老年Ⅱ期壓瘡患者治療新方法探討

1、老年期壓瘡患者治療新方法討論【摘要】目的討論復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑與氦氖激光照射治療期壓瘡的臨床效果比較。方法將61例90處壓瘡患者隨機(jī)分為治療組(31例,46處)和對(duì)照組(30例,44處),兩組均用生理鹽水消毒,行2h翻身1次。治療組用復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑局部涂抹,觀察組用氦氖激光照射,對(duì)照兩組臨床效果。結(jié)果治療組治愈率60.87%,對(duì)照組27.27%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)。結(jié)論復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑治療壓瘡效果優(yōu)于氦氖激光照射?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡;氦氖激光;復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的開展和人們生活程度的進(jìn)步，人的壽命明顯延長，老齡人口逐漸增加，到2040年我國

2、老年人總數(shù)將到達(dá)4億人，成為21世紀(jì)人口老齡化最快的國家之一1。壓瘡是長期臥床患者常見并發(fā)癥之一，尤其老年患者因長期慢性疾并臥床、營養(yǎng)不良等原因2，造成壓瘡更為多見，如何治療老年患者的壓瘡，進(jìn)步老年患者的生活質(zhì)量是護(hù)士的工作內(nèi)容之一，現(xiàn)將我院61例老年期壓瘡患者分別用復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑和氦氖激光治療，觀察其療效，總結(jié)如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2022年10月2022年3月入住我院的老年期壓瘡患者61例，男32例，女29例，年齡5693歲，平均年齡(78.81.1)歲，分別按患者住院號(hào)的尾數(shù)，隨機(jī)分為2組，其中治療組31例，對(duì)照組30例，兩組病例的年齡、性別、壓瘡情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

3、P0.05)，見表1。表1兩組患者的資料1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果3討論壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死1，其主要是防止局部組織繼續(xù)受壓，保持局部皮膚清潔、枯燥，創(chuàng)口局部換藥。因此臨床工作中必須根據(jù)壓瘡局部受損詳細(xì)情況，有針對(duì)性處理。老年患者久病臥床導(dǎo)致根底代謝差，能量攝入缺乏，機(jī)體抵抗力下降，皮膚易感染大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原菌而致壓瘡。復(fù)方磺胺甲口惡唑?yàn)榛前奉惪咕帲腔前芳卓趷哼?SZ)與甲氧芐啶(TP)的復(fù)方制劑，為廣譜抗菌劑，尤其對(duì)大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用強(qiáng)。黃芪具有補(bǔ)氣固

4、表,托瘡生饑?yán)某尚?，使傷口容易恢?fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生跡維生素，能解毒，具有抵抗細(xì)菌和病毒感染的才能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。三種藥物調(diào)合為糊狀，直接作用于壓瘡創(chuàng)面，對(duì)促進(jìn)壓瘡面愈合效果明顯，進(jìn)步壓瘡的治愈率。且價(jià)格低廉，老年患者有才能承受，不會(huì)增加老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。氦氖激光照射治療壓瘡創(chuàng)面能刺激肉芽組織及上皮細(xì)胞再生，也能使巨噬細(xì)胞漿中脂酶含量增加促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生以及使這些細(xì)胞核內(nèi)的DNA含量增加，使細(xì)胞分化周期縮短，促進(jìn)上皮修復(fù)，傷口愈合。但老年人的皮膚分泌減少從而使皮膚的透過性增強(qiáng)，對(duì)外界的感應(yīng)性卻減退1，使氦氖激光照射治療的效果明顯減退;且老年人認(rèn)知功能差，不配合氦氖

5、激光照射;價(jià)格又昂貴，增加老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次結(jié)果顯示,治療組與對(duì)照組治愈率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療壓瘡的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次研究發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡的時(shí)間越短，壓瘡的治愈率越高，所用的療程也越短。如患者出現(xiàn)水皰后，及時(shí)用無菌5.5號(hào)針頭在水皰下方輕輕刺一小口,再用棉簽從上到下輕壓水皰,將液體漸漸壓出,再用生理鹽水消毒后，用復(fù)方磺胺甲口惡唑復(fù)合劑(黃芪、維生素、復(fù)方磺胺甲口惡覆蓋創(chuàng)面，每天1次，治療12個(gè)療程創(chuàng)面就可愈合，甚至45天創(chuàng)面就可結(jié)痂，其脫落后即愈合。當(dāng)然還要看老年患者的自身情況，如患者病情穩(wěn)定，營養(yǎng)狀況及循環(huán)功能良好，那么壓瘡的治愈率就高，反之就差。小結(jié):老年患者壓瘡一旦形成，不僅加重患者的病情，且與患者的死亡率相關(guān)，有研究說明老年壓瘡患者出院后1年的死亡率高達(dá)60%，壓瘡雖然不直接導(dǎo)致患者的死亡，但嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量4。因此老年患者一旦出現(xiàn)壓瘡及時(shí)給予治療非常重要。認(rèn)為壓瘡要以預(yù)防為主：鼓勵(lì)或協(xié)助患者至少2h翻身1次，保護(hù)皮膚防止長期受壓，長期臥床患者，床頭抬高不超過30，半臥時(shí)防止身體下滑，防止摩擦力和剪切力;及時(shí)更換患者的衣物床單，保持床鋪的平整無皺褶和渣屑，使皮膚清潔、枯燥，防止局