顱內(nèi)血腫及其術(shù)后護(hù)理課件

1、 顱內(nèi)血腫的護(hù)理 外二科 馮俊娥 2015-8 -10 顱內(nèi)血腫的護(hù)理 外二科 馮俊娥 主要內(nèi)容顱內(nèi)血腫的分類硬膜外、硬膜下血腫的區(qū)別 顱內(nèi)血腫的處理原則 顱內(nèi)血腫的術(shù)后護(hù)理術(shù)術(shù)術(shù) 顱內(nèi)血腫的術(shù)后并發(fā)癥YOUR SITE HERE主要內(nèi)容顱內(nèi)血腫的分類硬膜外、硬膜下血腫的區(qū)別 顱內(nèi)血腫的處分類按血腫所在部位：硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫按出現(xiàn)顱高壓時(shí)間急性型亞急性型慢性型YOUR SITE HERE分類按血腫所在部位：YOUR SITE HERE硬膜？ 硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅(jiān)韌的薄層膜狀結(jié)構(gòu)，是用來保護(hù)我們的腦組織的屏障。YOUR SITE HERE硬膜？ YOUR SITE HER

2、E兩個(gè)間隙： 硬膜和顱骨之間的“硬膜外”。 硬膜和腦組織之間的“硬膜下”。 在這兩個(gè)間隙出血造成的血腫，也就被稱為硬膜 外血腫與硬膜下血腫。YOUR SITE HERE兩個(gè)間隙：YOUR SITE HERE血腫部位血腫病理血腫影像臨床表現(xiàn)硬膜外血腫PK硬膜下血腫YOUR SITE HERE硬膜外血腫PK硬膜下血腫YOUR SITE HERE硬膜外血腫血腫在頭腦損傷部位顱骨與硬膜之間 *頭腦在外損傷* 因硬腦膜與顱骨緊密粘連故血范圍局限患者外傷史明確，外傷后有短暫昏迷，有明顯的中間清醒期。顱高壓及腦疝表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、瞳孔變化CT顱骨內(nèi)板下雙凸型高密度區(qū)，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫

3、。YOUR SITE HERE硬膜外血腫血腫在頭腦損傷部位顱骨與硬膜之間YOUR SITE硬膜下血腫硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間蛛網(wǎng)膜無張力，與硬腦膜結(jié)合不緊密，故血腫范圍廣泛。CT顱板下方新月形高密度影or覆蓋整個(gè)大腦。YOUR SITE HERE硬膜下血腫硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間YOUR SITE HERECT硬膜外血腫硬膜下血腫CT硬膜外血腫硬膜下血腫處理原則手術(shù)治療：一經(jīng)確診應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)并徹底止血。非手術(shù)治療：病人若無意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，可在嚴(yán)密觀察病情之下采用脫水等非手術(shù)治療。YOUR SITE HERE處理原則手術(shù)治療：一經(jīng)確診應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)并徹底止血。YO術(shù)后并發(fā)癥感染腦疝再出血

4、壓瘡顱內(nèi)積氣低顱壓腦脊液漏YOUR SITE HERE術(shù)后并發(fā)癥感染YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理臥位病情觀察引流管護(hù)理營(yíng)養(yǎng)皮膚護(hù)理功能鍛煉心理護(hù)理YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理1、臥位：患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后抬高床頭1530，要保持頭部敷料干燥，防止傷口感染。YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理1、臥位：患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后抬術(shù)后護(hù)理2、病情觀察： 嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。一旦發(fā)現(xiàn)，積極降顱壓。觀察病情變化判斷顱內(nèi)血腫清除效果及有無復(fù)發(fā)。YOUR SIT

5、E HERE術(shù)后護(hù)理2、病情觀察：YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理3、引流管護(hù)理：引流袋應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色和量。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，以免顱內(nèi)壓過低。術(shù)后3日左右行CT檢查，證實(shí)血腫消失后拔管。YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理3、引流管護(hù)理：引流袋應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流管術(shù)后護(hù)理4、營(yíng)養(yǎng)：給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如瘦肉、墨魚湯、雞蛋等。昏迷、吞咽困難者給鼻飼。YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理4、營(yíng)養(yǎng)：給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如瘦肉、術(shù)后護(hù)理5、皮膚護(hù)理：昏迷、臥床患者不能自動(dòng)翻身，因此要做好患者的皮膚護(hù)理，睡氣墊床，保持床單的平整、清潔、干燥，每12h翻身1次。YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理5、皮膚護(hù)理：昏迷、臥床患者不能自動(dòng)翻身，因此要做好術(shù)后護(hù)理6、功能鍛煉：術(shù)后有肢體偏癱或活動(dòng)障礙者，要保持肢體于功能位置，急性期過后要盡早給患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。YOUR SITE HERE術(shù)后護(hù)理6、功能鍛煉：術(shù)后有肢體偏癱或活動(dòng)障礙者，要保持肢體術(shù)后護(hù)理7、心理護(hù)理 由于對(duì)疾病知識(shí)及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能有效配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)，導(dǎo)致恐懼、焦慮。 醫(yī)護(hù)人員與病人以及家屬一