藥物敷貼療法科研思路探討

1、藥物敷貼療法科研思路討論【摘要】從養(yǎng)生防病的角度討論藥物敷貼療法的科研思路。通過(guò)大量文獻(xiàn)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)藥物敷貼療法的研究不外乎臨床驗(yàn)證與實(shí)驗(yàn)探究?jī)煞矫?。筆者認(rèn)為，假如考察該療法對(duì)養(yǎng)生的意義，必須從中醫(yī)理論出發(fā)，再結(jié)合相關(guān)的現(xiàn)代研究，才能尋找研究的打破口。筆者從比擬成熟的腎陽(yáng)虛證的研究，認(rèn)為由于藥物敷貼法針對(duì)的是腎虛證等體質(zhì)因素，可以應(yīng)用于不同疾病的緩解期，由量變而質(zhì)變，既防又治，最終到達(dá)養(yǎng)生保艦減緩疾痛的目的，表達(dá)了中醫(yī)“治病必求于本的精神。進(jìn)一步講，防病也必求于本，亦所謂“先安未受邪之地。這樣，從認(rèn)識(shí)論上到達(dá)“見(jiàn)微知著，從方法論上做到“防微杜漸，可能正是“上工治未脖的精義所在?！娟P(guān)鍵詞】藥物敷貼

2、;科研思路;討論AbstratTdisussthesientifiresearhftheplastertherapyfrtheaspetfhealthaintainene.Plentyfliteraturesprvethattheplastertherapyainlyntainstaspets,linialverifiatinandexperientalresearh.Theriterthinksthatnlybystartingithbasitheriesfhineseediinebinedithdernresearh,anefindthebreahtinvestigatetheeaning

3、sftheplastertherapynthehealthaintainene.ByanalyzingthesyndrefdefiienyfKidneyYanghihhasbeenresearhedaturely,theriterthinksthattheplastertherapyfusesnthephysialfatrfsyndrefdefiienyfKidney,thus,itanbeusedtthereissinstagefdifferentkindsfdiseases.Frquantitativehangetqualitativehange,prtetinganduring,thep

4、lastertherapyrealizestheaisfhealthaintaineneandalleviatingahes,thusebdiesthespiritfTtreatdiseasesnthebasisfYin-Yangfhineseediine.Furtherre,tpreventdiseasesshuldalsbenthebasisfYin-Yang,thatistsay,tstrengthentheplaesherethepathgenshasntinvaded,s,tknitsdevelpingtrendbyathingthesyptsftheearlystagesfthed

5、iseasesfrtheaspetfethdlgyandtreatdiseasesinitsearlystagestpreventitfrbeeseverefrtheaspetfepistelgyanbereahed,hihisthequintessenefthebestdtrspreventbutnttreatdiseases.Keyrdsplastertherapy;sientifiresearh;disussin藥物敷貼療法，又稱藥物發(fā)泡灸、天灸。指用有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處使其發(fā)泡的治療方法。大體而言，對(duì)于藥物敷貼療法的研究，不外乎臨床驗(yàn)證與實(shí)驗(yàn)探究?jī)煞矫妗ＥR床方面，主要集中于治

6、療哮喘、過(guò)敏性鼻炎的研究，文獻(xiàn)很多，以臨床觀察為主，但前瞻性的研究較少，長(zhǎng)期隨訪和大樣本的研究也不多。實(shí)驗(yàn)方面，即作用機(jī)制的研究，集中于調(diào)節(jié)非特異免疫、抗炎作用、改善氣道反響性等幾方面。不管是臨床，還是實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)有的所謂標(biāo)準(zhǔn)化研究全是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)，即使對(duì)有些問(wèn)題有所提醒，卻難以獲得打破性進(jìn)展。筆者認(rèn)為，假如考察該療法對(duì)養(yǎng)生的意義，必須從中醫(yī)理論出發(fā)，再結(jié)合相關(guān)的現(xiàn)代研究，才能有所依歸。以下從幾方面談?wù)勊幬锓筚N療法的科研思路。1藥物敷貼與治未病(養(yǎng)生保健)的文獻(xiàn)研究藥物穴位敷貼療法，我國(guó)歷代醫(yī)著多有記載，民間運(yùn)用更為廣泛。如晉代葛洪在?肘后備急方?中提出“斷溫疫今不相染密以艾灸病人床四角，

7、唐代?醫(yī)心方?中有“無(wú)病先施灸方法，?千金方?記載“凡入?yún)鞘竦赜喂伲w上須兩三處灸之瘴溫疾毒不著人也，明代?醫(yī)學(xué)入門?提出“凡每年四季艾熏灸臍法一次，元?dú)忪柟?，萬(wàn)病不生等。這一部分，可以做一些文獻(xiàn)方面的整理與研究，再與臨床與實(shí)驗(yàn)研究互相印證，做到不斷開(kāi)掘與進(jìn)步。如對(duì)藥物敷貼療法治療哮喘等過(guò)敏性炎癥性疾病的eta分析;藥物敷貼法的適宜性研究，即應(yīng)用的體質(zhì)、環(huán)境、季節(jié)等背景因素;通過(guò)其他傳統(tǒng)穴位保健方法進(jìn)展整理，以拓展現(xiàn)有敷貼法候選的穴位、藥物。這部分的研究也可以作為其他相關(guān)研究的基矗轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2藥物敷貼防治腎陽(yáng)虛證的臨床研究藥物敷貼法，主要是背部俞穴，特別是哮喘緩解期時(shí)，多項(xiàng)選擇用足

8、太陽(yáng)膀胱經(jīng)(肺俞、腎俞)、足少陰腎經(jīng)(膏肓)和督脈(大椎)等經(jīng)穴，似乎有補(bǔ)腎的功能與用意。而臨床觀察的結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證分型與近期療效的關(guān)系中，肺寒證近期療效最好，肺熱證、肺虛證次之，腎虛證最差1。原因主要是臨床觀察的隨訪比擬困難，故往往是近期療效觀察的總結(jié)。就疾病發(fā)作時(shí)(近期)來(lái)講，肺臟證候(病癥)的緩解可以比擬明顯，特別是天灸法對(duì)“寒飲在肺的冷哮更為適宜;相比之下，虛證的恢復(fù)就是一個(gè)比擬緩慢的過(guò)程。可是，值得注意的是，腎虛才是“本，腎虛證的恢復(fù)必然對(duì)哮喘等疾病的遠(yuǎn)期療效產(chǎn)生重要影響。這樣看來(lái)，研究藥物敷貼法改善腎虛(特別是腎陽(yáng)虛)，可以成為一個(gè)研究方向，包括建立臨床腎陽(yáng)虛的納入標(biāo)準(zhǔn)與效應(yīng)指

9、標(biāo)的建立(應(yīng)是病證結(jié)合的)，并在此根底上對(duì)藥物、穴位的挑選，從而到達(dá)改善哮喘患者腎陽(yáng)虛狀態(tài)和體質(zhì)，延長(zhǎng)哮喘發(fā)作的間期，減少每年復(fù)發(fā)的頻率以及發(fā)作的程度。這恰恰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)所在。推而廣之，由于藥物敷貼法針對(duì)的是腎虛證等體質(zhì)因素，可以應(yīng)用于不同疾病的緩解期，由量變而質(zhì)變，既防又治，最終到達(dá)養(yǎng)生保艦減緩疾痛的目的，表達(dá)了中醫(yī)“治病必求于本的精神。進(jìn)一步講，防病也必求于本，亦所謂“先安未受邪之地。這樣，從認(rèn)識(shí)論上到達(dá)“見(jiàn)微知著，從方法論上做到“防微杜漸，可能正是“上工治未脖的精義所在。3藥物敷貼療法的作用機(jī)制研究現(xiàn)階段，關(guān)于穴敷法治療咳喘哮的機(jī)制，有人認(rèn)為主要是藥物的部分吸收、彌散、刺激、穿透，再

10、通過(guò)腧穴-經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生的部分與全身效應(yīng)，進(jìn)步了機(jī)體非特異免疫才能、降低了過(guò)敏狀態(tài)以及改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，并認(rèn)為在非發(fā)病季節(jié)用穴敷法予以預(yù)防，可降低本病的發(fā)病率。穴位敷貼對(duì)炎癥因子的影響：穴位敷貼可明顯降低哮喘豚鼠血清E、P選擇素的程度;降低血清腫瘤壞死因子、程度，與地塞米松的標(biāo)準(zhǔn)作用一致;可降低支氣管哮喘豚鼠血清TGF-1程度;降低血漿、支氣管肺泡灌洗液中內(nèi)皮素含量，降低血清中IL-2含量。作用機(jī)制的研究，也就是所謂根底研究，是近年來(lái)國(guó)家科技部比擬重視的，比方973方案等。研究方向上，除上述的腎陽(yáng)虛的研究外，還可以結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的研究，如單核苷酸多態(tài)性(SNP)等等開(kāi)展研

11、究。4防治方案的優(yōu)化與個(gè)體化的探究沈自尹教授等長(zhǎng)期傾注于腎陽(yáng)虛證研究，并提出補(bǔ)腎健脾法對(duì)于防治重癥哮喘具有特別意義：“在防治重癥哮喘中，補(bǔ)腎健脾法不僅對(duì)皮質(zhì)激素起協(xié)同作用，更主要的是發(fā)揮免疫-神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用。2而前述的“改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能正是腎陽(yáng)虛的定位靶點(diǎn)。就筆者對(duì)1例10年病程的兒童哮喘的治療體會(huì)，“急那么治肺，緩那么治腎，兼顧脾胃確是一條前人探究出來(lái)的度世箴言。如今，需要做的工作還很多，比方在中醫(yī)辨證理論根底上的治療方案的個(gè)體化，甚至中西醫(yī)結(jié)合方案，以及方案的合理性、有效性、平安性的研究等等。因此，從腎陽(yáng)虛證(體質(zhì))討論哮喘，乃至穴位敷貼法防治哮喘，應(yīng)該具有一定

12、的科學(xué)根底與較好的前景。5藥物敷貼與時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究眾所周知，藥物敷貼法之所以又稱之為天灸法，實(shí)際與其冬病夏治，在三伏天用灸有關(guān)。那么進(jìn)一步探究節(jié)氣變化對(duì)敷貼效果的影響，乃至1天之內(nèi)陽(yáng)氣變化的規(guī)律對(duì)敷貼效果的影響，或者探究與傳統(tǒng)的靈龜八法等方法的結(jié)合。都是值得開(kāi)展的研究方向。假如這一方向有打破，將進(jìn)一步衍生出眾多的時(shí)間醫(yī)學(xué)課題，后者與養(yǎng)生有著密不可分的聯(lián)絡(luò)，從而到達(dá)以點(diǎn)帶面的作用。其他方向亦可作如是觀。總之，雖然已經(jīng)開(kāi)展的對(duì)藥物敷貼療法的研究與文獻(xiàn)達(dá)上千篇，但仍然有很多空白?；蛘咛拱椎卣f(shuō)，以前的很多課題重復(fù)性較高，創(chuàng)新性較少：臨床研究的反復(fù)驗(yàn)證仍然拿不到像樣的研究結(jié)果;實(shí)驗(yàn)研究對(duì)作用機(jī)制的研究往往流于指標(biāo)的堆砌，缺少縝密的分析，更談不上中長(zhǎng)期的研究思路。值得注意的是，這些課題往往由針灸