早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析

1、PAGE 4 -早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析摘要：目的：分析早期護(hù)理干預(yù)用于維持性血液透析的價值。方法：2022年1月-2022年12月本科接診維持性血液透析病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取早期護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組的是4.0%，和對照組的24.0%相比更低（P0.05）。從滿意度上看，試驗(yàn)組的是100.0%，和對照組的80.0%相比更高（P0.05）。結(jié)論：維持性血液透析用早期護(hù)理干預(yù)，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率更低，病人滿意度更高。關(guān)鍵詞：維持性血液透析;預(yù)防;早期護(hù)理干預(yù);動靜脈內(nèi)瘺

2、目前，血液透析作為一種腎臟替代療法，被廣泛用于尿毒癥與腎衰竭等疾病的治療中1，但動靜脈內(nèi)瘺的建立容易引起諸多的并發(fā)癥，為此，護(hù)士需做好病人透析期間的護(hù)理工作。本文選取50名維持性血液透析病人（2022年1月-2022年12月），著重分析早期護(hù)理干預(yù)用于維持性血液透析的價值，如下。1資料與方法1.1一般資料2022年1月-2022年12月本科接診維持性血液透析病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性10人，男性15人，年紀(jì)在44-74歲之間，平均（59.824.68）歲。對照組女性11人，男性14人，年紀(jì)在45-74歲之間，平均（59.414.39）歲。病人意識清楚，認(rèn)知正常，無精神病史。排除過敏體

3、質(zhì)者、嚴(yán)重心理疾病者、認(rèn)知障礙者、中途退出研究者、治療期間死亡者與精神病者。2組年紀(jì)等相比，P0.05，具有可比性。1.2方法2組常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測、檢查協(xié)助與注意事項告知等試驗(yàn)組配合早期護(hù)理干預(yù)：（1）借助圖片或視頻等，向病人介紹透析的原理、目的和流程等，告訴病人動靜脈內(nèi)瘺建立的必要性與重要性，讓病人對透析有一個良好的認(rèn)知。積極解答病人提問，打消其顧慮。（2）積極與病人交談，了解其心理訴求，同時幫助病人解決心理問題。鼓勵病人，支持病人，保護(hù)好病人隱私。合理運(yùn)用肢體語言，如：拍背、撫觸或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。（3）穿刺時，做好穿刺

4、部位的清潔與消毒工作，避免細(xì)菌感染。提前告知病人穿刺的流程與目的，積極安撫病人，以消除其恐懼感。操作過程中，注意保持動作的輕柔與迅速，確保一次性穿刺成功。（4）透析前，分析病人的脫水和血壓等情況，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗凝藥物，以促進(jìn)其血液循環(huán)。囑病人透析當(dāng)天不要洗澡，也不要在皮膚破損的部位穿刺。（5）確保病人內(nèi)瘺部位皮膚的清潔與干燥，若需要采血，不得在內(nèi)瘺側(cè)進(jìn)行穿刺，也不要揉搓內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要對穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓。按時對病人的內(nèi)瘺口吻合情況進(jìn)行檢查，同時強(qiáng)化內(nèi)瘺護(hù)理力度。（6）透析期間，嚴(yán)密監(jiān)測病人體征，觀察病情變化，若有異常，立即上報。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免感染。1.3評價指標(biāo)1.3.1

5、統(tǒng)計2組動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥（血管狹窄，及出血等）發(fā)生者例數(shù)。1.3.2調(diào)查2組滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗(yàn)，2對計數(shù)資料n（%）檢驗(yàn)。若P0.05，差異顯著。2結(jié)果2.1動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥分析統(tǒng)計結(jié)果顯示，對于動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生者，試驗(yàn)組1人，占4.0%，為感染者;對照組6人，占24.0%，包含血管狹窄者1人、血栓者1例、感染者3人與出血者1人。對比可知，試驗(yàn)組的發(fā)生率更低（X2=6.8574，P0.05）。2.2滿意度分析調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)

6、組：不滿意0人、一般10人、滿意15人，本組滿意度100.0%（25/25）;對照組：不滿意5人、一般12人、滿意8人，本組滿意度80.0%（20/25）。對比可知，試驗(yàn)組的滿意度更高（X2=6.9314，P0.05）。3討論臨床上，血液透析乃腎臟替代療法之一，能夠?qū)Σ∪搜褐械挠泻ξ镔|(zhì)進(jìn)行清除，以糾正其酸堿與水電解質(zhì)紊亂的情況2，但在透析前需要為病人建立起一個良好的血管通路，也就是動靜脈內(nèi)瘺，可多年臨床實(shí)踐表明，血透病人在治療期間容易出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，如：血管狹窄和血栓等，不僅對其透析效果造成了直接性的影響，還會給病人造成更大的痛苦3。早期護(hù)理干預(yù)涵蓋的是“以人為本”新理念，能夠?qū)⒉∪朔?/p>

7、在主導(dǎo)地位，并能從穿刺、認(rèn)知、透析與心理等方面入手，對病人施以更加專業(yè)化的護(hù)理，以確保其透析效果，減少動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生幾率4。對于此項研究，分析動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對照組更低（P0.05）;分析滿意度，試驗(yàn)組比對照組更高（P0.05）。綜上，維持性血液透析用早期護(hù)理干預(yù)，病人滿意度更高，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率也更低，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1張海娟，李寒梅.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的價值J.特別健康，2022（24）：159-160.2徐小娟.早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析J.中外醫(yī)療，2022，40（2）：160-162.3劉松.早期護(hù)