胃腸鏡檢查前后的準(zhǔn)備及護理課件

1、電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備胃鏡適應(yīng)癥：1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。2、失血原因不明，患者可以出現(xiàn)黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。3、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。.胃鏡適應(yīng)癥：.5、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內(nèi)鏡治療者。.5、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌

2、絕對禁忌癥：1、精神失常不能合作者。2、嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。5、胃、食管化學(xué)性物質(zhì)燒傷的急性期。6、脊柱嚴(yán)重畸形者。.絕對禁忌癥：.嚴(yán)重的并發(fā)癥：1、穿孔2、心腦血管意外3、感染一般的并發(fā)癥：1、下頜關(guān)節(jié)脫臼 2、喉頭痙攣3、粘膜損傷 4、咽部感染或膿腫.嚴(yán)重的并發(fā)癥：.胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：診療前四項患者至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱者，術(shù)前應(yīng)輸液。檢查前30min根據(jù)情況可選擇應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜

3、劑。術(shù)前15min給患者咽部用潤滑止痛膏（內(nèi)含利多卡因）。若患者有活動的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。.胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：.術(shù)后的注意事項1、術(shù)后12天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時咽后壁因局麻作用關(guān)系，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要勸告病人不可勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。2、術(shù)后飲食可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜摩擦，造成出血。.術(shù)后的注意事項1、術(shù)后12天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛腸鏡適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、

4、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。3、大腸癌手術(shù)后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。.腸鏡適應(yīng)癥：.腸鏡檢查禁忌癥肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。.腸鏡檢查禁忌癥肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做

5、內(nèi)窺鏡1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時可進干糧,但不可飲水).2.腸道準(zhǔn)備檢查前1天晚上8時口服蓖麻油30ml.(下午檢查早晨服)下午檢查上午8時服鉀鈉鹽粉30g,心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好。.1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前3、做腸鏡當(dāng)日晨口服瀉藥（硫酸鎂、甘露醇、番瀉葉等）。此后1小時內(nèi)口服溫開水2000-2500毫升 4、息肉切除病人準(zhǔn)備血型,PT,血常規(guī)檢查5、大便呈

6、稀水樣可于下午做腸鏡檢查。 .3、做腸鏡當(dāng)日晨口服瀉藥（硫酸鎂、甘露醇、番瀉葉等）。此后1檢查后宣教 關(guān)心病人，了解病人基本情況，有無腹脹，腹痛 輕微癥狀無需緊張，穩(wěn)定患者情緒。 嚴(yán)重的腹脹腹痛，便血要及時告之，并及時通知醫(yī)生.檢查后宣教 .飲食指導(dǎo) 進食少渣軟食，少纖維素飲食，如如芹菜，韭菜少吃，可進食可吃豆制品，魚類，水果等，保持大便通暢。.飲食指導(dǎo).腸鏡后觀察 1 排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細； 2 黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液； 3 里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出便； 4 持續(xù)性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度輕重

7、不一，多為隱痛或脹痛； 5 貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。 如出現(xiàn)上述情況要及時就醫(yī)。 .腸鏡后觀察 1 排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和C14呼氣試驗適應(yīng)癥1.消化不良初診、復(fù)診者。2.消化性潰瘍、有明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者。3.預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者。4.拒絕進行胃鏡檢查者。5.長期服用NSAID（非甾體抗炎藥）類藥物的患者6.其它與幽門螺桿菌有關(guān)的疾?。豪缇圃惚?、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。.C14呼氣試驗適應(yīng)癥.注意事項1.在進行檢查前，患者一定要在清晨空腹或者是在禁食三小時后方可進行。2.用溫開水將膠囊完整口服，不能將咬碎。3.如果在近期服用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物，就會影響到診斷的效果，所以在檢測前要禁止使用這類藥物。4.如果上消化道急性出血者，則需要在消化道出血停止一周以后在進行檢測，因為在消化道出血會使HP受抑制。5.胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空。6.孕婦、哺乳期婦女應(yīng)避免作此項檢查。.注意事項1.在進行檢查前，患者一定要在清晨空腹或者是在禁食三檢測方法患者在清晨起床空腹時或是在禁食3小時后，使用溫開水完整的口服一粒膠囊，需要注意的是，（膠囊如果在口中破裂就會影響