紫外線在皮膚科應(yīng)用課件

1、紫外線在皮膚科應(yīng)用紫外線在皮膚科應(yīng)用主要介紹內(nèi)容 基本概念和分類 治療機制 臨床應(yīng)用 注意事項主要介紹內(nèi)容 基本概念和基本概念紫外線（ultraviolet，UV）：電磁波譜中波長從10nm到400nm輻射的總稱，1801年德國物理學(xué)家里特發(fā)現(xiàn)。進一步細分為長、中、短波?；靖拍钭贤饩€（ultraviolet，UV）：電磁波譜中波基本概念UVA（長波黑斑效應(yīng)紫外線，90-95%）：320-400nm是紫外線促色素形成作用最強的部分，穿透性強，主要作用于真皮中下層基本概念UVA（長波黑斑效應(yīng)紫外線，90-95%）：320-基本概念UVB（中波紅斑效應(yīng)紫外線，5-10%）：280-320nm主要作

2、用于表皮層中角質(zhì)形成細胞基本概念UVB（中波紅斑效應(yīng)紫外線，5-10%）：280-3基本概念UVC（短波滅菌紫外線）：200-280nm被臭氧吸收不到達地球表面基本概念UVC（短波滅菌紫外線）：200-280nm基本概念最小紅斑量(MED) ：又稱生物劑量，即在固定條件下(光源、距離)，引起皮膚產(chǎn)生剛可見的紅斑所需要的時間。為便于交流，MED也可用J/cm2表示。 常用照射劑量分為：亞紅斑量（3MED）?；靖拍钭贤饩€治療（光療）種類長波紫外線（UVA）療法光化學(xué)療法（PUVA）療法中波寬譜紫外線（BB-UVB）療法中波窄譜紫外線（NB-UVB）療法308nm準分子激光療法紫外線治療（光療）種

3、類長波紫外線（UVA）療法目前最常用的光療種類NB-UVB是指波長在311-312nm的紫外線，是目前最常用的療法，具有簡單、方便、療效和安全性俱佳等優(yōu)點。308nm準分子光適用于皮損范圍小的治療。目前最常用的光療種類NB-UVB治療機制及效應(yīng)1.對免疫系統(tǒng)作用：誘導(dǎo)淋巴細胞凋亡，抑制淋巴細胞增殖。2.促黑素細胞增殖及黑素形成NB-UVB治療機制及效應(yīng)1.對免疫系統(tǒng)作用：誘導(dǎo)淋巴細胞凋臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：銀屑病，白癜風起始劑量治療頻率及遞增量鞏固治療方案療程臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：銀屑病，白癜風日光反應(yīng)型皮膚型的分型日光反應(yīng)型皮膚型的分型起始劑量起始劑量：70%的MED銀屑病：0.3-0.5J/cm2，白

4、癜風： 0.2-0.3J/cm2， （患者能耐受的劑量）起始劑量起始劑量：70%的MED治療頻率通常為2-3次/周治療頻率遞增量照射后反應(yīng)遞增量無紅斑銀屑病10-20%，白癜風5-10%輕度紅斑原照射劑量無癥狀的邊界清楚的紅斑暫停治療，下一次用原劑量，之后每次增加不超過10%疼痛性紅斑（伴或不伴有大泡）皮損消退后再治療，恢復(fù)治療后劑量減半，之后每次增加不超過10%遞增量照射后反應(yīng)遞增量無紅斑銀屑病10-20%，白癜風5-1銀屑病鞏固治療：皮損消退85-90%治療頻率遞增劑量維持治療時間3次/周10-15%2周2次/周5-10%2周1次/周原劑量4周1次/2周減少25%4周1次/4周減少50%2

5、月銀屑病鞏固治療：皮損消退85-90%治療頻率遞增劑量維持療程銀屑?。?0-30次（3-4月）白癜風：6月-1或2年療程暫停后再治療的劑量調(diào)整間隔4-7天-維持原劑量間隔1-2周-減量25%間隔2-3周-減量50%間隔4周及以上-初始劑量暫停后再治療的劑量調(diào)整間隔4-7天-維持白癜風分型及效果治療起效時間：1月以上（如邊界模糊、淡紅斑等）尋常型：對光療效果好節(jié)段型：光療效果過一般，光療3個月，有效可持續(xù)治療1年，無效可停用。白癜風分型及效果治療起效時間：1月以上（如邊界模糊、淡紅斑等白癜風皮損部位與光療效果效果依次遞減：面部、頸部、軀干、四肢、手足肢端部位、甲周及骨性突出部位療效差出現(xiàn)白發(fā)部位

6、療效差白癜風皮損部位與光療效果白癜風患者如何判定療效光療3個月仍無色素再生，或6個月療效不佳（色素再生25%）-停止光療白癜風患者如何判定療效光療后反應(yīng)理想的治療反應(yīng)是每次治療后，照射部位都出現(xiàn)輕微紅斑。光療后反應(yīng)不良反應(yīng)近期：脫屑、瘙癢、紅斑、曬黑、疼痛、 水皰等遠期：光老化，致癌性不良反應(yīng)絕對禁忌癥1.著色性干皮?。?.遺傳性發(fā)育不良痣綜合癥；3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；4.卟啉病 ；5.惡性黑色素瘤病史。絕對禁忌癥1.著色性干皮?。幌鄬砂Y1. 有可能妊娠或妊娠、哺乳婦女；2. 白內(nèi)障；3.天皰瘡；4.有家族性黑色素瘤病史；5.有免疫抑制劑、放射性或砷劑治療史者；6.顯著肝功能異常者（口服補骨脂素者）；7.皮膚腫瘤史者。相對禁忌癥1. 有可能妊娠或妊娠、哺乳婦女；注意事項 1. 在避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下，一般使用較大的初始劑量療效較好 2. 醫(yī)生和患者在治療時均應(yīng)戴紫外線防護眼鏡； 3. 全身治療的時候 患者必須脫掉全部衣服，男性患者需穿深色短褲遮擋會陰部