胰島素抵抗與代謝綜合征中醫(yī)證型關系研究

1、胰島素抵抗與代謝綜合征中醫(yī)證型關系研究【摘要】研究130例代謝綜合征s患者各中醫(yī)證型之間胰島素抵抗指數ha一ir的聯(lián)絡。結果：s常見中醫(yī)各證型組ha一ir有顯著差異(p0.05)，其胰島素抵抗程度依次為氣陰兩虛證陰虛熱盛證痰瘀互結證痰濁阻遏證，各組間兩兩比擬差異顯著(p0.05)。ha一ir與s中醫(yī)分型親密相關，ha一ir指數在中醫(yī)各證型中程度不同，提示可將ha一ir作為s中醫(yī)辨證分型的一個參考指標?！娟P鍵詞】胰島素抵抗代謝綜合征中醫(yī)證型代謝綜合征是一系列代謝紊亂和心腦血管危險因素的聚集，主要包括四方面的異常:肥胖、糖耐量減退或2型糖尿并脂代謝異常、高血壓。近年來研究發(fā)現胰島素抵抗是s發(fā)生的中

2、心環(huán)節(jié)，但是胰島素抵抗程度與中醫(yī)辨證分型間的聯(lián)絡到底如何，卻少有報道，我們通過對s常見的幾個中醫(yī)證型中ha一ir程度的觀察，進一步討論s的發(fā)病機理，為s中醫(yī)辨證客觀化提供實驗室診斷根據，也為s的中醫(yī)治療提供理論基矗1對象和方法1.1對象根據2022年國際糖尿病聯(lián)盟(idf)代謝綜合征診斷新標準，以中心性肥胖為根本條件(根據腰圍判斷)，中國人腰圍切點，男性90，女性80。同時合并以下4項指標中任意2項即可診斷:甘油三脂(tg)程度升高:150g/dl，或既往有高甘油三脂血癥病史，已承受相應治療;高密度脂蛋白膽固醇(hdl)程度降低:男性40g/dl女性50g/dl，或已承受相應治療;血壓升高:收

3、縮壓130hg或舒張壓85hg，或已承受相應治療或此前已診斷高血壓?？崭寡巧?空腹血糖100g/dl，或已承受相應治療或此前已診斷2型糖尿玻1.2s中醫(yī)辨證標準參照國家藥品監(jiān)視管理局的?中藥新藥臨床研究指導原那么?(2002版)，結合臨床觀察，文獻報道，選取常見的四型:氣陰兩虛證:主癥:氣短神疲;胸悶隱痛，時作時止。次癥:頭暈心悸;五心煩熱;自汗或盜汗;口渴喜飲，溲赤便秘;舌嫩紅或有齒印;脈細弱無力或結代。陰虛熱盛證:主癥:咽干口燥;五心煩熱。次癥:渴喜冷飲;多食易饑;溲赤便秘;舌紅少苔或苔黃;脈弦細數或細滑數。痰濁阻遏證:主癥:頭重如裹;胸悶如窒;肢麻沉重。次癥:形體肥胖;心悸;口淡食少

4、，惡嘔痰涎;嗜睡;口眼歪斜;舌苔膩;脈滑。痰瘀互結證:主癥:心胸陣痛，如刺如割，痛有定處，固定不移;胸悶如窒，心悸不寧。次癥:形體肥胖;胸腹痞悶，惡嘔痰多，口干不欲飲;面色晦暗;皮膚粗糙，鱗屑增多;舌紫暗或有斑點，舌下絡脈青紫，舌苔膩;脈弦滑或結代。納入各辨證類型，辨證標準為具備主癥2項，或主癥1項加次癥2項，即可診斷。130例己初診斷為代謝綜合征患者，其中男66例，女64例，年齡24-75歲，平均59.83歲;中醫(yī)辨證后分為四組:氣陰兩虛證組55例，陰虛熱盛證組25例，痰濁阻遏證組34例，痰疲互結證組16例。1.3方法所有被調查對象均需禁食10一12h，空腹靜脈采血?？崭寡?fpg)測定采

5、用全自動生化分析儀，計量單位l/l?？崭挂葝u素(fins)測定采用化學發(fā)光法，計量單位uiu/1。胰島素抵抗指數的計算:he一ir=(fpgfins)/22.5。ha一ir越大，胰島素抵抗越大;ha一ir越小，胰島素抵抗越校統(tǒng)計方法：所有測定數據均采用均數加減標準差表示，兩組間比擬采用t檢驗，各組間比擬采用f檢驗，并進展q檢驗。2結果說明空腹胰島素程度:氣陰兩虛痰濁阻遏(p0.05);陰虛熱盛痰濁阻遏(p0.05)，痰瘀互結痰濁阻遏(p0.05)，其他三組間兩兩比擬無顯著差異(p0.05);中醫(yī)各證型組胰島素敏感指數之間均有顯著性差異p0.01)，其降低程度依次為氣陰兩虛證陰虛熱盛證痰瘀互結證

6、痰濁阻遏證，各組間兩兩比擬差異顯著(p0.05)。3討論現代醫(yī)學認為，s的發(fā)病與胰島素抵抗ir、高胰島素血癥關系親密，是貫穿s的多種代謝病的主線，是這些疾病共同的病理生理基矗中醫(yī)學對代謝綜合征的病因認識，觀點不一，大多認為代謝綜合征的產生不但與先天遺傳有關，后天過食少動以及物理化學刺激環(huán)境因素等是誘發(fā)因素，其病機涉及肝、脾、腎三臟，在其開展過程中氣血陰陽失調都與此三臟功能失調有關。其病機為本虛標實，正虛以脾腎氣虛為主，邪實那么可歸納為肝郁、痰濁、瘀血、毒邪。代謝綜合征發(fā)病是從實到虛的過程，痰濁和淤血是開展過程中的病理產物，同時又是致病因素，氣血兩虛、陰陽俱虛為其開展的最終結果。本研究結果說明痰

7、濁阻遏證、痰瘀互結證ha一ir較其他組下降，兩型均存在著不同程度的ir，提示我們痰濁、瘀血與ir密不可分。通過本研究可以將ha一ir作為s中醫(yī)辨證分型的一個參考指標。為s中醫(yī)辨證客觀化提供實驗室診斷根據，也為s的中醫(yī)治療提供理論基矗參考文獻1祝之明，祝善俊，倪銀星等.代謝綜合征病因探究與臨床理論.北京:人民軍醫(yī)出版社，2022:7一8.2趙冬.代謝綜合征一爭論與進展并進j.中華內科雜志，2022，45(10):793腦卒中、冠心病發(fā)病危險因素進一步研究協(xié)作組.中國11個省的代謝綜合征流行病學調查.中華預防醫(yī)學雜志，2002，36(5):2984徐遠.中醫(yī)治療代謝綜合征的思路與方法.中醫(yī)雜志，2022，44(4):301一302.5吳慶華，楊新君，雷