用于情況緊急時(shí)，0.4 0.6mg 以 25%葡萄糖液稀釋后靜注（5 分鐘以上）， 2 4小時(shí)后需要時(shí)再給0.20.4mg， 起效后可改口服洋地黃強(qiáng)心甙。14- 答案： B直腸指檢常是首選的方法。15- 答案： A反酸燒心考慮胃食管反流病，首選質(zhì)子泵抑制劑。16- 答案： A休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。17- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音