精神衛(wèi)生精品課件

1、精神衛(wèi)生第1頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二2 精神健康與精神疾病 正常精神活動與異常精神活動 精神疾病的常見癥狀 社區(qū)常見精神疾病第2頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二3第一節(jié) 精神健康與精神疾病 第3頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二4 精神 精神與心理是同義語。人的精神活動是外在客觀世界在人腦中的反映，是大腦正常功能活動的表現(xiàn)。 第4頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二5 精神衛(wèi)生 精神衛(wèi)生是用以維護(hù)和促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神疾病，保持并促進(jìn)人們身心健康，以適應(yīng)各種社會環(huán)境的措施。第5頁，共29頁，2022年，

2、5月20日，9點5分，星期二6 精神病學(xué) 精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支。是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床病相、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防為目的的一門科學(xué)。 第6頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二7精神健康的概念 精神健康的定義：精神健康又稱為心理健康，是指個體能夠以積極有效的心理活動，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境，保持良好的適應(yīng)功能。 第7頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二8 精神障礙 精神障礙：是指在內(nèi)（軀體）外（環(huán)境）各種致病因素的影響下，大腦的功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致精神活動顯著偏離正常，出現(xiàn)精神癥狀或精神病性癥狀和個人（

3、社會）功能受損以及（或）本人感到精神痛苦。第8頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二9精神健康與精神障礙精神健康：精神愉快、精力充沛、社會適應(yīng)良好、一種理想和追求。 亞健康狀態(tài)（第二狀態(tài)）：情緒不穩(wěn)、效率下降、人際沖突。 輕性精神障礙：神經(jīng)癥、人格障礙、適應(yīng)障礙。精神疾?。壕穹至寻Y、情感性精神障礙。第9頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二10 精神疾病的常見癥狀第10頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二11認(rèn)知過程障礙 1、錯覺：是歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物歪曲地感知為與實際完全不相符合的事物。 2、幻覺：是虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實

4、中并不存在某種事物的情況下，病人確感知有它的存在。 3、妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷，它雖不符合客觀現(xiàn)實，也不符合病人所受的教育水平，但病人對此堅信不移，無法說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。 4、自知力：是指病人對其本身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識能力。即能否察覺或識辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)和體驗中哪些屬于病態(tài)。第11頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二12情感過程障礙1、情感高漲：病人的情感活動顯著增強(qiáng)，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自得。見于躁狂狀態(tài)。2、情感爆發(fā)：這是一種在精神因

5、素作用下，突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)哭笑無常，打人毀物，或捶胸頓足，嚎啕大哭，或興高采烈，載歌載舞，手舞足蹈，或滿地打滾，整個精神活動表現(xiàn)雜亂無章，變化很大。3、 情感淡漠：這是情感活動的缺乏。病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動的動因，如生死離別、久別重縫也泰然處之、無動于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗及為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。 4、焦慮：病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，乃至坐立不安、唉聲嘆氣，有如大禍臨頭，惶惶不可終日。第12頁，共29頁，2022年，5月20日，9

6、點5分，星期二13意志過程障礙 1.意志減退：意志活動的顯著減少。由于情緒低落，對周圍一切興趣索然，意志消沉，不愿參加外界活動，經(jīng)常獨自一處呆坐不動或臥床不起，行動緩慢，學(xué)習(xí)生活吃力，日常生活自理困難。 2.意志缺乏：病人對任何活動都缺乏明顯的動機(jī)，沒有確切的企圖或要求，不關(guān)心事業(yè)、學(xué)習(xí)和工作。缺乏積極性和主動性，行為被動、孤僻、退縮，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時對生活本身也缺乏要求，但病人對此毫無意識 3.緊張性木僵：木僵程度不一，輕時言語、動作和行為減少，緩慢。重時運動完全抑制，緘默不語，不吃不喝。對刺激沒有相應(yīng)的反應(yīng)或躲避。唾液不咽，大小便潴留。第13頁，共29頁，2022年，5月20日，9

7、點5分，星期二14第二節(jié)常見精神疾病第14頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二15焦慮癥 焦慮癥病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，乃至坐立不安、唉聲嘆氣，如大禍臨頭，惶惶不可終日。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運動性緊張。第15頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二遺傳因素 焦慮癥與遺傳密切相關(guān)。Kendler等（1992）報告廣泛焦慮障礙的一組女性雙生子，本病的遺傳度約為30%。一些研究表明，本病的遺傳傾向不如驚恐障礙顯著。心理因素 弗洛伊德認(rèn)為焦慮是一種生理的

8、緊張狀態(tài)，起源于未獲得解決的無意識沖突。 認(rèn)知理論則認(rèn)為焦慮是對面臨危險的一種反應(yīng)。信息加工的持久歪曲導(dǎo)致對危險的誤解和焦慮體驗。16第16頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二17臨床表現(xiàn) 焦慮作為一種復(fù)雜的心理過程，包含心理、行為（運動）、生理3個方面的一系列反應(yīng)。心理癥狀 軀體癥狀 行為表現(xiàn)第17頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二病程和預(yù)后 多隱漸起病，往往無明顯誘因。較驚恐障礙的病程更為漫長，且較少自發(fā)緩解。起病年齡越早，焦慮癥狀越重，社會功能也較多受到損害。診斷和鑒別診斷 凡處于慢性焦慮6個月以上，經(jīng)常過分擔(dān)心，且有緊張不安、易激惹，注意力難以集中

9、，肌肉緊張，易疲勞，睡眠不佳之類癥狀者即可診斷本病。治療 包括藥物治療和心理治療兩部分。 藥物治療 心理治療18第18頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二19抑郁癥 抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二20 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，現(xiàn)今抑郁性疾病的患病率約占世界人口的3-5%，即1.2億-2億病人。重癥抑郁的發(fā)病率女性是男性的1.5-3倍。抑郁癥兩大流行趨勢： 抑郁癥的總體患病率增加；發(fā)病年齡顯著提前。 重癥抑郁是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重危害健康的疾病

10、。大約15%為慢性抑郁，有80%的病人復(fù)發(fā)，自殺危險可達(dá)15%。 一、抑郁癥流行病學(xué)第20頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二21 二、 抑郁癥的危害1自殺率： 自殺原因在東方與西方國家均以精神障礙居首。英國每年自殺發(fā)生率為15/10萬人，其中約70%是抑郁癥。 一般認(rèn)為，抑郁癥自殺率為15%，其自殺的危險性是普通人群的30倍。2社會功能損害： 專家研究發(fā)現(xiàn)，對治療部分反應(yīng)的抑郁癥病人中約有50%工作能力受到影響，65%影響到人際關(guān)系及家庭關(guān)系。3對生理的影響： 抑郁可使人體免疫功能降低，IgA、IgM下降； 使生理活動減緩；使慢性疾病康復(fù)延緩； 病人反復(fù)求醫(yī)及醫(yī)療費用支出增

11、加。第21頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二22三、臨床表現(xiàn) 焦慮 自責(zé)自罪 精神病性癥狀 認(rèn)知癥狀 自殺觀念和行為 精力喪失 自知力睡眠紊亂 食欲下降 精神運動性遲滯或激越第22頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二23四、抑郁癥的快速識別（一）高危因素：美國衛(wèi)生部抑郁癥指導(dǎo)專門小組提出10項高危因素，有助于抑郁癥的早期識別與診斷。1既往有抑郁發(fā)作史；2有抑郁癥家族史，尤其是一級親屬；3自殺企圖史；4女性；540歲之前發(fā)??；6產(chǎn)后狀態(tài)；7并發(fā)軀體疾病；8缺乏社會支持；9負(fù)性的、應(yīng)激生活事件；10酒精或精神活性物質(zhì)濫用。第23頁，共29頁，2022年，5月2

12、0日，9點5分，星期二24（二）癥狀特點1抑郁癥主要癥狀（簡易記憶法） 失眠/嗜眠、注意力減退 食欲體重變化、疲勞 煩躁不安“情緒惡劣”易激惹 自殺想死 第24頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二25五、抑郁的認(rèn)知模式1、自罪觀念和自罪感 75的病人都會有病理性自罪感，嚴(yán)重時出現(xiàn)自罪觀念。2、無價值感、自我貶低3、疑病4、無望厭世、自殺觀念第25頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二26六、抑郁癥治療藥物治療 抗抑郁藥 如阿米替林、氯丙米嗪、麥普替林等。新型抗抑郁藥如氟西汀、帕羅西汀、氟伏草胺、舍曲林、西泰普立等。起效時間2周左右。維持治療，首次發(fā)作半年1年；

13、反復(fù)發(fā)作維持時間更長。（2）抗精神病藥物 伴精神病性癥狀的抑郁癥可選擇舒必利、泰爾登等。第26頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二27心理治療 認(rèn)知治療 目的在于轉(zhuǎn)變病人消極的認(rèn)知，用接近現(xiàn)實的解釋替代消極的認(rèn)識，使病人更好地面對現(xiàn)實，處理好現(xiàn)實問題。人際關(guān)系治療 目的在于解決病人的關(guān)系問題。這種問題可能來源于個人早期的不良人際關(guān)系，當(dāng)前的人際關(guān)系會加速抑郁癥的發(fā)展，延長持續(xù)時間。治療重點不涉及防衛(wèi)機(jī)制和內(nèi)心沖突等內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)問題，而處理歪曲的思維和社會功能損害對人際關(guān)系的不良影響。第27頁，共29頁，2022年，5月20日，9點5分，星期二28行為治療 重點在于對病人反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適